Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Пухирчатка

Істинна пухирчатка – хронічне захворювання аутоімунної природи, яке характеризується появою міхурів на клінічно здоровій шкірі і слизових оболонках.


Причини пухирчатки

Найбільш вірогідним причиною пухирчатки є порушення аутоімунних процесів, в результаті чого клітини організму стають для імунної системи антитілами. Порушення антигенне структури клітин епідермісу відбувається під впливом зовнішніх факторів, зокрема вплив ретровірусів і агресивних умов навколишнього середовища.

Шкідливу дію на клітини епідермісу і вироблення специфічних антигенів призводити до порушення зв'язку між клітинами в результаті чого і утворюються бульбашки. Фактори ризику при пухирчатки не встановлені, але в осіб зі спадковою схильністю відсоток захворюваності вище.


Клінічні прояви пухирчатки

Пухирчатка має тривалий хвилеподібний перебіг, і відсутність адекватного лікування призводити до порушення загального стану пацієнта.

При вульгарної формі пухирчатки бульбашки локалізуються по всьому тілу, Мають різний розмір і наповнені серозним вмістом, при цьому покришки на міхур вяла і тонка.

Дебютує вульгарна пухирчатка як правило на слизової рота і носа, а потім пацієнти тривало і безуспішно отримують терапію в стоматологів і отоларингологів. На Цій стадії пухирчатки пацієнти пред'являють скарги на біль під час прийому їжі і при розмові, гіперсалівація і специфічний неприємні запах з рота. Тривалість цього періоду від трьох місяців до року, після чого пухирчатка приймає поширений характер і в запальний процес втягуються шкірні покриви.

Іноді пацієнти не помічають наявність бульбашок через їх невеликого розміру і тонкою покришки, бульбашки розкриваються швидко, а тому основні скарги хворих пузирчаткой на даному періоді – це хворобливі ерозії. Проводиться тривала і безуспішна терапія стоматитів, перш ніж діагностують пухирчатки. Бульбашки, Які локалізуються на шкірі, Мають тенденцію до мимовільного розтину з відслоненнях ерозований поверхні і з рештками покришки, яка зсихається в кірки.

Ерозії при пухирчатка яскраво-рожеві, з гладкою глянцевою поверхнею, відрізняються від ерозій при інших захворюваннях схильністю до периферичних зростання і до генералізації з формуванням великих вогнищ ураження. Якщо пухирчатка приймає такий перебіг, то загальний стан пацієнта погіршується, розвивається інтоксикація, приєднується вторинна інфекція і без належного лікування такі пацієнти помирають.

При вульгарною пухирчатки синдром Нікольського позитивний в осередку ураження і часом на здоровій шкірі – при незначно механічних вплив відбувається відшарування верхнього шару епітелію.

Еритематозна пухирчатка відрізняється від вульгарної тим, що на початку уражаються шкірні покриви; еритематозні вогнища на груди, шиї, обличчі і на волосистій частині голови носять себорейний характер, Мають чіткі межі, поверхня покрита жовтуватим або бурими кірочками різної товщини. Якщо Ці скоринки відокремити, то оголюється ерозований поверхню.

При еритематозний пухирчатки міхури можуть бути невеликим, їх покришки в'яла і вяла, вони дуже швидко мимовільно розкриваються, тому Діагностувати пухирчатка вкрай складно. Симптом Нікольського, як і при еритематозний пухирчатки, може декілька років носить локалізований характер, потім при генералізації процесу набуває рис вульгарною.

Еритематозну пухирчатки слід диференціювати з червоним вовчаком та з себорейний дерматит.

Листоподібна пухирчатка клінічно проявляється еритему-сквамозними висипання, тонкостінні бульбашки Мають тенденцію з'являтися на раніше уражених ділянках, після розтину бульбашок оголюється яскраво-червона ерозований поверхню при підсиханні якої утворюються пластинчасті кірки. Оскільки при такій формі пухирчатки бульбашки виникають і на корочках, то уражена шкіра іноді покрита масивної шаруватої кіркою за рахунок постійного відділення ексудату. Листова пухирчатка вражає шкіру, але в дуже рідких випадках спостерігаються ураження слизових, вона швидко поширюється по всій здоровій шкірі і одночасно на шкірі є бульбашки, кірки і ерозії, Які зливаючись один з одним, утворюють велику ранову поверхню. Симптом Нікольського позитивний навіть на здоровій шкірі; із приєднання патогенної мікрофлори розвивається сепсис, від чого зазвичай і настає смерть хворого.

Вегетуюча пухирчатка протікає доброкачественнее, часом пацієнти довгі роки перебувають у задовільному стані. Бульбашки локалізуються навколо природних отворів і в області шкірних складок. Розкриваючись, бульбашки оголюють ерозії, на дні яких формуються м'які вегетації зі смердючим запахом вегетації зверху покриті серозним або серозно-гнійним нальотом. По периферії утворень є пустули, а потім вегетуючу пухирчатка потрібно диференціювати від вегетирующей хронічної піодермією. Синдром Нікольського позитивний тільки Поблизу ураженої шкіри, але в термінальних стадіях вегетуючих пухирчатка схожа з вульгарною по своїх клінічних проявів.


Діагностика всіх видів пухирчатки

Клінічні прояви особливо на початкових етапах хвороби малоінформативними, і тому опитування пацієнта дозволяє уникнути неправильного діагнозу. Лабораторні дослідження дозволяють запідозрити пухирчатки, так в мазках-відбитках при цитологічних дослідженні виявляються акантолітіческіе клітини. При гістологічному дослідженні виявляється внутріепідермально розташування бульбашок.


Принципи лікування пухирчатки

Гіпоалергенна дієта і виключення з раціону грубої їжі, консервів, простих вуглеводів, солоних продуктів гідної екстрактивних речовин показані пацієнтам з будь-яким формам пухирчатки. Якщо ж уражається порожнину рота, то необхідно включити в раціон супи-пюре і слизові каші, Щоб не допустить повної відмови від їжі, продукти харчування багаті білком, включені в раціон, прискорюють процес регенерації клітин і епітелізацію відкритих ерозій.

Всі пацієнти хворі пузирчаткой Повинні знаходитися на диспансерному спостереженні у дерматолога, рекомендований щадний режим роботи, відсутність фізичних навантажень і уникнення інсоляції. Часта зміна натільної і постільної білизни запобігає приєднання вторинної інфекції.

Показано призначення глюкокортикостероїдів відразу у високих дозах, так як інакше терапевтичних ефекту досягнуто не буде, після купірування гострих проявів пухирчатки дозування гормональних препаратів поступово зменшують до мінімально ефективних. У лікуванні пухирчатки застосовують методи екстракорпоральної гемокоррекціі: гемосорбцію, кріоаферез і мембранний плазмаферез.

В якості місцевого лікування пухирчатки використовують анілінові барвники та неагресивні антисептичні розчини.

Прогноз пухирчатки завжди несприятливий, так як в разі відсутності адекватного лікування смерть пацієнтів настає досить швидко від приєдналися ускладнень. Тривала гормональна терапія у високих дозах підвищує ризик виникнення побічних ефектів, але при відмові від глюкокортикостероїдів пухирчатка починає рецидивувати.


Пухирчатка новонароджених

Пухирчатка новонароджених – гостре, висококонтагіозна інфекційне захворювання шкіри, клінічно проявляється у вигляді пустул, Які дуже швидко поширюються по кожному покрову.

На відміну від щирої пухирчатки, пухирчатка новонароджених має бактеріальну природу і її збудником є золотистий стафілокок.

У патогенезі пухирчатки новонароджених важливе місце Займає реактивність шкіри щойно народжених дітей, яка посилюється при пологових травмах, недоношеності і при неправильному способі життя вагітної. У відповідь на дію бактеріальних факторів на шкірі утворюються пухирі і діагностують пухирчатка новонароджених.

У Епідеміологія пухирчатки новонароджених лежить порушення гігієнічних норм у пологових будинках, наявність у персоналу вогнищ хронічної інфекції, можливо аутоінфіцірованіе пузирчаткой, якщо у новонародженого розвиваються гнійні захворювання пупка.

Пухирчатка новонароджених виникає в перші дні життя дитини, але захворювання можливо і 1-2 тижні потому. На клінічно здорової або злегка еритематозної шкірі з'являються невеликі напружені тонкостінні бульбашки з серозним вмістом. Через кілька годин процес генерализуется, бульбашки збільшуються в розмірах і розкриваються. На місці бульбашок залишаються хворобливі ерозії із залишками епідермісу по краях, ерозії покриваються серозно-гнійними кірочками. При пухирчатка новонароджених у дітей спостерігаються симптоми інтоксикації, підвищена температура, багато з них відмовляються від їжі.

При відсутності адекватного лікування пухирчатка новонароджених провокує запальні процеси внутрішніх органів: пневмонії, отити, флегмони. У слабких і глибоко недоношених дітей можлива септична форма пухирчатки, летальність при якій досить висока.

Діагностують пухирчатка новонароджених на основі візуального огляду, диференціювати її необхідно з сифілітичною пузирчаткой, що є проявом вродженого сифілісу, при якій бульбашки локалізуються на долонях.

Антібітотікотерапія дозволила значно знизити відсоток смертності від пухирчатки новонароджених, тоді як раніше більше половини хворих дітей вмирали, прогноз пухирчатки новонароджених сприятливий при своєчасній і адекватній терапії. Місцево застосовують анілінові барвники та неагресивні антисептики.

Профілактичний мерами є зміна постільної і натільної білизни, відсторонення від роботи персоналу з гнійничковими висипання, спостереження вагітних і своєчасна місцева терапія у матерів гнойничковой висипки.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply