Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Поліморфні дермальний ангіїт

В даний час Дерматологія дотримується імунокомплексної теорії розвитку поліморфного дермального ангіїт, Згідно з якою ураження судин обумовлені дією на їх стінку циркулюючому імунних комплексів (ЦВК). У ролі антигенів при цьому можуть виступати локальні або загальні інфекції (стафілококові, стрептококові, ангіна, грип, ГРВІ, краснуха, кір та ін.) При поліморфних дермального ангіо в місцях ураження ЦВК відбувається потовщення і вибухання судинної стінки, в її товщі можуть утворюватися вузлики. Надалі вона просочується фібрином, проникність її збільшується, що приводити до появи крововиливів. Відбувається некроз окремих ділянок стінки судини і компенсаторне розростання інших.


Симптоми поліморфного дермального ангіїт

Поліморфні дермальний ангіїт, як правило, протікає з ураженням шкіри гомілок. Однак може спостерігатися і інша локалізація висипань. У Деяких випадках появи шкірних елементів передує загальна симптоматика: втомлюваність, підвищення температури, слабкість, артралгії, головний біль. З'явившись на шкірі, висипання тримаються до декількох місяців. Після їхнього дозволу та загоєння створюється враження повного одужання пацієнта, але при цьому завжди існує ризик розвитку рецидиву.

За переважання тих чи Інших елементів висипу виділяють кілька різновидів поліморфного дермального ангіїт.

Уртикарний варіант поліморфного дермального ангіїт проявляється появою на будь-яких ділянках шкіри різна розміру пухирів, що нагадує клінічну картину кропив'янки. Але, на відміну від останньої, висипання супроводжуються НЕ сверблячкою, а своєрідним дискомфортом і хворобливістю.

Геморагічний варіант – найпоширеніший тип поліморфного дермального ангіїт. Він характеризується появою осередкових внутрішньошкірних крововиливів і може нагадувати інші геморагічні пурпури (наприклад, при системних васкулітах або геморагічної лихоманки). Сюди ж відносять хвороба Шенлейна-Геноха – геморагічний варіант поліморфного дермального ангіїт із загальною симптоматикою, болями в животі і кров'янистим стільцем.

Папулонодулярний варіант зустрічається Відносно рідко. Його проявом є сплощені вузлики і великі (більше волоського горіха) вузли, які не супроводжуються ніякого дискомфортом, але хворобливі при пальпації.

Папулонекротіческій варіант поліморфного дермального ангіїт представлений невеликим запальними вузлики, в центрі яких з часом відбуваються некротичні зміни. Утворюється чорна корочка, під якою виявляються кровоточать виразки. Загоєння відбувається з утворенням рубчиків. Характерна локалізація елементів на розгинальної поверхні в області суглобів кінцівок. Цю форму захворювання необхідно диференціювати з папулонекротіческім варіантом туберкульозу шкіри.

Пустульозний-виразковий варіант поліморфного дермального ангіїт починається з виникнення на шкірі будь-якої частини тіла пустул і бульбашок, що нагадують прояву фолікуліт або акне. Потім на місці висипань формуються глибокі виразки, схильні до збільшення в розмірах і гояться з утворенням грубих рубців.

Некротичних-виразковий варіант поліморфного дермального ангіїт характеризується утворенням тромбів в уражених судинах, що викликає некроз цілих ділянок шкіри з утворенням чорного струпа. Має тяжкий перебіг з блискавичним початком і Швидкими погіршення стану пацієнта, нерідко призводять до летального результату. Якщо пацієнт НЕ гине, то некротичні ділянки трансформуються в тривало не загоюються і погано піддаються лікуванню виразки, що залишають після себе великі рубці.

Поліморфні варіант відрізняється поєднаним проявом відразу кілька варіантів поліморфного дермального ангіїт.


Діагностика поліморфного дермального ангіїт

Діагностику проводить дерматолог. Основним методом дослідження при цьому є дерматоскопії, у якої виявляється набухання і запалення стінок проходять в шкірі судин, просяканням їх фібрином, некротичні зміни, тромбози, вихід клітин крові за межі судини і ділянки розростання ендотелію.


Лікування поліморфного дермального ангіїт

У лікуванні застосовують протизапальні препарати (бутадіон, індометацин), антигістамінні засоби (дезлоратадин, лоратадин, супрастин), препарати кальцію, вітаміни В15, Р і С. При виявлення зв'язку поліморфного дермального ангіїт з інфекцією проводиться антибіотикотерапія. У важких випадках необхідне застосування глюкокортикостероїдної терапії та методів екстракорпоральної гемокоррекціі: гемосорбції, плазмаферезу, кріоафереза. При рецидивуючому перебігу призначають тривалий курс делагила.

У місцевому лікуванні поліморфного дермального ангіїт використовують пов'язки з кортикостероїдами, мазі «Фотокорт» і «флюцінар», при виразках і некротичних ураженнях – мазь Вишневського, солкосерил, метілуроціловую мазь, примочки з хімопсін.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply