Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Псоріаз

Псоріаз – широко поширене хронічне шкірної захворювання, що характеризується мономорфной висип з плоских папул, які мають тенденцію до злиття в крупні бляшки, Які дуже швидко покриваються рихлими сріблясто-білими лусочки. Псоріаз має хвилеподібний перебіг, захворюваність – 2% від усього населення, діагностується однаково як у чоловіків, так і у жінок.


Причини виникнення і патогенез псоріазу

Етіологія і патогенез псоріазу до кінця не вивчені, але результати досліджень дають підставу вважати, що спадкова, інфекційна або неврогенна природа найбільш вірогідні.

Спадкову природу псоріазу підтверджують факти, що захворюваність вище в тих сім'ях, в яких псоріаз вже Був діагностований, крім того у монозиготних близнюків концентрація захворюваності теж вище, ніж в інших групах. Інфекційна етіологія псоріазу зводиться до наявності змінених комплексів і включений, як при вірусній інфекції, але, проте ідентифікувати вірус поки не вдається.

І, на сьогоднішній день, псоріаз Вважають мультифакторна захворюванням з часткою генетичних та інфекційних компонентів. У групу ризику по захворюваності псоріазу потрапляють люди з постійною травматизацією шкіри, з наявності хронічних стрептококових інфекцій шкіри, з порушеннями вегетативної і центральної нервової системи, з ендокрінними порушеннями, крім того Зловживання алкоголем підвищує ймовірність виникнення псоріазу.


Клінічні прояви псоріазу

Первинним елементом псоріазу є одиночна папула рожевого або червоного кольору, яка вкрита великою кількістю пухких сріблясто-білих лусочок. Важливою діагностичною ознакою є тріада псоріазу: феномен стеаринової плями, термінальної плівки і точного кровотечі при соскабліванія лусочок.

У стадії розвитку псоріазу висипань небагато, поступово протягом місяців і навіть років їх кількість збільшується. Псоріаз дуже рідко дебютує інтенсивними і генералізованими висипання, такий початок можна спостерігати після гострих інфекційних захворювань, важких нервово-психічних перевантажень і після масивної медикаментозне терапії. Якщо псоріаз має такий початок, то висипання набряклі, Мають яскраво-червоний колір і швидко поширюються по всьому тілу, псоріатичні бляшки гиперемовані, набряклі і нерідко зудять. Папули локалізуються на згинальних поверхнях, особливо в області колінних і ліктьових суглобів, на тулубі і волосистій частині голови.

Для наступної стадії псоріазу характерна поява нових, вже невеликих елементів на місцях расчесов, травм і потертостей, ця клінічна особливість називається феноменом Кебнера. В результаті периферичних зростання, знову Виниклі елементи зливаються з вже наявними і утворюють симетричні бляшки або розташовуються у вигляді ліній.

У третій стадії псоріазу інтенсивність периферичних зростання бляшок знижується, а їх кордони стають більш чіткими, колір ураженої шкіри набуває синюшного відтінку, спостерігається інтенсивне лущення на всій поверхні елементів. Після остаточної зупинки росту бляшок псоріазу по їх периферії утворюється псевдоатрофіческій обідок – ободок Воронова. При відсутності лікування псоріазу бляшки товщають, іноді можна спостерігати папілломатозние і бородавчасті розростання.

У стадії регресу симптоматика псоріазу починає згас, при цьому нормалізація шкіри йде від центру ураженої поверхні до периферії, спочатку зникає лущення, нормалізується колір шкірних покривів і в останню чергу зникає інфільтрація тканин. При глибоких ураженнях псоріазу та при ураженнях тонкої і пухкої шкіри іноді може спостерігатися тимчасова гіпопігментація після очищення шкіри від висипань.

Ексудативний псоріаз відрізняється від звичайного наявність Корко-лусочок на бляшках, Які утворюються за рахунок просяканням ексудатом, в складках тіла може бути мокнутие. У групу ризику по захворюваності ексудативним псоріазі потрапляють хворі на цукровий діабет, люди з гіпофункцією щитовидної залози (гіпотиреоз) і мають надлишкову масу тіла. Пацієнти з такою формою псоріазу відзначають свербіння і паління на уражених ділянках.

Псоріаз, що протікає по себорейному типу, локалізується на ділянках, схильних до себореї. Велика кількість лупи не дозволяє вчасно Діагностувати псоріаз, так як вона маскує псоріатичних висип. З часом ділянки шкіри, ураженої псоріаз, розростаються і переходять на шкіру чола у вигляді «артропатичній корони».

У людей, Які зайняті важкою фізичною працею, частіше зустрічається псоріаз долонь і підошов. При такому виді псоріазу основна частина висипань локалізовані на долонях, на тілі зустрічаються Лише поодинокі ділянки висипу.

Пустульозний форми псоріазу починаються з одного невеликого пухирця, Який швидко перероджується в пустули, а при розтин утворює кірку. Надалі процес поширюється на здорову шкіру у вигляді звичайних псоріатичних бляшок. При важких формах пустульозного псоріазу на інфільтрованою шкірі можуть з'являтися внутріепідермально дрібні пустули, Які зливаючись, утворюють гнійні озера. Такі пустули НЕ схильні до розкриття і підсихають в коричневі щільні скоринки. При пустульозні формах псоріазу поразки симетричні, часто в процес втягуються нігтьові пластини.

Артропатіческая форма псоріазу є однією з важких, спостерігається біль без деформації суглоба, але в деяких випадках суглоб деформується, що приводити до анкілозу. При псоріатичних артритах симптоматика псоріазу з боку шкіри може наступить набагато пізніше, ніж артралгіческого явища. В першу чергу уражаються дрібні міжфалангові суглоби і вже пізніше в процес втягуються великі суглоби і хребет. Через поступово розвивається остеопорозу і деструкції суглобів артопатіческая форма псоріазу часто закінчується інвалідизацією хворих.

Крім висипань на шкірі при псоріазі спостерігаються вегетодістоніческіе і нейроендокринні розлади, в моменти загострень пацієнти відзначають підвищення температури. У Деяких хворих псоріаз може бути астенічний синдром і атрофія м'язів, порушення роботи внутрішніх органів і симптоми імунодефіцитів. Якщо псоріаз прогресує, то вісцеральні порушення стають більш вираженими.

Псоріаз має сезонної течія, велика частина рецидивів спостерігаються в холодну пору року і дуже рідко псоріаз загострюється влітку. Хоча останнім часом змішані форми псоріазу, рецидивуючі в будь-який час року, діагностують все частіше.


Діагностика псоріазу

Діагноз ставлять дерматологи на підставі зовнішнім шкірних проявів та скарг пацієнта. Для псоріазу характерна псоріатична тріада, в яку входять феномен стеаринової плями, феномен артропатичній плівки і феномен кров'яний роси. Припоскабліваніі навіть гладких папул посилюється лущення, і поверхня приймає схожість зі стеаринової плями. При подальшому поскабліваніі після повного видалення лусочок відбувається відшарування найтоншої ніжною просвечивающем плівки, яка покриває весь елемент. Якщо продовжити дію, то термінальна плівка відторгається і оголюється волога поверхня, на якій виникає точкової кровотеча (крапелька крові, нагадує краплю роси).

При атипових формах псоріазу необхідно проводить диференціальну діагностику з себорейної екземою, папульозний формою сифілісу і рожевим позбавляємо.

При гістологічних дослідженнях виявляється гіперкератоз і майже повна відсутність зернистого шару дерми, шипуватий шар дерми вітч з вогнищами скупчень нейтрофільних гранулоцитів, у міру збільшення в об'ємі такого вогнища, він мігрує під роговий шар дерми і утворює мікроабсцеси.


Лікування псоріазу

Лікування псоріазу повинно бути комплексним, спочатку застосовуються місцеві лікарські препарати, а курсової медикаментозне лікування підключають при неефективності місцевого лікування. Дотримання режиму роботи і відпочинку, гіпоалергенна дієта, уникнення фізичних та емоційних навантажень Мають велике значення в терапії псоріазу.

Седативні препарати, такі як Ново-пассит, Персен, настоянка пустирника і валеріани знімають нервову збудливість пацієнтів, тим самим знижуючи викид у кров адреналіну. Прийом антигістамінних препаратів нового покоління зменшує набряклість тканин і перешкоджає ексудації. Тавегіл, Феністил, Кларітідін, Телфаст не викликають сонливості і Мають мінімум побічних ефектів, що дозволяє хворим псоріазу вести звичний спосіб життя.

Застосування легких діуретиків при ексудативно формі псоріазу зменшує ексудацію і як наслідок зменшує утворення обширних шаруватих скоринок. Якщо є ураження з боку суглобів, то показаний прийом нестероїдних протизапальних препаратів для купірування больового синдрому – Ортофен, Напроксен і препарати, що містять ібупрофен в якості активної речовини. Якщо ж псоріатичні порушення в суглобах більш Серйозні, то використовують лікувальні пункції суглобів з внутрішньосуглобових введенням дипроспана і Кеналонга.

При пустульозної формі псоріазу, псоріатичних ураженнях нігтів і при ерітродерміческом псоріазі ароматичні ретиноїди такі як тигазон і Неотігазон призначувані строком не менше місяця дають хороший ефект. Застосування кортикостероїдів виправдане Лише при кризах псоріазу, препарати пролонгованої дії, наприклад Діпропсан з подальшим плазмаферезу дозволяють швидко купірувати псоріатичний криз.

Такі Фізіотерапевтичні процедури, як парафінові аплікації, УФ-опромінення показані при різних формах псоріазу. У прогрессирующе стадії псоріазу застосовують протизапальні мазі, якщо мається інфекційний процес, то мазі з антибіотиком. Ефективно лазерне лікування псоріазу та фототерапії. При переході псоріазу в стаціонарну стадію показані кератолитические мазі і креми, наприклад саліцилова, ретиноєва і Бенсалітін. Проводиться кріотерапію псоріатичних бляшок. Якщо псоріаз вражена волосиста частина голови, то застосовують низькопроцентні сірчано-саліціоловие мазі, так як при збільшенні вмісту саліцилової кислоти мазь чинить яскраво виражений кератолитическим ефект.

У стадії зворотного розвитку місцево застосовують редукуючим мазі, поступово збільшуючи їх концентрацію. Це Дегтярна, іхтіоловую і нафталановая мазі або ж мазі, що містять в собі Ці компоненти. Місцеве застосування низько концентрованих корікостероідних мазей показані на всіх стадіях псоріазу, так, хороший терапевтичний ефект надає мазь «Цігнодерм», яка знижує активність клітинного поділу.

Препарати, Які модулюють проліферацію та диференціювання кератиноцитів є перспективним напрямком у сучасній терапії псоріазу. В період реабілітації санаторно-курортне лікування з сульфідними і радоновими джерелами допомагають домогтися стійкої і тривалої ремісії.


Профілактика псоріазу

Специфічної профілактики псоріазу не існує, але після дебюту захворювання, необхідно приймати седативні препарати, проводить курси вітамінотерапії і корекцію захворювання, які провокують рецидиви псоріазу.

Своєчасна терапія псоріазу дозволяє досягти тривалої ремісії і є профілактикою ускладнених форм захворювання.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply