Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Постхолецистектомічний синдром

Постхолецистектомічний синдром – це комплекс клінічних симптомів, що розвивається внаслідок оперативного видалення жовчного міхура.

У групу пацієнтів з постхолецистектомічний синдромом не входять хворі, у яких проведена холецистектомія з похибками, залишилися камені в жовчних протоках, розвинувся Післяопераційний панкреатит, що супроводжується здавленням загальної жовчної протоки, холангіт.

Постхолецистектомічний синдром зустрічається в середньому у 10-15% пацієнтів (при цьому в різних групах Цей показник доходить до 30%). У чоловіків він розвивається практично в два рази рідше, ніж у жінок.

Постхолецистектомічний синдром може розвинутися відразу після проведення оперативного видалення жовчного міхура, а може проявиться через тривалий час (кілька місяців, років).


Причини розвитку постхолецистектомічний синдрому

Основним патогенетичним фактором розвитку постхолецистектомічний синдрому є порушення в біліарній системі – Патологічна циркуляція жовчі. Після видалення жовчного міхура, що є резервуаром для вироблюваною печінкою жовчі і бере участь у своєчасному достатньому її виділення в дванадцятипалу кишку, звичний струм жовчі змінюється. У Деяких випадках нормальне постачання кишечника жовчю не вдається забезпечити. Остаточний механізм ЦИХ порушень ще недостатньо вивчений.

Чинників, сприяючих розвитку постхолецистектомічний синдрому, можуть бути мають місце дискінезії жовчовивідних шляхів, спазм сфінктера Одді (м'язового освіти в місці впадання загальної жовчної протоки в дванадцятипалу кишку), що залишився після операції міхуровопротока Значною довжини.

Іноді причинами виникнення цього синдрому може бути виражена післяопераційний біль і скупчення рідини в області проведеної операції.

Тільки в 5% випадків причину розвитку постхолецистектомічний синдрому виявити не вдається.


Симптоми постхолецистектомічний синдрому

Даний симптомокомплекс може проявлятися збереження клінічних проявів, що мали місце до операції, в той чи іншій мірі вираженості (найчастіше менш виражених, але іноді відзначають і посилення доопераційної клініки). Іноді після холецистектомії виникають нові симптоми.

Основний симптом – больовий. Біль може бути як ріжучої, так і тупий, різного ступеня інтенсивності. Зустрічається приблизно в 70% випадків.

Другим за поширеністю є диспепсичний синдром – нудота (іноді блювота), здуття і бурчання в животі, відрижка з гірким присмаком, печія, діарея.

Також може підніматися температура тіла, виник жовтяниця (іноді проявляється тільки субіктерічностью склер).


Діагностика постхолецистектомічний синдрому

У ряді випадків діагностування розвивається постхолецистектомічний синдрому буває утруднено згладженої, слабо вираженою клінічною картиною. Для отримання повноцінної медичної допомоги пацієнту в післяопераційному періоді і в подальшому житті без жовчного міхура необхідно уважно ставитися до сигналів свого організму і однозначно повідомляти про наявні скаргах свого лікаря.

Необхідно пам'ятати, що постхолецистектомічний синдром – це стан, що вимагає виявлення причин його виникнення і відповідної етіологічної терапії.

Для виявлення станів, що призвели до розвитку постхолецистектомічний синдрому, призначають лабораторні дослідження крові, Щоб виявити можливі запальний процес, а також інструментальні методики, спрямовані на діагностування патологій органів і систем, як безпосередньо роблять вплив на роботу біліарної системи, так і опосередковано діють на загальний стан організму.

Спіральна комп'ютерна томографія (МСКТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ печінки) максимально точно візуалізує стан органів та судин черевної порожнини, також інформативною методикою є УЗД черевної порожнини. Ці методи можуть виявити присутність конкрементів у жовчних протоках, післяопераційне запалення жовчних шляхів, підшлункової залози.

При рентгенографії легень виключають захворювання легень і середостіння (який можуть бути причиною больового синдрому), рентген шлунка з контрастним речовиною може допомогти виявити наявність виразок і непрохідності в шлунково-кишковому тракті, рефлюксу.

Для виключення походження симптомів в результаті Інших захворювань травного тракту, виробляють Ендоскопічне дослідження шлунку (гастроскопія) і дванадцятипалої кишки (фіброгастродуоденоскопія).

Порушення в циркуляції жовчі виявляють за допомогою радіонуклеідная дослідження – сцинтиграфії. При цьому в організм вводиться специфічний маркер, Який скупчується в жовчі.

Одним з найбільш інформативних методів, що дозволяють вивчити стан проток біліарної системи є ЕРХПГ (ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія). У ході цього дослідження виявляються порушення струму жовчі, відзначають стан жовчних шляхів, проток, ампули фатеровасосочка, виявляють дрібні конкременти, відзначають швидкість виділення жовчі. Також можна провести манометрії сфінктера Одді і загальної жовчної протоки.

Під час проведення ЕРХПГ можливо здійснити деякі лікувальні заходи: видалити наявні в протоках камені, розширити просвіт жовчних шляхів у місцях звужень, справити сфинктеротомию при Стойко спазму.

Проте варто пам'ятати, що в Деяких випадках ендоскопія жовчних проток сприяє виникненню панкреатиту.

Для виключення патології серця використовують ЕКГ.


Лікування постхолецистектомічний синдрому

Методи лікування постхолецистектомічний синдрому безпосередньо залежать від причин його розвитку. У тому випадку, якщо даний синдром є наслідком будь-якої патології органів травлення, лікування здійснюють Згідно з рекомендаціями по терапії даної патології.

Лікування, як правило, включає в себе щадну дієту: дотримання режиму харчування – їжа невеликим порціями 5-7 разів на день, знижений добове зміст жирів (не більше 60 грам), виключення смажених, кислих продуктів, гострої і пряної їжі, продуктів, що володіють жовчогінною активністю, дратівливих слизисті оболонки елементів, алкоголю.

При вираженому больовому синдромі для його купірування застосовують дротаверин, мебеверин.

Лікарські засоби призначаються гастроентерологом у відповідність з принципами медикаментозного лікування основної патології.

Хірургічні методи лікування направлений на дренування та відновлення прохідності жовчних проток. Як правило, проводиться ендоскопічна сфінктеропластіка. При неефективності роблять діагностичну операцію для детального вивчення черевної порожнини на предмет ймовірних причин розвитку синдрому.


Профілактика

В якості профілактики постхолецистектомічний синдрому можна відзначити заходи по своєчасно виявлення різних супутніх захворювань, що можуть послужить причиною розвитку порушень циркуляції жовчі: повне й ретельне комплексне обстеження печінки, підшлункової залози, жовчовивідних шляхів, травного тракту, судинної системи черевної порожнини при підготовці до операції.


Прогноз

Прогноз лікування від постхолецистектомічний синдрому пов'язаний з лікуванні від основного захворювання, що послужило причиною розвитку симптомокомплексу.


Category: Захворювання органів травлення

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply