Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Помилковий суглоб

Помилковий суглоб – патологічний стан, що супроводжується порушенням безперервності трубчастої кістки і виникненням рухливості в невластивих їй відділах.

Посттравматичні (придбані) несправжні суглоби розвиваються після 2-3% переломів, найчастіше утворюються на великогомілкової, променевої та ліктьової кістки, рідше – на плечовій і стегновій.

Природжений помилковий суглоб локалізується на кістках гомілки, становить 0,5% всіх вроджених аномалій опорно-рухового апарату.


Класифікація несправжніх суглобів

По етіології:

  • придбані;
  • вроджені.

По виду:

  • фіброзні несправжні суглоби без втрати кісткової речовини;
  • істинні (фіброзно-синовіальні);
  • несправжні суглоби з кістковим дефектом (втратою кісткової речовини).

За типом формування:

  • нормотрофіческая;
  • атрофічні;
  • гіпертрофічні.


Причини помилкового суглоба

Придбаний помилковий суглоб – ускладнення після перелому кістки, обумовлене порушенням процесу зрощення уламків. Імовірність розвитку патології збільшується при впровадженні м'яких тканин між відламками, значній відстані між кістковими фрагментами, недостатньою або рано припиненої іммобілізації, передчасної навантаженні, місцевому порушенні кровопостачання і нагноєнні в області перелому.

Ризик виникнення патології зростає при порушеннях обміну речовин, ендокринних і інфекційних захворюваннях, порушеннях кровообігу внаслідок шоку або крововтрати, множинних переломах, важкої поєднаної травми, порушеннях іннервації в зоні перелому.

При придбаних помилкових суглобах щілину між кістковими фрагментами заповнена сполучною тканиною. Структура довгоіснуючих несправжніх суглобів поступово змінюється. Кінці відламків покриваються хрящем, стають більш рухливими. В області щілини утворюється покрита капсулою і заповнена синовіальною рідиною суглобова порожнина.

Причиною розвитку вроджених помилкових суглобів є порушення живлення і іннервації відповідного сегмента кінцівки у внутрішньоутробному періоді. Уражена область заповнена не до кінця сформованою кістковою тканиною, яка не може витримати навантаження на кінцівку.


Симптоми помилкового суглоба

Придбаний помилковий суглоб виникає на місці перелому, супроводжується більш або менш вираженою рухливістю кістки в незвичайному місці. Якщо помилковий суглоб утворюється на одній з двох кісток сегмента кінцівки (наприклад, на променевої кістки при цілій ліктьовий), симптоми можуть бути відсутні або бути слабо вираженими. Пальпація, як правило, безболісна, значна навантаження (наприклад, опора на помилковий суглоб нижньої кінцівки) зазвичай супроводжується болем.

Природжений помилковий суглоб характеризується більш вираженою рухливістю. Патологія виявляється, коли дитина вчиться ходити.


Діагностика помилкового суглоба

Діагноз виставляється травматологом на підставі анамнезу, клінічної та рентгенологічної картини, а також часу, що пройшов з моменту травми. Якщо пройшов середній термін, необхідний для зрощення даного виду перелому, говорять про уповільненої консолідації. У випадку, коли середній термін зрощення перевищений в два і більше рази, діагностується помилковий суглоб.

Такий розподіл в травматології досить умовно, але, разом з тим, має велике значення при виборі тактики лікування. При сповільненій консолідації залишається шанс на зрощення. При формуванні помилкового суглоба самостійне зрощення неможливо.

Для підтвердження діагнозу виконується рентгенографія у двох (прямій та боковій) проекціях. У деяких випадках роблять рентгенограми в додаткових (косих) проекціях. На знімках виявляється відсутність кісткової мозолі, згладжування і закруглення решт кісткових фрагментів, виникнення замикальної пластинки на кінцях відламків (закриття порожнини в центрі трубчастої кістки).

На рентгенограмі атрофічного помилкового суглоба визначається конічне звуження решт кісткових фрагментів, на знімку гіпертрофічного помилкового суглоба – потовщення кінців відламків і нерівні контури щілини. При істинному хибному суглобі кінець одного уламка стає опуклим, а інший увігнутим.


Лікування помилкового суглоба

Консервативна терапія неефективна. Операцією вибору є малотравматичний компресійно-дистракційного остеосинтезу (накладення апарата Ілізарова). При відсутності результату виконують кісткову пластику або резекцію кінців кісткових фрагментів з їх подальшим подовженням.

Лікування вродженого помилкового суглоба комплексне, включає в себе операцію в поєднанні з фізіо-і медикаментозною терапією, спрямованої на поліпшення живлення тканин у ділянці ураження.


Category: Захворювання опорно-рухового апарату

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply