Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба

Пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба – досить часта травма. Розтягнення, надриви і розриви зв'язок складають 10-12% від загальної кількості пошкоджень голеностопа.

Найчастіше травма відбувається в зимовий час при подворачіваніі стопи на льоду, обмерзлих щаблях і майданчиках. Крім того, пошкодження зв'язок може наступити в результаті стрибка з висоти (найчастіше – невеликий) або ходьби по нерівній поверхні. Пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба – одна з найпоширеніших спортивних травм (близько 19% всіх пошкоджень у спортсменів).


Анатомія

Існує три групи зв'язувань, які беруть участь у фіксації гомілковостопного суглоба.

По зовнішній поверхні суглоба розташовані п'яткової-малогомілкова, передня і задня таранно-малогомілкова зв'язки, які проходять уздовж зовнішньої кісточки і утримують таранну кістку від бічного зсуву.

По внутрішній поверхні суглоба проходить дельтовидні (внутрішня колатеральних) зв'язка, що складається з глибокого і поверхневого шарів. Поверхневий шар кріпиться до таранної і човноподібної кісткам, глибокий – до внутрішньої частини таранної кістки.

Третя група зв'язувань, представлена Синдесмоз, задньої поперечної, задніми і передніми межберцового зв'язками, з'єднує гомілкові кістки між собою.

Найчастіше зустрічається пошкодження зовнішньої групи зв'язувань (зазвичай страждає передня таранно-малогомілкова зв'язка).


Класифікація ушкоджень зв'язок гомілковостопного суглоба

Виділяють три типи пошкоджень зв'язкового апарату гомілковостопного суглоба:

  • Розрив окремих волокон. У побуті таке пошкодження зазвичай називають розтягуванням зв'язок гомілковостопного суглоба, однак, ця назва не відповідає дійсному стану речей, оскільки зв'язки зовсім нееластичні і не можуть розтягуватися.
  • Надрив зв'язок гомілковостопного суглоба. Розривається значна частина волокон, але зв'язки при цьому продовжують виконувати свою підтримуючу функцію.
  • Повний розрив зв'язок гомілковостопного суглоба або їх відрив від місця прикріплення.


Симптоми пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба

Всі три види пошкоджень зв'язок гомілковостопного суглоба супроводжуються однаковими клінічними ознаками, однак, вираженість цих ознак безпосередньо залежить від тяжкості ушкодження.

Пацієнт з пошкодженням зв'язок гомілковостопного суглоба скаржиться на болі при ходьбі. Візуально виявляється припухлість і синець в області пошкодження. Пальпація травмованих зв'язок болюча. Можливий гемартроз.

При розтягуванні зв'язок гомілковостопного суглоба набряк локальний, постраждалий відчуває болю, але зберігає здатність ходити. При надриві зв'язок гомілковостопного суглоба набряк поширюється на зовнішню і передню поверхню стопи. Ходьба утруднена через болі.

Повний розрив зв'язок гомілковостопного суглоба супроводжується гемартрозом, вираженим набряком, синцями, що поширюються на тильну і підошовну поверхню стопи. Ходьба різко утруднена, іноді – неможлива через біль.

Неспроможність зв'язок підтверджується позитивним симптомом «висувного ящика», для перевірки якого лікар однією рукою тримає гомілку пацієнта, а інший – зміщує стопу. При розриві передньої порції бічних зв'язок стопа зміщується кпереди. При розриві бічних зв'язок відзначається збільшення бічної рухливості стопи. Дослідження проводиться травматологом в порівнянні зі здоровим суглобом.


Лікування пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба

Лікування першого та другого ступеня пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба проводиться амбулаторно.

Пацієнту з розтягуванням зв'язок гомілковостопного суглоба рекомендують накладати на суглоб тугу восьмиобразного пов'язку. У перші дві доби з моменту травми до місця пошкодження прикладають холод, а потім – тепло. З 2-3 дня призначають фізіолікування (масаж, аплікації озокериту та парафіну, змінне магнітне поле). Хворому дозволяють ходити.

Туга пов'язка буде максимально ефективною тільки, якщо дотримуватися техніки її накладення. При пошкодженні зовнішньої групи зв'язувань стопу виводять в положення пронації (підошовної стороною назовні), при травмі внутрішньої групи зв'язувань – в положення супінації (підошовної стороною досередини), при надривах і розривах межберцового зв'язок – у положення згинання. Таким чином забезпечується мінімальне натяг ушкоджених зв'язок. Бинт накладають так, щоб кожен тур пов'язки зближував кінці травмованих зв'язок.

При розтягненнях зв'язок гомілковостопного суглоба працездатність відновлюється в термін від 7 до 14 днів.

При надривах зв'язок гомілковостопного суглоба на гомілку хворого накладають гіпсову лонгет строком на 10 днів. Фізіолікування призначають з 2-3 дня з моменту травми. На час лікування гіпс знімають. Працездатність відновлюється приблизно через 3 тижні.

Хворих з повним розривом зв'язок гомілковостопного суглоба госпіталізують у відділення травматології. При вираженому больовому синдромі вводять 1-2% новокаїн в область пошкодження. При гемартрозе виконують пункцію для видалення крові та введення в суглоб 10-15 мл новокаїну. На ногу накладають гіпсову лонгет строком на 2-3 тижні. Призначають УВЧ на область травми.

Для поліпшення харчування пошкодженої області пацієнту з перших днів рекомендують рухати пальцями стопи, напружувати м'язи гомілки, згинати й розгинати колінний суглоб. Після зняття пов'язки призначають ЛФК, масаж і теплі лікувальні ванни. Протягом двох місяців з моменту пошкодження показано носіння тугої пов'язки для повного відновлення зв'язки і попередження її повторних розривів в місці загоєння.


Category: Захворювання опорно-рухового апарату

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply