Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Природжений вивих стегна

Дисплазія кульшового суглоба та вроджений вивих стегна – різні ступені однієї і тієї ж патології, що виникає внаслідок порушення нормального розвитку тазостегнових суглобів.

Природжений вивих стегна є одними з найбільш часто зустрічаються вад розвитку. За даними міжнародних дослідників цієї вродженою патологією страждає 1 з 7000 новонароджених. Захворювання вражає дівчаток приблизно в 6 разів частіше, ніж хлопчиків. Одностороннє поразка зустрічається 1,5-2 рази частіше двостороннього.

Дисплазія кульшового суглоба – серйозне захворювання. Сучасна травматологія та ортопедія накопичила достатньо великий досвід діагностики та лікування цієї патології. Отримані дані свідчать про те, що при відсутності своєчасного лікування хвороба може призвести до ранньої інвалідизації. Чим раніше починають проводити лікування, тим краще буде результат, тому при найменшій підозрі на вроджений вивих стегна необхідно якнайшвидше показати дитину лікарю-ортопеда.


Класифікація

Виділяють три ступені дисплазії:

  • Дисплазія кульшового суглоба. Суглобова западина, головка і шийка стегна змінені. Нормальне співвідношення суглобових поверхонь зберігається.
  • Вроджений підвивих стегна. Суглобова западина, головка і шийка стегна змінені. Співвідношення суглобових поверхонь порушено. Головка стегна зміщена і знаходиться близько зовнішнього краю тазостегнового суглоба.
  • Природжений вивих стегна. Суглобова западина, головка і шийка стегна змінені. Суглобові поверхні роз'єднані. Головка стегна знаходиться вище суглобової западини і в стороні від неї.


Симптоми дисплазії кульшового суглоба і вродженого вивиху стегна

Тазостегнові суглоби розташовані досить глибоко, покриті м'якими тканинами і могутніми м'язами. Безпосереднє дослідження суглобів утруднене, тому патологію виявляють, в основному, на підставі непрямих ознак.

  • Симптом клацання (симптом Маркса-Ортолані)

Виявляється тільки у дітей віком до 2-3 місяців. Малюка кладуть на спину, його ніжки згинають, а потім акуратно зводять та розводять. При нестабільному тазостегновому суглобі відбувається вивіхіваніе і вправлення стегна, що супроводжується характерним клацанням.

  • Обмеження відведення

Виявляється у дітей до року. Дитину укладають на спину, його ніжки згинають, а потім без зусилля розводять в сторони. У здорової дитини кут відведення стегна дорівнює 80-90 °. Обмеження відведення може свідчити про дисплазії кульшового суглоба.

Слід враховувати, що в деяких випадках обмеження відведення обумовлено природним підвищенням м'язового тонусу в здорової дитини. У цьому зв'язку більше діагностичне значення має односторонній обмеження відведення стегон, яке не може бути пов'язано зі зміною тонусу м'язів.

  • Вкорочення кінцівки

Дитину укладають на спину, його ніжки згинають і притискають до живота. При односторонній дисплазії кульшового суглоба виявляється несиметрична розташування колінних суглобів, викликана укороченням стегна на ураженій стороні.

  • Асиметрія шкірних складок

Дитину укладають спочатку на спину, а потім на живіт для огляду пахових, сідничних і підколінних шкірних складок. У нормі всі складки симетричні. Асиметрія є свідченням вродженої патології.

  • Зовнішня ротація кінцівки

Стопа дитини на боці ураження вивернута назовні. Симптом краще помітний, коли дитина спить. Необхідно враховувати, що зовнішня ротація кінцівки може виявлятися й у здорових дітей.

  • Інші симптоми

У дітей у віці старше 1 року виявляється порушення ходи («качина хода», кульгавість), недостатність сідничних м'язів (симптом Дюшена-Тренделенбурга) і більш високе розташування великого вертіла.

Діагноз цієї вродженої патології виставляється на підставі рентгенографії, УЗД та МРТ тазостегнового суглоба.


Наслідки дисплазії і вродженого вивиху стегна

Якщо патологію не лікувати в ранньому віці, результатом дисплазії стане ранній диспластичний коксартроз (у віці 25-30 років), що супроводжується болями, обмеженням рухливості суглоба і поступово приводить до інвалідизації хворого.

При не лікування підвивихи стегна кульгавість і болю в суглобі з'являються вже у віці 3-5 років, при вродженому вивиху стегна болю і кульгавість з'являються відразу після початку ходьби.


Лікування дисплазії і вродженого вивиху стегна

  • Консервативна терапія

При своєчасному початку лікування застосовується консервативна терапія. Використовується спеціальна індивідуально підібрана шина, що дозволяє утримувати ніжки дитини відведеними і зігнутими в тазостегнових і колінних суглобах.

Своєчасне зіставлення голівки стегна з вертлюжної западиною створює нормальні умови для правильного розвитку суглоба. Чим раніше починається лікування, тим кращих результатів вдається добитися.

Краще всього, якщо лікування починається у перші дні життя малюка. Початок лікування дисплазії кульшового суглоба вважається своєчасним, якщо дитині ще не виповнилося 3 місяці. У всіх інших випадках лікування прийнято вважати запізнілим. Тим не менш, в певних ситуаціях консервативна терапія досить ефективна і при лікуванні дітей старше 1 року.

  • Оперативне лікування

Самі гарні результати при хірургічному лікуванні даної патології досягаються, якщо дитина був прооперований у віці до 5 років. У подальшому, чим старша дитина, тим меншого ефекту варто очікувати від операції.

Операції при вродженому вивиху стегна можуть бути внутрішньосуглобових і позасуглобових. Дітям, які не досягли підліткового віку, проводять внутрішньосуставні втручання. В процесі операції поглиблюють вертлюжної западини. Підліткам та дорослим показані позасуглобові операції, суть яких полягає у створенні даху вертлюжної западини.

Ендопротезування кульшового суглоба проводиться у важких і пізно діагностованих випадках вродженого вивиху стегна з вираженим порушенням функції суглоба.


Category: Захворювання опорно-рухового апарату

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply