Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Простатит

Простатит – запалення насіннєвий (передміхурової) залози – простати. Проявляється частими сечовипускання з домішкою крові, гною в сечі, болевими відчуттями в області статевого члена, мошонки, прямої кишки, сексуальними розладами (порушення ерекції, рання еякуляція і т.д.), іноді затримкою сечі. Можливо абсцедування передміхурової залози, запалення яєчок і придатків, що загрожує безпліддям. Сходження інфекції веде до запалення верхніх відділів сечостатевої системи (цистит, пієлонефрит).

Розвивається простатит при проникнення інфекційного агента, Який потрапляє в тканину простати з органів сечостатевої системи (уретри, сечового міхура) або з віддаленого запального вогнища (при пневмонії, грипі, ангіні, фурункульозу). Існує ряд факторів ризику, що збільшують ймовірність розвитку простатиту.


Сприятливі фактори

Ризик розвитку простатиту збільшується при переохолодження, наявності в анамнезі специфічних інфекцій і станах, що супроводжуються застойними явищами в тканинах простати. Виділяють наступні фактори, що збільшують ймовірність розвитку простатиту:

  • Загальне переохолодження (одноразове або постійне, пов'язане з умовами праці).
  • Малорухливий спосіб життя, спеціальність, яка примушує людину тривалий час знаходиться в сидячому положенні (оператор ЕОМ, водій і т.д.).
  • Постійні запори.
  • Порушення нормального ритму статевої активності (надмірна статева активність, тривале утримання, неповна еякуляція під час позбавленого емоційного забарвлення «звичного» статевого акту).
  • Наявність хронічних захворювань (холецистит, бронхіт) або хронічних інфекційних вогнищ в організмі (хронічний остеомієліт, нелікований карієс, тонзиліт і т.д.).
  • Перенесені урологічні захворювання (уретрит, цистит та ін) і захворювання, що передаються статевим шляхом (хламідіаза, трихомоніаз, гонорея).
  • Стану, що викликають пригнічення імунної системи (хронічні стреси, нерегулярне і неповноцінне харчування, регулярне недосипання, стан перетренованості у спортсменів і т.д.).

Передбачається, що ризик розвитку простатиту збільшується при хронічних інтоксикаціях (алкоголь, нікотин, морфін і т.д.). Деякі Проведені в області Урологія дослідження доводять, що сприяючим чинником у виникненні простатиту є хронічна травма промежини (вібрація, Струс) в автомобілістів, мотоциклістів та велосипедистів. Однак, переважна кількість фахівців вважає, що всі Перераховані фактори не є справжньою причинами розвитку простатиту, а Лише сприяють загострення латентного запального процесу в тканинах простати.

Вирішальну роль у виникненні простатиту відіграють застійні явища в тканинах простати. Порушення капілярно кровотоку викликає посилення перекисного окислення ліпідів, набряк, ексудацію тканин простати і формує умови для розвитку інфекційного процесу.


Етіологія

В якості інфекційного агента при гострому простати може виступати золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus), ентерокок (Enterococcus), ентеробактерій (Enterobacter), синьогнійна паличка (Pseudomonas), протей (Proteus), клебсиелла (Klebsiella) і кишкова паличка (E. Coli). Більшість мікроорганізмів відноситься до умовно патогенної флори і викликає простатит тільки при наявності другого певних чинників.

Запалення при хронічних простати зазвичай зумовлено полімікробними асоціаціями.


Симптоми простатиту

Симптоми гострого простатиту

Виділяють три стадії гострого простатиту, Які характеризуються наявності певної клінічної картини і морфологічних змін:

  • Гострий катаральний простатит. Пацієнти пред'являють скарги на прискорене, нерідко хворобливе сечовипускання, болі в крижів і промежини.
  • Гострий фолікулярний простатит. Болі стають більш інтенсивними, іноді іррадіюють в задній прохід, посилюються при дефекації. Сечовипускання утруднене, сеча випливає тонким струменем. В окремих випадках відзначається затримка сечі. Субфебрилітет або помірна гіпертермія.
  • Гострий паренхіматозні простатит. Виражена загальна інтоксикація, гіпертермія до 38-40 ° С, озноби. Дизуричні розлади, часто – гостра затримка сечовипускання. Різкі, пульсуючі болі в промежині. Утруднення акту дефекації.

Симптоми хронічного простатиту

У рідкісних випадках хронічний простатит стає результатом гострого процесу, однак, як правило, розвивається первинно хронічний простатит зі стертою симптоматикою. Температура зрідка підвищується до субфебрильних величин. Пацієнт з хронічним простатитом відзначає неприємні відчуття або слабкий біль у промежині, неприємні відчуття під час акту сечовипускання і дефекації. Найбільш характерний симптом хронічного простатиту – мізерні виділення з уретри при акті дефекації.

Слід пам'ятати, що первинно хронічний простатит розвивається протягом значного періоду часу. Йому передує простатоз (застій крові в капілярах), поступово переходять у абактеріальний простатит (початкову стадію запалення).

Хронічний простатит нерідко є ускладнення хронічного запального процесу, викликаних збудниками специфічної інфекції (хламідія, трихомонада, уреаплазма, гонокок). Симптоми специфічного запального процесу у багатьох випадках маскують прояви хронічного простатиту. Можливе незначне посилення болю при сечовипускання, слабкі болі в промежині, мізерні виділення з уретри при дефекації. Незначна зміна клінічної картини і приєднання хронічного простатиту часто проходить непоміченим для хворого.

Хронічний простатит може проявлятися почуттям печіння в уретрі та промежини, дизурією, статевими розладами, підвищеною загальною стомлюваністю. Наслідком порушень потенції (або страху перед Цими порушеннями) нерідко стає психічна пригніченість, тривожність і дратівливість. Клінічна картина хронічного простатиту не завжди включає в себе всі, без винятку, Перераховані групи симптомів, розрізняється в різних хворих і змінюється з часом.

Виділяють три основних синдроми, характерні для хронічного простатиту:

  • Больовий синдром при хронічних простати

У тканині простати фотоапарата больових рецепторів. Причиною болів при хронічних простати стає практично неминучою, унаслідок Рясне іннервації органів малого тазу, залучення в запальний процес нервових шляхів.

Пацієнти з хронічним простатитом скаржаться на болі різної інтенсивності – від слабких, ниючих до інтенсивних, порушують сон. Відзначається зміна характеру болю (посилення або ослаблення) при сім'явиверганні, надмірної статевої активності або статевому стриманість. Болі іррадіюють в мошонку, крижі, промежину, іноді – в поперекову область. Потрібно враховувати, що болі в попереку виникають не тільки при простаті. Причиною болю в Цій області може стати остеохондроз і ряд інших захворювань.

  • Дизурический синдром (розлад сечовипускання)

У результаті запалення при хронічних простати збільшується об'єм простати, сдавливающей сечовід. Просвіт сечоводу зменшується. У хворого на простатит виникають часті позиви на сечовипускання, відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Як правило, дизуричні явища виражені на ранніх стадіях хронічного простатиту. Потім розвивається Компенсаторна гіпертрофія м'язового шару сечового міхура і сечоводів. Симптоми дизурія в Цей період слабшають, а потім знову наростають при декомпенсації адаптаційних механізмів.

  • Сексуальні порушення при хронічних простати

На початкових стадіях хронічного простатиту може розвинутися діспотенція, по-різному проявляється в різних хворих. Пацієнти можуть пред'являти скарги на часті нічні ерекції, стертий оргазм або погіршення ерекції. Прискорене сім'явипорскуванням пов'язано зі зниженням порогового рівня порушення оргастического центра. Больові відчуття при сім'явиверганні можуть стати причиною відмови хворого на простатит від статевого життя. Надалі статеві порушення стають більш вираженими. На запущеній стадії хронічного простатиту розвивається імпотенція.

Ступінь статевого розлади при хронічних простати визначається багатьма факторами, в тому числі – статевою конституцією і психологічним настроєм хворого. Порушення потенції і дизурія можуть бути обумовлені як змінами в передміхуровій залозі, так і сугестивністю пацієнта, Який, при виявлення у нього хронічного простатиту, очікує неминучого розвитку статевих розладів і розладів сечовипускання. Особливо часто психогенна діспотенція і дизурія розвивається в навіюваних, тривожних хворих.

Імпотенція, а іноді – і сама загроза можливих статевих розладів важко переноситься хворими простатитом. Нерідко відзначається зміна характеру, дратівливість, буркотливими, надмірна заклопотаність власним здоров'ям і навіть «відхід у хворобу».


Ускладнення простатиту

Ускладнення гострого простатиту

При відсутності своєчасного лікування гострого простатиту існує Значний ризик розвитку абсцесу передміхурової залози. При утворенні гнійного вогнища в передміхуровій залозі температура тіла хворого підвищується до 39-40 ° С і може набувати гектического характер. Періоди спека чергуються з вираженими ознобами. Різкі болі в промежині ускладнюють сечовипускання і роблять неможливою дефекації. Наростання набряку передміхурової залози призводити до гострої затримки сечовипускання. У рідкісних випадках абсцес мимоволі розкривається в уретру або пряму кишку. При розтин в сечівник з'являється гнійна каламутна сеча з неприємним різким запахом, при розтин у пряму кишку кал містить гній і слиз.

Ускладнення хронічного простатиту

Для хронічного простатиту характерним є хвилеподібний перебіг з періодами тривалих ремісій, під час яких запалення в Проста протікає латентно або проявляється вкрай мізерною симптоматикою. Хворі, яких ніщо не турбує, нерідко припиняють лікування, і звертаються тільки при розвитку ускладнень.

Поширення інфекції по сечових шляхах при хронічних простати обумовлює виникнення пієлонефриту і циститу. Найчастіше ускладнення хронічного простатиту – запалення яєчок і придатків яєчок (епдідімоорхіт) і запалення насінних пухирців (везикуліт). Результатом ЦИХ захворювань нерідко стає безпліддя.


Діагностика простатиту

Характерна клінічна картина спрощує процес постановки діагнозу при гострому і хронічний простати. При підозрою на простатит в обов'язковому порядку проводиться ректальне дослідження простати, під час якого уролог здійснює забір секрету передміхурової залози. Проводиться визначення чутливості мікрофлори (посів секрету простати і бакпосев сечі).

Для виявлення структурних змін (пухлини, кісти, аденома і т. п.) і диференціації простатиту ось другий захворювань передміхурової залози проводиться УЗД простати. Виключити чи підтвердити розвиток безпліддя дозволяє спермограма.


Лікування простатиту

Терапія гострого простатиту

Хворі з неускладненим гострим простатитом проходять курс лікування у уролога або андролога амбулаторно. При вираженій інтоксикації, підозри на гнійний процес показана госпіталізація. Пацієнтам з гострим простатитом проводиться антибактеріальна терапія. Препарати підбирають з урахуванням чутливості інфекційного агента. Широко використовуються антибіотики, здатні добре проник у тканини простати (ципрофлоксацин та ін.) При розвитку абсцесу простати проводиться Ендоскопічне трансректальне або трансуретральної розтин гнійника.

Гострий простатит – захворювання, що має виражену тенденцію до хронізації. Навіть при своєчасному адекватному лікуванні результатом гострого процесу більш ніж в половини хворих стає хронічний простатит.

Терапія хронічного простатиту

Одужання вдається домогтися далеко не завжди, однак, при адекватній, послідовної терапії та дотримання рекомендацій лікаря можливе усунення неприємних симптомів простатиту і досягнення тривалої стійкої ремісії.

Лікування хронічного простатиту повинно бути комплексним. Хворому призначають Тривалі курси антибактеріальних препаратів (протягом 4-8 тижнів). Проводиться масаж простати, фізіотерапія, корекція імунітету. Хворому дають рекомендації щодо зміни способу життя.

  • Антибактеріальна терапія при хронічних простати

Підбір виду і дозування антибактеріальних препаратів, а також визначення тривалості курсу лікування проводиться індивідуально. Препарат вибирають, Виходячи з чутливості мікрофлори за результатами посіву сечі і секрету простати.

  • Масаж простати при хронічних простати

Масаж простати надає комплексну дію на Уражені орган. Під час масажу запальний секрет, що накопичився в передміхуровій залозі, видавлюється в протоки, потім надходить в уретру і видаляється з організму. Процедура поліпшує кровообіг в Проста, що дозволяє мінімізувати застійні явища і забезпечує краще проникнення антибактеріальних препаратів в тканину ураженого органу.

  • Фізіотерапія при хронічних простати

Для поліпшення кровообігу використовують лазерне вплив, Ультразвукові хвилі і Електромагнітні коливання. При неможливості провести Фізіотерапевтичні процедури хворому призначають теплі лікарські мікроклізми.

  • Імунокорекція при хронічних простати

Зниження загального імунітету нерідко є одним з факторів, що привертають, що збільшують ризик розвитку хронічного простатиту. Надалі імунні порушення поглиблюються неоднократними тривалими курсами антибактеріальну терапії. При хронічних, довгостроково поточному простати показана консультація імунолога для вибору тактики імунокоригуючої терапії.

  • Зміна способу життя і звичок при хронічних простати

Внесення певних змін у спосіб життя пацієнта з хронічним простатитом є як лікувальної, так і профілактичної мірою. Хворому рекомендують Нормалізувати режим сну і неспання, налагодити режим харчування, вести помірну фізичну активність.


Профілактика простатиту

Профілактика простатиту полягає в усуненні факторів ризику. Необхідно уникати переохолоджень, чергувати сидячу роботу і з періодами фізичної активності, регулярно і повноцінно харчуватися. При запорах слід використовувати проносні засоби. Однією з профілактичних заходів при простаті є нормалізація статевого життя, оскільки як надмірна статева активність, так і статева стриманість є факторами ризику в розвитку простатиту. При появі симптомів урологічний або венеричного захворювання треба своєчасно звертатися до лікаря.


Category: Урологічні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply