Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Поліпи цервікального каналу

Поліпи цервікального каналу утворюються в результаті вогнищевою проліферацією клітин ендоцервікса і являють собою деревовидні сполучнотканинні вирости на тонкій або широкій ніжці. Поліпи цервікального каналу можуть рости в просвіт шийкового каналу або виступати за його межі. Поліпи виростають в будь-якому відділі шийки матки, але частіше локалізуються в області зміни зон епітелію або зовнішнього зіву. У випадку множинних розростань говорять про поліпоз цервікального каналу. 

У структурі доброякісної патології шийки матки поліпи складають близько 20-25%. Поряд з лейкоплакією шийки матки, ерітроплакией, остроконечними кондиломами, епідермоідними папілломами, ерозіями і псевдоерозії поліпи цервікального каналу відносять до фонових процесів, що підвищує ризик розвитку раку шийки матки і вимагає постійного спостереження гінеколога.


Класифікація поліпів цервікального каналу

Клінічна гінекологія Використовує кілька класифікацій поліпів цервікального каналу.

За гістологічною типу, в залежності від співвідношення залозистого, стромального і судинного компонента, розрізняють Залозистий, залізисто-фіброзні, фіброзні, Аденоматозні, ангіоматозние поліпи.

По розбіжності у структурі епітеліального покриву виділяють поліпи, покриті циліндричним, плоским багатошаровим, а також високим циліндричним або незрілим епітелієм з метапластический змінами.

З урахуванням переважання процесів проліферацію і епідермізаціі диференціюють прості, проліферуючі і епідермізірующіеся поліпи цервікального каналу.

Поряд з істинними поліпами цервікального каналу, виділяють децидуальної поліпи, або псевдополіпи, виникнення яких пов'язане з вагітністю. Псевдополіпи позбавлені судинної ніжки і Представлені децидуальної тканиною – трансформованим ендометрієм. Якщо наявність децидуальної поліпи цервікального каналу пов'язане із загрозою переривання вагітності, то проводиться їх видалення під час гестації.

Макроскопічно справжні поліпи цервікального каналу представляють структури діаметром від 2 до 40 мм, що мають овальну або округлу форму, гладку поверхню. Інтенсивність васкуляризації і просвічують крізь покривний епітелій судини обумовлюють забарвлення поліпів від блідо-рожевого до бордового кольору. За консистенцією поліпи цервікального каналу можуть бути м'якими або плотними, в залежності від вмісту в них фіброзне тканини.

За мікроскопічним будовою поліпи ендоцервікса подібні зі слизовою оболонкою шийкового каналу. У підставі або центральній частині справжніх поліпів цервікального каналу проходять живлять пухлину кровоносні судини.


Причини утворення поліпів цервікального каналу

Питання генезису поліпів цервікального каналу недостатньо ясні. Найчастіше поліпи ендоцервікса діагностуються в пацієнток старше 40 років.

Вважається, що в основі розвитку поліпів шийки матки можуть лежать гормональні розлади, вікові зміни в жіночому організмі, імунні порушення, стресові фактори.

Сприятливим фоном для виникнення поліпів цервікального каналу служить механічне травмуванні шийки матки під час абортів, пологів, діагностичних вискоблювання, гістероскопії, а також хронічні ендоцерцівіти – запалення слизової шийкового каналу.

У 70-75% спостережень поліпи цервікального каналу поєднуються з ерозіями або псевдоерозії шийки матки, міомою матки, кістами яєчників, ендометріозом, дисфункцією яєчників, поліпами ендометрію, атрофічним кольпітом.

Також наголошується кореляційна залежність частоти зустрічальності поліпів шийки матки з порушенням мікробіоценозу піхви та ІПСШ: кандидоз, гарднерельоз, папіломавірусної інфекцією, генітальним герпесом, уреаплазмозом, мікоплазмозом, хламідіозом, тріхомоніазом, смешанними інфекціями.


Симптоми поліпів цервікального каналу

Дрібні і одиночні поліпи цервікального каналу часто не викликають симптоматики і виявляються випадково. Зазвичай маніфестації клінічних проявів пов'язана з вторинним змінами в поліпах – травмами, інфікування, запаленням, виразки.

У цьому випадку відзначається поява дискомфортних і тянущей больових відчуттів внизу живота, патологічних серозних або серозно-гнійних білій. При травматизації поліпа цервікального каналу виникають виділення сукровичного характеру або контактні кровотечі.

Порушення менструального циклу і безпліддя при поліпах цервікального каналу, як правило, пов'язано з супутньою патологією або причинами, що зумовили утворення поліпів. У відносно рідкісних випадках відзначається малігнізація шєєчних поліпів.

У вагітних поліпи цервікального каналу виду рефлекторного роздратування шийки матки можуть створювати загрозу мимовільно переривання вагітності з ранніх термінів. Серед других гестаційних ускладнень можуть бути низьке розташування плаценти, істміко-цервікальна недостатність (ІЦН).


Діагностика поліпів цервікального каналу

Основними принципами діагностики поліпів цервікального каналу служать їх візуальне виявлення, вивчення за допомогою кольпоскопії (цервікоскопія), УЗД, ножовий біопсії шийки матки з вишкрібанням цервікального каналу.

При гінекологічний огляді в дзеркалах візуалізується потовщення і гіпертрофія шийки матки і виступаючі з цервікального каналу яскраво-рожеві поліповідние утворення округлої або гроздьевідних форми. Поліпи, покриті багатошаровим епітелієм з процесами кератинізації, Мають білясту забарвлення, при порушенні кровообігу в поліпа він набуває темно-бардовий або фіолетовий колір. У пролабує в просвіт піхви поліпів у залежності від кількості стромальних елементів визначається м'яка або твердо-еластична консистенція.

Кольпоскопія і цервікоскопія дозволяють побачити дрібні поліпи цервікального каналу, більш детально розглянути їх структуру, наявність запалення, некрозу, виразки поверхні, а також інші наявні зміни шийки матки. Для виключення ендометріальних поліпів в порожнині матки виконується гінекологічне УЗД.

Після візуального обстеження проводиться біопсія з фракційним вишкрібанням стінок шийки матки та гістологічним дослідженням матеріалу.

Перед оперативним видаленням поліпів цервікального каналу проводиться дослідження мазків на інфекції методами бакпосева і ПЛР. У разі виявлення ЗПСШ показана їх попередня курсова терапія з контролем излеченности.


Лікування поліпів цервікального каналу

Будь поліпи цервікального каналу є показанням до видалення.

В асептичних умовах після відслоненнях шийки матки дзеркалом поліпами цервікального каналу захоплюють закінчать зажимом і видаляють, виробляти відкручувати руху. Потім проводять вискоблювання шийного каналу кюреткою, домагаючись ретельного видалення ніжки поліпа. Ложе поліпа додатково обробляється кріогенними або радіочастотним методом. При ехографічного ознаках змін ендометрію виконують гістероскопію з діагностичним вишкрібанням порожнини матки.

Поліпи, розташовані близько до зовнішньому зеву, клиновидно висікаються з накладення кетгутового шва. Поліпи, що локалізуються у верхніх відділах цервікального каналу вимагають прицільного видалення під Гістероскопічна контролем. Віддалений матеріал відправляють на гістологічне дослідження для вивчення доброякісність поліпа цервікального каналу. У подальшому, залежно від лабораторних даних може призначатися протизапальна або гормональна терапія.

Рецидивуючий поліпоз шийного каналу служить показанням до конусовидное ампутації шийки матки.

Видалення поліпів цервікального каналу під час вагітності проводиться в тому випадку, якщо розміри освіти перевищують 10 мм, відзначається його швидке зростання, кровотечі, ознаки некрозу або початкової малігнізації (діскаріоза) поліпа.


Ускладнення поліпів цервікального каналу

Рецидиви поліпів цервікального каналу розвиваються при неповного видаленні ніжки новоутворення. В рідких випадках відзначаються Термічні опіки внаслідок прижигании ложа поліпа, стриктури і стенози шийки матки.

Невидалені поліпи цервікального каналу можуть провокувати кровотечу, підтримувати інфекції статевих шляхів, обумовлювати шєєчний чинник безпліддя, малігнізуватися.

Ведення вагітності у пацієнток з поліпами цервікального каналу вимагає профілактики мимовільно викидень, ІЦН, передчасних пологів, дістоціі шийки матки.


Профілактика поліпів цервікального каналу

Умовами профілактики поліпів цервікального каналу служать: проходження регулярного диспансерного огляду, попередження і своєчасна терапія гінекологічної та ендокринної патології, виключення травмуючим впливів на шийці матки.

При появи підозрілих симптомів слід негайно пройти обстеження у гінеколога.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply