Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Прокталгія

Прокталгія – больовий синдром в області заднього проходу і прямої кишки, викликаний м'язовим спазмом. Характеризується нападами різкого болю, з іррадіацією в живіт, промежину, куприк. Біль може пройти самостійно після дефекації, теплою сидячої ванни. Захворювання може протікати довгостроково, виснажливе, з розвитком канцерофобія. Важливе значення має виявлення і лікування інших захворювань кишечника і сечостатевої системи, психопрофілактика.

Багато захворювань прямої кишки проявляються больовим синдромом. Болі можуть бути різного характеру, мати зв'язок з дефекацією (виникати під час неї або після) і різну інтенсивність.

Якщо органічних причин болю в прямій кишці не вдається виявити, лікар діагностує наявність синдрому прокталгія (болі в прямій кишці невиявленої етіології). Прокталгія може бути викликана психо-емоційними переживаннями, спазмами прямої кишки неврологічного характеру.

Прокталгія більш характерна для чоловіків середньої вікової категорії. Проявляється зазвичай нападами раптово виникаючої болю в прямій кишці різної інтенсивності та тривалості (від декількох хвилин до півгодини). Больові напади можуть виникати по кілька разів за ніч і сприяти розвитку порушень сну.

Біль у прямій кишці вимагає обов'язкового звернення до фахівця для ретельного обстеження і виявлення можливої проктологічної патології.


Типи прокталгія

Прокталгія може мати як летючий характер (болі раптово з'являються і так само несподівано проходять), так і тривати по кілька годин, не піддаючись дії знеболюючих засобів. Біль може мати колючий або спастичний характер.

Патогенетично причиною прокталгія найчастіше служить нейрогенний спазм м'язів-леваторов прямої кишки, або куприкової м'язи. Причиною може послужити стрес, психологічне переживання, важке фізичне перенапруження.

Вторинна прокталгія є наслідком проктологічних захворювань (тріщини анального каналу, гострого геморою, парапроктиту, пухлин анального каналу, ускладненою каудальної тератоми, перианальной локалізації ураження при хворобі Крона).

Крім того, прокталгія може бути проявом ідіопатичного анокопчіковий больового синдрому.

Іноді при ендометріозі біль іррадіює в область прямої кишки.


Клінічна картина

Швидкоплинна або минаюча прокталгія являє собою раптово виникаючі і проходять через кілька хвилин різкі колючі болі в прямій кишці, суб'єктивно відчуваються як болісний судомний спазм. Біль може віддавати в куприк, задній прохід, промежину, тазостегнові суглоби.

Біль не пов'язана з дефекацією. Іноді больові напади можуть відзначатися з великою частотою і помітно погіршувати якість життя пацієнта.

Нерідко прокталгія супроводжується дискомфортними відчуттями в області промежини, навідними хворих на думку про можливі патологіях сечостатевої сфери.

Прокталгія протікає тривало, хвилеподібно, з періодами затишшя, сменяющимися загостреннями у вигляді почастішання нападів болю. З часом частота загострень зазвичай наростає. Фактори, що провокують загострення, до кінця не виявлені і швидше за все, мають психо-неврогенні характер.


Діагностика прокталгія

При обстеженні хворих з прокталгія нерідко в анамнезі відзначаються перенесені захворювання органів сечовипускання, статевої сфери, а також проктологічні патології. Однак, первинна прокталгія зазвичай передує даними патологій (хворі відзначають, що болі в прямій кишці бували й раніше) і нерідко є причиною звернення пацієнтів до гінеколога або уролога.

Для постановки діагнозу «синдром прокталгія» лікареві необхідно провести повне обстеження на предмет виявлення захворювань, які можуть клінічно виявлятися болем в прямій кишці.

Фізикальне обстеження таких хворих доповнюється оглядом області заднього проходу і пальцеве дослідження анального каналу. Пальцеве дослідження звичайно безболісно. Іноді можна відзначити спазм леваторов. Сфінктероманометрія при прокталгія зазвичай не виявляє патологічних змін тонусу.

Для детального обстеження стінок прямої кишки виробляють ректороманоскопію. При необхідності оглянути верхні відділи ободової кишки здійснюють колоноскопію або ірігоскопії.

Лабораторне дослідження крові допомагає виявити ознаки запального процесу.

Для виключення патологій сечостатевої системи призначають консультацію гінеколога і уролога, проводять УЗД сечового міхура і органів таза.

У разі відсутності органічних і функціональних порушень і при наявних скаргах на біль, діагностують первинну прокталгія.

Диференціальна діагностика прокталгія проводиться з синдромом грушоподібної м'язи і Кокцігодінія. Зазвичай хворі з даними патологіями вже лікувалися різними способами, тому необхідний аналіз мали місце процедур і їх результатів.


Основні принципи лікування прокталгія

При прокталгія для полегшення больових нападів застосовуються наступні лікувальні процедури:

  • фізіотерапевтичні методики (УВЧ, інфрачервоне опромінення напівпровідниковим лазером інтраректального, діатермія, грязелікування, електростимуляція і ін);
  • новокаїнові блокади (перісакральние, епідурально-сакральні і ретроректальние);
  • масаж куприкової м'язи і леваторов заднього проходу при їх вираженому спазмі;
  • мікроклізми з новокаїном, обліпиховою олією і коларголом;
  • заспокійливі засоби (седативні, снодійні, легкі транквілізатори).

Зазвичай курс лікування починають з санації прямої кишки антибактеріальними препаратами в якості міри лікування можливого прихованого проктосигмоидита.

Оскільки первинна прокталгія має певну залежність від психоемоційного стану пацієнта, основним завданням терапії цього захворювання є створення психологічно комфортної обстановки, огородження від стресів, перенапруг. Нерідко застосовують психотерапевтичні методики релаксації. Іноді потрібна консультація психолога.

Крім виконання лікувальних призначень, хворим рекомендовано дотримуватися дієти, що сприяє нормалізації травлення.

Вторинна патологія проходить по лікуванні основної патології, що викликала хворобливість.


Прогноз при прокталгія

Найчастіше прокталгія проходить самостійно, але в деяких випадках завзяте часте виникнення больових нападів сприяє помітному погіршення якості життя хворих і зниження їх працездатності.


Category: Захворювання товстого кишечника

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply