Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Посттромбофлебітична хвороба

Посттромбофлебітична хвороба – хронічне утруднення венозного відтоку з нижніх кінцівок, розвивається після перенесеного тромбозу глибоких вен.


Причини посттромбофлебітичній хвороби

При тромбозі в просвіті судини утворюється тромб. Після стихання гострого процесу тромботичні маси частково піддаються лізірованіе, частково заміщуються сполучною тканиною. Якщо переважає лізис, відбувається реканалізація (відновлення просвіту вени). При заміщення сполучнотканинними елементами настає оклюзії (зникнення просвіту судини).

Відновлення просвіту вени завжди супроводжується руйнуванням клапанного апарату в місці локалізації тромбу. Тому, незалежно від Переважання того чи іншого процесу, результатом флеботромбоза стає стійке порушення кровотоку в системі глибоких вен.

Підвищення тиску в глибоких венах призводити до розширення (Ектазій) і неспроможності перфорантних вен. Кров з системи глибоких вен скидається в поверхневі судини. Підшкірні вени розширюються і теж стають неспроможними. У результаті до процесу залучаються всі вени нижніх кінцівок.

Депонування крові в нижніх кінцівках викликає мікроциркуляторні порушення. Порушення харчування шкіри призводити до утворення трофічних виразок. Рух крові по венах в Значною мірою забезпечується скороченням м'язів. В результаті ішемії скоротлива здатність м'язів слабшає, що призводитиме до подальшого прогресування венозної недостатності.


Класифікація посттромбофлебітичній хвороби

Виділяють два варіанти перебігу (набрякла і набряково-варикозна форми) і три стадії посттромбофлебітичній хвороби.

  1. минущі набряки, «синдром важких ніг»;
  2. стійкі набряки, трофічні розлади (порушення пігментації шкіри, екзема, ліподерматоськлероз)
  3. трофічні виразки.


Симптоми посттромбофлебітичній хвороби

Перші ознаки посттромбофлебітичній хвороби можуть з'явитися через кілька місяців або навіть років після гострого тромбозу. На ранніх стадіях пацієнти пред'являють скарги на болі, відчуття розпирання, тяжкості в ураженій нозі при ходьбі або стоянні. При лежанні, доданні кінцівки піднесеного положення симптоми швидко зменшуються. Характерною ознакою посттромбофлебітичній хвороби є болісні судоми в м'язах хворої кінцівки ночами.

Сучасні дослідження в області флебологиі показують, що в 25% випадків посттромбофлебітична хвороба супроводжується варикозним розширенням поверхневих вен ураженої кінцівки. Набряки різного ступеня вираженості спостерігаються у всіх хворих. Через кілька місяців після розвитку стійких набряків з'являються індуративний зміни м'яких тканин. В шкірі та підшкірній клітковині розвивається фіброзна тканина. М'які тканини стають плотними, шкіра спаюється з підшкірної клітковиною і втрачає рухливість.

Характерною ознакою посттромбофлебітичній хвороби є кільцеподібна пігментація, яка починається над щиколотки і охоплює нижню третину гомілки. У подальшому в Цій області часто розвиваються дерматити, суха або мокнуча екзема, а в пізні періоди хвороби виникають погано загоюються трофічні виразки.

Протягом посттромбофлебітичній хвороби може бути різним. В одних хворих захворювання протягом довгого часу виявляється слабо або помірно вираженою симптоматикою, в інших швидко прогресує, призводячи до розвитку трофічних розладів і стійкої втрати працездатності.


Діагностика посттромбофлебітичній хвороби

При підозрою на посттромбофлебітичний хвороба лікар з'ясовує, страждав чи пацієнт тромбофлебітах. Деякі пацієнти з тромбофлебіт не звертаються до флеболога, тому при зборі анамнезу необхідно звертати увагу на епізоди вираженого тривало бібліотека і почуття розпирання ураженої кінцівки.

Для підтвердження діагнозу проводиться УЗДГ вен нижніх кінцівок. Для визначення форми, локалізації ураження та ступеня гемодинамічних порушень застосовується радіонуклеоідная флебографія, ультразвукове ангіосканування та реовазографія нижніх кінцівок.


Лікування посттромбофлебітичній хвороби

Протягом адаптаційно періоду (перший рік після перенесеного тромбофлебіт) пацієнтам призначається консервативна терапія. Показанням для оперативного втручання є рання прогресуюча декомпенсації кровообігу в ураженій кінцівці.

По закінченні адаптационном періоду тактика лікування залежить від форми та стадії посттромбофлебітичній хвороби. У стадії компенсації і субкомпенсації порушень кровообігу (ХВН 0-1) рекомендується постійне носіння засобів еластичної компресії, фізіотерапія. Навіть за відсутності ознак порушення кровообігу хворим протипоказаний важка праця, робота в гарячих цехах і на холоді, працю, пов'язану з тривалим перебування на ногах.

При декомпенсації кровообігу пацієнтові призначають антиагреганти (дипіридамол, пентоксифілін, бутадіон, ацетилсаліцилова кислота), фибринолитика (Нікотинова кислота), препарати, що зменшують запалення стінки вени (ескузан, Венорутон, Троксевазин, Трибенозид). При трофічних розладах показаний піридоксин, аевіт, десенсибілізуючі засоби.

Хірургічне втручання не може повністю вилікувати хворого з посттромбофлебітичній хворобою. Операція Лише допомагає відстрочити розвиток патологічних змін у венозній системі. Тому хірургічне лікування проводиться Лише при неефективності консервативної терапії.

Виділяють наступні види операцій при посттромбофлебітичній хвороби:

  • реконструктивні втручання (резекція і пластика вен, обходное шунтування);
  • коригуючі операції (флебектоміі і мініфлебектомія – видалення розширених підшкірних вен, перев'язка вен).

На сьогоднішній день жоден вид лікування, включаючи оперативні втручання, не може зупинити подальший розвиток хвороби при її Несприятливо течії. Протягом 10 років з моменту діагностування посттромбофлебітичній хвороби інвалідність настає у 38% пацієнтів.


Category: Захворювання вен і лімфовузлів

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply