Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Поліпи шлунка

Поліпи шлунка – це пухлинні епітеліальний утворення, що мають доброякісні характер, що з'являються на внутрішній стінці шлунка. Це дуже поширена патологія, часто не виявляється клінічно і що виявляється при проведеної фіброгастроскопії з приводу іншої патології.

Як правило, це захворювання характерно для пацієнтів середнього віку (40-50 років), але може зустрічатися і в більш молодих людей і дітей. Найчастіше (більше ніж у два рази) розвивається у чоловіків.


Причини розвитку

Фактори, що сприяють виникненню поліпів шлунка: вік старше 40 років; хелікобактерна інфекція (поліпи часто розвиваються на фоні гастритів) генетична схильність (характерна для аденоматозного поліпа – захворювання, при якому поліпи завиваються переважно в товстому кишечнику, але можуть виявлятися і в інших відділах травного тракту ).


Класифікація

Поліпи шлунка поділяються за морфологічними ознаками на Аденоматозні і гіперпластичні.

Гіперпластичні поліпи зустрічаються практично в 16 разів частіше, являють собою розростання клітин епітелію шлунка і не є істинною пухлиною. В силу своєї морфологічної структури гіперпластичні поліпи майже Ніколи не озлокачествляются.

Аденоматозні поліпи формуються з залізистих клітин і являють собою доброякісні пухлини шлунка з високим ризиком переродження в рак шлунка (особливо це стосується великих освіти, розміром більше двох сантиметрів).

Аденоматозні поліпи (аденоми шлунка) у свою чергу підрозділяються за гістологічною структурою на тубулярні, Папілярні і папіллотубулярние пухлини (в залежності від Переважання в пухлинної тканини трубчастих залізистих, або сосочкових структур).

Крім морфологічних особливостей поліпи класифікуються за кількістю (одиночні і множинні) і за розміром.


Симптоми при поліпах шлунка

Маленькі і молоді поліпи, як правило, не виявляються клінічно, або відзначається симптоматика гастриту, на тлі якого розвиваються поліпи.

Освіти крупні можуть ускладняться шлунковою кровотечею (і тоді виявляється кров у калі – баріться стілець, або блювання з кров'ю). Великі розміри поліпа можуть стати причиною утруднення прохідності шлунка

Поліпи на ніжці можуть виходити через воротар в дванадцятипалу кишку і затискаються, викликаючи гострі переймоподібні болі під грудиною, иррадиирующие по всьому животу.


Ускладнення при поліпах шлунка

Поліпи можуть сприяти розвитку наступних ускладнень: формування виразок і кровотеча, утруднення евакуації їжі зі шлунка в дванадцятипалу кишку аж до шлункової непрохідності, утиск поліпа воротаря (для поліпів на довгій тонкій ніжці), малігнізація (для аденоматозних поліпів).


Діагностика поліпів шлунка

Найчастіше поліпи виявляють при ендоскопічному або рентгенологічному дослідженні з приводу гастриту.

Специфічної симптоматики хворі НЕ відзначають, як правило, поліпи супроводжуються хронічним запаленням слизової шлунка, тому на перший план виходять прояви гастриту.

Найбільш інформативною методикою діагностики є гастроскопія – Ендоскопічне дослідження, що дозволяє детально оглянути слизову шлунка, виявити освіти, оцінити їх розмір і зробити забір біоптату для гістологічних аналізу.

Рентгенологічне дослідження шлунка з контрастним речовиною дозволяє очертя рельєф стінок шлунка і виявити наявність поліпів.

Серед заходів лабораторної діагностики відсутні специфічні способи для виявлення поліпів шлунка, але при підозрою на розвиток кровотечі з поліпа можуть проводить дослідження калу на приховану кров. При частих кровотечах в загальному аналізі крові можуть відзначати ознаки анемії. Для виявлення хелікобактерної інфекції проводять ПЛР-дослідження та виявлення антитіл методом ІФА.


Лікування і подальше спостереження

Необхідно дотримуватися рекомендації і призначення гастроентеролога. В залежності від розмірів, кількості, морфологічних особливостей поліпів, лікар визначає лікувальні заходи, але в будь-якому випадку оптимальної заходом лікування є видалення поліпів. Невеликі поліпи можна видалити при ендоскопії. Великі поліпи і освіти, які мають широку підставу вимагають більш серйозного хірургічного втручання.

Іноді при гіперпластичних поліпах невеликого розміру лікар може запропонувати вичікувальну тактику – дієтичне харчування та диспансерної спостереження з регулярними обстеження (фіброгастроскопіческім дослідженням) шлунка не менше одного-двох разів на рік. Лікар зазначає динаміку зростання поліпів, характер зміни їх поверхні (формування нерівностей, ерозій, виразок, кровоточивість), утворення нових розростань. Різке прискорення зростання і зміна поверхні поліпа можуть бути ознаками його виникнення злоякісної пухлини.

У разі розвитку ускладнень ставиться питання про хірургічних або, при можливості, ендоскопічному видаленні поліпа.

Після видалення поліпа хворі також повинні проходити регулярні обстеження на предмет ймовірності повторного виникнення поліпів.

Пацієнтам після ендоскопічного видалення поліпів (електроексцизії або електрокоагуляція) необхідно зробити контрольну ендоскопії через 10 -12 тижнів для уточнення повноти очищення стінок шлунка від поліпів. Іноді проводять доудаленіе залишків поліпа. Остаточне загоєння дефектів слизової, що утворилися в результаті ендоскопічного видалення поліпів, відбувається в термін від двох до восьми тижнів.

Варто пам'ятати: при регулярному ендоскопічному контролі слизової шлунка з частими біопсії зростання поліпа може прискорюватися. Також ендоскопія сприяє поширенню злоякісного утворення, схильні до метастазування.

Резекція шлунка проводять у разі великих поліпів, множинних, часто рецидивуючих поліпів, утворень, ускладнених масованим кровотечею, некрозом, защемленням, непрохідністю шлунку, озлокачествлении поліпа.

Специфічною медикаментозне терапії поліпів шлунка немає, але оскільки це захворювання часто протікає на тлі гастриту, то препарати призначають у відповідність з принципами лікування цього захворювання.


Профілактика

Сучасна медицина не виділяє специфічних заходів з профілактики поліпів шлунка. Профілактичні заходи в основному Повинні бути направлений на попередження виникнення гастриту (або своєчасне й адекватне його лікування), оскільки саме хронічний гастрит є основним чинником, що сприяє виникненню і розвитку поліпів шлунка.

Для попередження захворювань шлунка Основними заходами є: раціональне харчування з дотриманням режиму, обмеження куріння і прийому алкоголю, контроль над прінімаемими медикаментами (обережне вживання гастротоксичність препаратів, зокрема, знеболюючою і жаропонижающе з групи нестероїдних протизапальних засобів).

Пацієнтам, у яких виявлені поліпи шлунка, необхідно дотримуватися дієтичними харчування з виключенням продуктів, що дратують слизову шлунка (гостре, солоне, кисле, смажене, копчене), а також їжі, що сприяє посиленню секреції соляної кислоти. Ось алкоголю і куріння бажано повністю відмовитися: алкоголь робить прямий шкідливу дію на слизову, що може призвести до ерозірованіе і виразки поліпа. Куріння також негативно впливає на стан стінки шлунка, Знижуючи її захисні властивості і сприяючи збільшенню вироблення соляної кислоти.

Препарати групи нестероїдних протизапальних засобів хворим з поліпами шлунка протипоказані.


Прогноз при поліпах шлунка

При видаленні поліпів прогноз сприятливий. Єдино, висока ймовірність повторного виникнення, але регулярне диспансерне спостереження дозволяє виявити рецидив швидко і провести видалення нових утворень на ранній стадії малоінвазівними методами. Після видалення поліпів відновлення працездатності відбувається, як правило, в повному обсязі.

Тривалої перебіг захворювання може вести до раку шлунка.


Category: Захворювання органів травлення

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply