Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Постакне

Постакне – наслідки некваліфікованому (найчастіше механічного) впливу на вугровий висип. Більшості людей знайома проблема виникнення вугрів. Навіть у людей із завидною шкірою хоча б під час статевого дозрівання з'являлося нехай навіть кілька юнацьких прищиків. А коли шкіра схильна серйозного випробування акне (вугрової висипки), чекає серйозне професійне лікування. Якщо знехтувати грамотними способами боротьби з акне, виникає загроза нової проблеми. Будь-які спроби самостійного видалення прищів, вугрів, чорних крапок загрожує утворенням помітних дефектів шкіри, Які довго будуть свідчити про неправильні самостійних діях, спрямованих на вирішення проблеми вугрової висипки. Своєчасне звернення до фахівця дозволить успішно справитися з вугрову хворобу, до того ж запобігає виникненню постакне. 


Прояви постакне

Постакне являє собою комплекс косметичних дефектів шкіри, що є наслідком себореї і вугрової висипки, а також некваліфікованих дій на них при спроби самостійного лікування. 

До постакне відносяться:

  • розширення пор
  • стійки еритема та розширення капілярів
  • рубці
  • нерівномірна текстура шкіри
  • застійні плями
  • поствоспалітельная гіпер-і депігментація

Рівень тяжкості постакне залежить не тільки від того, наскільки важким було ураження шкіри вугрової висип. Якщо акне трапляється в молодому віці, коли шкіра має велику здатність до регенерації, до того ж, якщо було проведено своєчасне професійне лікування вугрових висипань, постакне не становить серйозної проблеми. Навпаки, тривалий перебіг вугрової хвороби, без надання належної косметологічної та медичної допомоги, викликає стійкі зміни структури шкіри і серйозну косметичну проблему. Розглянемо докладніше основні прояви постакне.

Розширення пір. Гіперфункція сальних залоз призводити до надмірної виробленні секрету і його скупчення в протоках. Сюди ж домішуються різні зовнішні забруднення, залишки косметичних засобів, омертвілі клітини шкіри. Настає ущільнення стінок протоку внаслідок довгостроково його розширення, потім відбувається надмірний розвиток рогового шару шкіри, виникнення рубця. Стає помітною нерівна текстура шкіри.

Стійка еритема. В результаті неправильного (найчастіше механічного) впливу на осередок запалення, травматичною некваліфіковане видалення папул, пустул, вузлів або кіст призводити до утворення синюшний плям. Вони виникають у відповідь на порушення мікроциркуляції крові. Такі ж синюшний рубці і плями з'являються після розтину вогнища запалення і виверження інфільтрату. Погіршується естетичний стан шкіри, особливо помітні рубці і плями в холодну пору року. Виправити ситуацію можливо Лише за допомогою спеціального лікування.

Рубці при постакне. До утворення рубців при акне наводять деякі Косметичні методи впливу на Запалені ділянки шкіри. При електрокоагуляції вогнищ запалення, розтин голкою закритих камедонов виникають явища постакне – нерівності шкіри, рубцевий освіти, синюшний плями. Зниженню репаративних процесів і регенерації шкіри сприяє часте проведення механічного чищення обличчя, при якій відбувається здавлення шкіри, її травмуванні, порушення капілярно кровообігу. 


Способи лікування постакне

Методи корекції постакне при розширенні пір

По-перше, розширення пор виправляється шляхом застосування препаратів, що знижують активність сальних залоз, приміром, ретинолу і ретиноєвої кислоти. Вплив на шкіру ретинолом являє собою більш щадний спосіб корекції по порівнянні з ретиноєвої кислотою, не викликає еритему у вигляді лущення і сухості шкірних покривів. Ретинол зменшують вироблення секрету сальними залозами, значно скорочують товщину рогового шару шкіри. Лікування постакне за допомогою ЦИХ препаратів вимагають тривало часу, терапевтичний ефект з'являється Лише через кілька місяців або навіть через рік.

По-друге, виправленню дефектів шкіри, пов'язаних з розширенням пір, сприяє усунення явищ гіперкератозу (надмірного розвитку рогового шару шкіри). Для цього добре підходять препарати з вміст фруктових кислот (молочної, тартарова, гліколевої і т.д.), саліциловою кислотою і аделаіновой кислотою. Під впливом цих препаратів роговий шар шкіри стоншується, знижується скупчення відпалих клітин в гирлі фолікулів, нормалізується стан гирл, усувається їх закупорка. Фруктові кислоти (гідроксикислоти) також скорочують сальні залози, ефективно розчиняють жирової секрет, очищають протоки. Застосовувати препарати з фруктовим і саліциловим кислотами можна в домашніх умовах. Щоденне протиранням шкіри вже через 2-3 місяці дає позитивний ефект і помітне звуження пор шкіри. Краще всього використовувати Фруктові кислоти натурального походження, вони дбайливіше доглядають за шкірою, не викликають її роздратування, на відміну від кислот, отриманих синтетичним шляхом. Небажано постійне застосування гідроксикислот більше 4-5 місяців. Для того для нігтів, так званого ефекту звикання, слід припинити проведення процедур на 1-2 місяці, а потім продовжити лікування.

Поверхневий хімічний пілінг, застосовувані 1 раз в 7-14 днів з 15-30% вмістом кислот значно скорочує пори шкіри, вирівнює її поверхню. Косметичний ефект спостерігається через 6-8 тижнів. Після перерви на 2-3 тижні процедури піллінга можна повторити.

Методи корекції стійкої еритеми при постакне

Методи засновані на судинорозширювальний і місцевого дратівної дії застосовуваних лікарських засобів. Препарати на основі іхтіолу, камфори, ментолу, нікотинової кислоти, ізопропілового спирту покращують кровопостачання верхніх шарів шкіри і трофіку тканин. Внаслідок цього капіляри шкіри звужуються, стають більш еластичним, зникає їх запалення і парез. Нормалізація васкуляторних і мікроциркуляторних процесів веде до скорочення ділянки поствоспалітельной еритеми.

Протизапальну та судинорозширювальні процедури ефективно поєднуються з Поверхневий хімічний пілінг і місцевими застосуванням препаратів Alpha-аскорбінової кислоти з високим (10-17%) вмістом вітаміну С. Хімічний пілінг активізує мікроциркуляцію шкіри, а вітамін С надає сосудоукрепляющее, розсмоктуючу і депігментірующее дію. У результаті поліпшується стан шкіри, її зовнішній вигляд, відновлювальні та захисні властивості.

Нерівний рельєф шкіри в результаті постакне, застійні і пігментні плями, а також депігментація шкіри добре піддаються корекції за допомогою апаратних фізіотерапевтичних методів лікування. Тут показано проведення лікарського електрофорезу, дарсонвалізація, ультразвуковий і кріотерапію, вакуумного масажу, світлолікування. Теплові лікувальні процедури – компреси, термомаски, інфрачервоне випромінювання – направлений на стимуляції окисних і обмінних процесів в тканинах. 

Внутрішньошкірний мікроін'єкцій – біоревіталізації, мезотерапія, озонотерапія – лучшают мікроциркуляцію, лімфодренаж і еластичність шкіри. Хороші результати дає застосування засобів професійної лікувальної косметики. 

Корекція рубців при постакне

Рубцевий зміни шкіри внаслідок акне важко піддаються лікуванню. Їх появи можна уникнути, якщо почати своєчасну адекватну терапію перших ознак запалення сальних залоз. Повного позбавлення від Рубцов не гарантує жоден метод лікування. Вихід у тому, щоб мінімізувати прояв рубців, зробити їх практично незаметними на тлі навколишньої тканини. Лікування постакне проводиться за призначенням та під наглядом лікаря-дерматолога, фахівців з естетичної косметології та хірургії. Протипоказаннями для проведення багатьох процедур є активна стадія вугрової хвороби, гострий запальний процес, шкірні захворювання. Методика лікування підбирається індивідуально, залежно від типу і вираженості рубцевих змін.

Серединний (ТСА) і глибокий пілінги

Застійні плями і неглибокі рубці від акне можуть бути піддані корекції шляхом серединного або глибокого пілінгу – видалення ороговілого шару за допомогою хімічних препаратів. Суть цього методу полягає в розчинення верхнього рогового шару шкіри і утворення некрозу рубцевого ділянки. Шкіра в цьому місці темніє, загоєння відбувається після Відпадання скоринок. Додаткова освіта колагену в шкірі при її регенерації веде до зменшення глибини рубців і їх помітність на тлі навколишньої шкіри. Шкіра на місці постакне набуває більш природний і здоровий колір. Закріплення результату лікування досягається повторним проведенням декількох процедур Серединного пілінгу через 1-3 місяці.

Для проведення серединного пілінгу при постакне використовується розчин 15-35% трихлороцтової кислоти (так звані ТСА-пілінг), який наноситься на 10-15 хвилин. При вираженій хворобливості процедури призначаються болезаспокійливі препарати і прикладається лід у місці аплікації. Відразу після проведення серединного пілінгу можуть розвинутися гіперемія і набряк шкіри, Які поступово зменшуються протягом 5-7 днів. Терміни повного загоєння залежать від концентрації препарату і варіюють від однієї до декількох тижнів. Фенольні пілінг відноситься до глибоких пілінгом, по ефективності порівнянними з пластичною операцією. Він проводиться тільки в умовах стаціонару під наркозом. 

Лазерна шліфовка шкіри

При рубцевих проявах постакне показано використання лазерної корекції. Лазерний промінь в залежності від довжини хвилі і сили впливу або видаляє старий рубець пошарово, як ербіевие лазер, або змінює рубцеву структуру, як карбондіоксідного. Лазерне вплив на шкіру володіє ефектом пілінгу і по-іншому іменується лазерним пілінгом, або лазерної шліфуванням (resurfacing). Надалі шкіра проходить всі стадії загоєння. Перевагою цього методу є точність і дозованість лазерного пучка на Уражені ділянку. Однак його застосування не настільки широко поширене. Лазерний пілінг, втім, як і хімічний, застосовується тільки при неглибокій рубцевих ураженнях шкіри.

Після процедури лазерного пілінгу виникає подразнення, почервоніння і набряк шкіри, Які зникають протягом місяця. При Значною площі ураження шкіри постакне процедура може бути тривалою за часом (до однієї години і більше). Проводиться лазерна шліфовка під місцевою чи загальною анестезією. Для кращого загоєння шкіри в наступні два тижні зазвичай призначаються мазеві пов'язки або аплікації. У теплу пору року необхідно використовувати сонцезахисні засоби.

Ін'єкції колагену і пересадка жирової тканини

М'які і поверхневі рубцевий дефекти можна сгладьте за допомогою колагенових ін'єкцій. Колаген являє собою білкові волокна і є будівельним матеріалом для сполучної тканини. Підшкірні ін'єкції колагену заповнюють порожнечі в шкірі і на час згладжують рубці. Вони не застосовуються при келоїдних і сколених рубців. Найчастіше для ін'єкцій застосовуються препарати колагену тваринного походження (коров'ячий або людський), використовується також рослинний і морський колаген. Ефективність процедури зберігається до півроку, потім колагенові ін'єкції можна повторювати.

При глибоких рубцевих змінах шкіри внаслідок акне застосовується метод аутологічної пересадки під зону ураження жирової тканини, взятої від самого пацієнта. Жирова тканина вводиться ін'єкційним шляхом та розсмоктується поступово, від 6 місяців до 1,5 років.

Дермабразія

Дермабразія – апаратна методика механічного шліфування, стирання шкіри. Спеціальною фрезою або щітками апарату знімається поверхневий шар шкіри, в тому числі рубцево оновлено тканину в зоні дефекту. Епітелізація раневої поверхні приводити до зміни рельєфу шкіри і згладжування рубців. Дермабразія показана не для всіх типів рубців: при рубці з широкою основою вона може зробити дефект більш вираженим. У пацієнтів зі смаглявою шкірою дермабразія часто призводить до гіперпігментації. Також можливий ризик ускладнень у вигляді інфікування шкірних покривів і утворення келоїдних рубців. 

Процедура дермабразія проводиться під місцевою інфільтраційної анестезією і триває близько 30 хвилин. Відразу після маніпуляції на шкірі видно садна, набряклість. Загоєння раневої поверхні відбувається через тиждень з Відпадання струпа. Для прискорення процесу епітелізації шкіри можливе накладення пов'язок. Шкірні прояви у вигляді гіперемії та подразнення зникають за кілька тижнів. Надалі рекомендується використовувати засоби з сонцезахисним чинником.

Набагато менш ефективна при рубцях постакне мікродермабразія, т. е мікрошліфовка шкіри за допомогою кристалів окису алюмінію. Вона вимагає багаторазового повторення процедури і не дає гарантовано результату. Також неефективні при постакне засоби домашнього застосування, вони дають Лише поверхневе відлущування клітин шкіри.

Хірургічні методи

Втягнуті або сколені рубці лікують методом «компостерної» (еліптичним) висіченню (punch excision). Такі рубці висікаються в підшкірно-жирової клітковини різними методами. На посічену поверхню накладають шов або проводять шкірну пластику власної тканиною пацієнта. Також пересадка шкіри показана при видаленні рубців, що утворилися на місці закриття нориць. Повне загоєння рани відбувається через кілька тижнів.

Вдавлені «прямокутні» або «закруглені» рубці піддають підрізання (subcision). Підрізаючи шкіру під уже наявним рубцем, домагаються того, що за рахунок утворення нового рубця, старий підводиться і стає менш помітний на тлі навколишньої тканини. Зазвичай бажаний ефект досягається за 1-3 процедури.


Прогноз в лікуванні постакне

На жаль, рубці не піддаються лікуванню ніякого консервативними методами: ні креми, ні лікувальна косметика, ні таблетки, ні ін'єкції не володіють протіворубцовим дією.

Навіть радикальні методи лікування рубців після акне не дають миттєвого ефекту. Часом потрібно проведення неодноразових процедур, а також їх поєднання, Щоб отримати задовільні результати.

Протипоказаннями до проведення всіх процедур корекції постакне є гострі запальні процеси шкіри, герпетичні ураження, підвищена чутливість шкіри, прийом деяких лікарських препаратів.

Найкращий результат у лікуванні досягається поєднанням декількох різних методик, наприклад, висічення рубця з наступною лазерною або механічної шліфуванням шкіри. Нерідко на шкірі утворюється відразу декілька видів рубців, кожен з яких вимагає застосування відповідної методики. Вибір методу лікування може відрізнятися у людей з однаковим типом рубців, залежно від давності і глибини ураження.

Всі методи корекції рубців постакне досить травматичні і болючі. Вони засновані на навмисному порушенні цілісності шкірного покриву, епітелізації і освіті нового рубця. У кожної методики є Свої показання та протипоказання до проведення, при всіх видах процедур є небезпека розвитку ускладнень, а самі новітні з них вимагають додаткових клінічних досліджень. Проведення маніпуляцій вимагає попередньої підготовки пацієнта, а потім – ретельного догляду за ранової поверхнею. Найдорожчі процедури – це лазерні пілінги і дермабразія. Найбільш травматичні методи лікування рубців після акне призводять до тимчасової непрацездатності та вимагають амбулаторного лікування.


Category: Косметичні проблеми

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply