Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Пресбіопія

Пресбіопія або стареча далекозорість є неминучим процесом, пов'язаними з природним старіння ока. Відомо, що при нормально рефракції (емметропіі) пресбіопія розвивається у віці 40-45 років, при далекозорості – дещо раніше, а при короткозорості – пізніше. З віком відбувається прогресуючі зниження акомодації, що приводити до поступової втрати здатності органу зору фокусуватися на прилеглих об'єктах. За даними офтальмології, пресбіопія зустрічається у 25-30% населення.


Причини пресбіопії

В основі пресбіопії лежать природні інволюційні процеси, що відбуваються в органі зору і призводять до фізіологічного ослаблення акомодації. Розвиток пресбіопії – неминучі віковий процес: так, до 30 років Аккомодатівная здатність ока знижується наполовину, До 40 років – на дві третини, а до 60 – практично повністю втрачається.

Акомодація – це здатність ока пристосовуватися до бачення предметів, розташованих на різно відстані. Аккомодатівную механізм забезпечується за рахунок властивості кришталика змінювати свою заломлюючу силу залежно від ступеня віддаленості предмета і фокусувати його зображення на сітківці.

Основним патогенетичним ланкою пресбіопії виступають склеротичні зміни кришталика (факосклероз), що характеризуються його дегідратацією, ущільненням капсули і ядра, втратою еластичності. Крім цього, з віком втрачаються і пристосувальні можливості гідної структур ока. Зокрема, розвиваються дистрофічні зміни в утримуючою кришталик війкового (циліарного) м'яза ока. Дистрофії війкового м'яза виражається припинення утворення нових м'язових волокон, їх заміщення сполучною тканиною, що спричинить ослаблення її скорочувальної здатності.

В результаті ЦИХ змін кришталик втрачає здатність до збільшення радіуса кривизни при розгляді розташованих близько до ока предметів. При пресбіопія точка ясного бачення поступово віддаляється від ока, що проявляється утрудненням виконання будь-якої роботи поблизу.

Вікові зміни оптичного апарату ока пов'язані з порушенням обміну речовин через судини сітківки і кон'юнктиви і швидше розвиваються у людей, страждаючих цукровим діабетом, атеросклерозом, артеріальною гіпертензією, гіповітамінозом, хронічними інтоксикації (нікотинової, алкогольної). Більш ранньому розвитку пресбіопії сприяє гіперметропія, астигматизм, часті запалення очей (кон'юнктивіти, увеїти, блефарити, кератити), Очні операції, травми ока, а також професійна діяльність, пов'язана з напруженої та тривалої зорової навантаженням на близьких відстані (лаборанти, гравери, програмісти і ін.) У свою чергу, рано Виникла пресбіопія є чинником ризику розвитку глаукоми.


Симптоми пресбіопії

У людей з емметропіей перші ознаки пресбіопії розвиваються у віці 40-45 років. При роботі на близьких відстані (листі, читанні, шитті, заняттях з дрібними деталями) настає швидке Зорове стомлення (Аккомодатівная Астенопия): втома очей, головні болі, тупий біль в очних яблуках, перенісся і надбрів'я, сльозотеча і легка світлобоязнь. При пресбіопії предмети, розташовані Поблизу, стають розпливчатими, нечіткими, що проявляється бажанням відсунути об'єкт занять подалі від очей, включить більш яскраве освітлення.

Суб'єктивні прояви пресбіопії розвиваються тоді, коли найближча точка чіткого зору віддаляється від ока на 30-33 см, тобто в середньому по 40 років. Зміни акомодації прогресують до 65 років – приблизно в цьому віці найближча точка чіткого бачення віддаляється на ту ж відстань, де знаходиться Подальша точка. Таким чином, акомодація стає дорівнює нулю.

Пресбіопія в гіперметропії (осіб з далекозорістю) проявляється, як правило, раніше – у віці 30-35 років. При цьому погіршується не тільки зір Поблизу, але і вдалину. Таким чином, далекозорість не тільки сприяє ранньому розвитку пресбіопії, але і підсилює її.

У людей з короткозорістю (міопії) пресбіопія може залишитися непоміченою. Так, при невеликих ступенях короткозорості (-1-2 дптр) вікова втрата акомодації тривалий час компенсується, у зв'язку з чим прояви пресбіопії розвиваються пізніше. Особи з міопії -3-5 дптр часто взагалі не потребують корекції зору Поблизу: в цьому випадку їм достатньо просто зняти окуляри, в яких вони дивляться вдалину.

Якщо прояви пресбіопії виявляються раніше 40 років, необхідне ретельне обстеження в офтальмолога, спрямоване на виявлення далекозорості і негайну, правильно організовану корекцію.


Діагностика пресбіопії

При діагностиці пресбіопії враховуються вікові характеристики, астенопічні скарги, а також дані Об'єктивною діагностики.

Для виявлення та оцінки пресбіопії проводиться перевірка гостроти зору з тестом на заломлення, визначення рефракції (скіаскопія, комп'ютерна рефрактометрія) і об'єму акомодації, дослідження знаходження найближчий точки ясного бачення для кожного ока.

Додатково за допомогою офтальмоскопії і біомікроскопії під збільшенням досліджуються структури ока. Для виключення супутньої пресбіопії глаукоми проводиться гониоскопии і тонометрія.

Під час діагностичного прийому офтальмолог при необхідності робить підбір окулярів або контактних лінз для корекції пресбіопії.


Корекція і лікування пресбіопії

Корекція пресбіопії може здійснюватися оптичними, мікрохірургіческіми і лазерними методами.

Найбільш часто вдаються до очкової корекції пресбіопії, яка здійснюється за допомогою збірних "плюсових" лінз. В офтальмології користуються спеціально рассчітанними параметрами сили стекол, необхідних для корекції пресбіопії в кожному віці. Так, для емметропіческой очі в 40 років призначаються лінзи +0,75 +1 дптр, у подальшому кожні 5 років додається ще по +0,5 дптр (тобто в 45 років сила стекол складе +1,5 дптр; у 50 років +2 дптр; в 55 років +2,5; в 60 років + 3 дптр і т. д.). Як правило, після 65 років посилення корекції пресбіопії не потрібно.

У гіперметропії для розрахунку оптичної сили стекол до значення вікової корекції пресбіопії необхідно додати ступінь далекозорості. Для визначення сили лінз в міопів слід відняти ступінь короткозорості з величини відповідної віку пресбіопіческой лінзи. Слід враховувати, що Ці дані є оріентіровочними і в обов'язковому порядку вимагають уточнення шляхом безпосереднього приставления стекол до ока.

З урахуванням необхідності підбираються прості окуляри для роботи на близькій відстані, складні окуляри (біфокальні) з двома фокусами для зору вдалину і Поблизу, прогресивні, мультифокальні лінзи або інші варіанти оптичної корекції пресбіопії.

У комплексній корекції пресбіопії використовується вітамінотерапія, гімнастика для очей, масаж шийно-комірцевої зони, магнітолазеротерапія, рефлексотерапія, гідротерапію, електроокулостімуляція, тренування на аккомодотренере (апарат "Струмочок").

Хірургічне лікування пресбіопії також може бути варіативним. В області лазерної хірургії для корекції пресбіопії успішно застосовується методика PresbyLASIK, за допомогою якої на рогівці формується мультифокальна поверхня, що дозволяє отримати на сітківці, як дальній, так і ближній фокус. До другого способу лазерної корекції пресбіопії відносяться ФРК (фоторефрактивних кератектоміі), Femto LASIK, LASEK, EPI-LASIK, Super LASIK та ін

Інтраокулярна корекція пресбіопії припускає заміну кришталика, який втратив Свої фізико-хімічні властивості і еластичність, здатність до акомодації на штучний – інтраокулярної лінзи (ІОЛ). Для корекції пресбіопії використовуються спеціальні аккомодірующіе монофокальние ІОЛ або мультифокальні ІОЛ, Які імплантуються відразу після факоемульсифікація катаракти.


Профілактика пресбіопії

Повністю виключити розвитку пресбіопії не представляється можливим – з віком кришталик неминуче втрачає свої первинні властивості. Для того, Щоб дала наступ пресбіопії і уповільнити прогресуюче погіршення зору, необхідно уникати надмірних зорових навантажень, правильно підбирати освітлення, виконувати гімнастику для очей, приймати вітамінний препарати (А, В1, В2, В6, В12, С) і мікроелементи (Cr, Cu , Mn, Zn идр.).

Важливо щорічно відвідувати офтальмолога, проводить своєчасну корекцію аномалій рефракції, займатися лікуванням хвороб очей і судинної патології.


Category: Захворювання очей

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply