Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Поліпи матки

Поліпи матки, або поліпи ендометрію, є локальними доброкачественними виростамі з базального шару ендометріоїдних клітин, що підносяться над слизової матки у вигляді окремих горбків. Величина поліпів матки варіює в широких межах – від кількох міліметрів (величини кунжутного насіння) до декількох сантиметрів (м'ячика для гольфу). Поліпи ендометрію можуть бути як поодиноким, так і множинним, пов'язаними зі стінкою матки тонкою ніжкою або широкою основою. У випадку множинних поліпів ендометрію говорять про поліпоз матки.

Зазвичай ендометріоїдні поліпи не поширюються за порожнину матки, але в окремих випадках можуть проростати через цервікальний канал у піхву. Поліпи матки виявляються в пацієнток різних вікових груп – молодих дівчат, жінок середнього і клімактеричним віку, частота патології коливається від 6 до 20%.

Поліпи ендометрію нерідко поєднуються з поліпами цервікального каналу. Поліпи матки в гінекології розцінюються як передраковий стан і підлягають обов'язковим видаленню.


Класифікація поліпів матки

Структура поліпа матки представлена трьома Основними компонентами: ендометріальними залозами, ендометріальною стромою та центральним судинними каналом. Поверхня поліпа покрита епітелієм, ніжка включає фіброзну строму і товстостінні судини. Поліпи матки можуть покритися виразками, інфікуватися, некротизироваться, піддаватися клітинної метаплазії.

По морфологічній структурі прийнято виділяти поліпи матки залозистого, залізисто-фіброзно, фіброзно та аденоматозного типу.

Поліпи матки залозистого типу утворені тканиною ендометрію, що містить залози; частіше розвиваються в молодому віці. Залізисто-фіброзні поліпозні освіти мікроскопічно Представлені залозами ендометрія і сполучною тканиною (стромою) зустрічаються у жінок зрілого віку. Поліпи матки фіброзно типу утворені переважно щільною сполучною тканиною, в якій присутні поодинокі залози; такі поліпи зазвичай діагностуються у жінок старше 40 років. Аденоматозні поліпи матки складаються із залозистого епітелію з ознаками проліферацію, структурної перебудови залоз; Мають передумови до переходу в рак ендометрію, тому вимагають до себе підвищеної уваги.

Серед поліпів матки окремо розрізняють плацентарні поліпи, що формуються з фрагментів невидаленою повністю плаценти внаслідок ускладненого аборту, пологів, мимовільно переривання вагітності, завмерлої вагітності. Плацентарні поліпи матки проявляються тривалими, обільними кровотечами, що в подальшому може призвести до інфікування і безпліддя.


Причини розвитку поліпів матки

У генезі поліпів матки головна роль відводиться нейрогормональної впливу і запальними змінами ендометрію.

Поліпи матки, як правило, розвиваються на тлі гормональної дисфункції яєчників і гіперестрогенії, Які супроводжуються вогнищевою гіперплазією ендометрію у вигляді поліповідних розростань слизової. Поряд з поліпами матки у таких пацієнток можуть зустрічатися і інші захворювання, обумовлені естрогенами, – залозиста гіперплазія ендометрія, фіброма матки, аденоміоз, мастопатія, полікістозних яєчники і т. д.

Виникненню поліпів матки сприяють хронічні статеві інфекції та жіночі запальні захворювання (ендометрит, аднексит, оофорит), травматизація матки хірургічного абортами, вишкрібанням ендометрія, тривалим носіння ВМС. До групи ризику по розвитку поліпів ендометрію відносяться жінки з артеріальною гіпертензією, ожирінням, хворобами щитовидної залози, цукровий діабет, іммунними порушеннями, нервово-психічних травмами.


Симптоми поліпів матки

Незалежно від будови поліпів матки, всі вони викликають подібну симптоматику. Після періоду безсимптомного перебігу виникають дисфункціональні маткові кровотечі, які можуть носить циклічних або ациклічних характер. При поліпах матки відзначаються менорагії – рясні місячні, сукровичні передменструальні виділення, що мажуть кров'яні виділення поза менструації і після статевого акту, метрорагії, кровотечі у менопаузі. Постійні крововтрати часто приводять до Значною анемізації, що супроводжується блідістю шкірних покривів, запаморочення, слабкістю.

Для поліпів матки великих розмірів типово поява патологічних слизових білій, переймоподібних болю внизу живота, дискомфорту і болів під час статевого акту. У жінок репродуктивного віку поліпи ендометрія часто викликають безпліддя, у вагітних – збільшують ризики викидень і передчасних пологів.

Симптоми поліпів матки схожі з проявами ендометріозу, Міоми матки, загрози викидня, тому вимагають професійного обстеження в гінеколога.


Діагностика поліпів матки

Обстеження з приводу поліпів матки включає збір гінекологічний і репродуктивного анамнезу, проведення піхвового огляду, УЗД малого тазу, гістероскопії і метрографія, роздільно діагностичного вишкрібання з гістологічним дослідженням ендометрію.

При гінекологічний огляді в дзеркалах можна виявити поліпи шийки матки, в той час як поліпи ендометрію зазвичай недоступні візуалізації та пальпації.

При проведенні УЗД малого тазу звертає увагу наявність Розширене порожнини матки, потовщеного ендометрія з чіткими розростаннями слизової однорідної структури.

Стандартом обстеження при поліпах матки є проведення гістероскопії – огляду порожнини матки гнучким приладом з відеокамерою, введеним через цервікальний канал. При цьому візуально в порожнині матки визначаються поодинокі або множинні, округлі або довгасті освіти, колір яких може бути блідо-рожевим, жовтуватим або темно-багряним. За допомогою гістероскопії визначається кількість, розміри, місцерозташування поліпів, а також проводиться їх одномоментне видалення під візуальним контролем з подальшою морфологічної верифікації діагнозу. Для отримання зразків тканин також проводиться діагностичне вишкрібання ендометрія.

У процесі метрографія – рентгенографії порожнини матки з контрастним речовиною виявляються нерівні обриси порожнини матки і наявність у них поліповідних виростів.

Перед плануванням трансцервікальним видалення поліпів матки потрібне обстеження жінки на інфекції (мікоплазмоз, хламідіоз, гонорею, трихомоніаз, кандидоз), бактеріологічне, онкоцітологіческое і мікроскопічне дослідження мазків із статевих шляхів.


Лікування поліпів матки

Оптимальним методом лікування поліпів матки служить ендоскопічна поліпектомія – видалення утворень в ході гістероскопії з наступним вишкрібанням ендометрія. Поліпи на ніжці видаляють за допомогою «відкручування», ложе поліпа припікають електрокоагуляції або кріогенними методом для виключення рецидивів. Після поліпектомія і вишкрібання на 3-4 добу проводиться контрольне гінекологічне УЗД.

Після гістероскопічного видалення поліпів матки протягом 10 днів можуть відзначатися кров'янисті мажучі виділення зі статевих шляхів, спазматичні болі. Для профілактики інфекції на Цей період обмежується сексуальна активність.

Подальша лікувальна тактика визначається гістотіпом поліпа матки, віком пацієнтки та наявними порушеннями менструального циклу.

При фіброзне структурі поліпа матки і відсутності менструальної дисфункції лікування обмежується поліпектомія з кюретажем матки.

Залозистий або залізисто-фіброзні поліпи матки після їх видалення в будь-якому віці вимагають додаткового гормонального лікування. Для нормалізації гормональних процесів проводиться підбір оральної контрацепції (КОК – Регулон, Жанін, Ярина), установка гормонального внутрішньоматкового засобу «Мірена», лікування гестагенами (Утрожестан, Норколут, дюфастон).

У разі виявлення аденоматозних поліпів матки потрібно більш радикальної лікування. Жінкам пременопаузального та постменопаузального віку проводиться видалення матки – надпіхвова ампутації або екстирпація. При онконастороженість або наявності ендокринних порушень показано виконання пангістеректомію.


Прогноз і профілактика поліпів матки

Особливістю перебігу поліпів матки служить їх нахили до рецидивів. Рецидивуючі поліпи матки в 1,5% випадків схильні до злоякісного перетворення; Найбільший ризик розвитку раку ендометрія пов'язане з аденоматозними поліпами. Тому після закінчення лікування з приводу поліпів матки пацієнтки залишаються під наглядом гінеколога.

При відсутності лікування поліпів матки розвивається анемія, безпліддя.

Наявність поліпів ендометрію підвищує ймовірність викидня і вимагає урахування цього чинника під час ведення вагітності.

Профілактика поліпів ендометрію полягає в своєчасному і ретельному пролечіваніи запальних захворювань матки і придатків, корекції дисфункції яєчників, обережно проведенні внутрішньоматкових маніпуляцій.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply