Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Полікістоз яєчників

Полікістоз яєчників – утворення і розростання на поверхні яєчників множинних дрібних кіст внаслідок гормональних порушень в організмі жінки. Може протікати безсимптомно, іноді проявляється порушенням менструальної функції (олігоменорея), зростанням волосся на тілі за чоловічим типом, ожирінням, вугрової висип. Веде до невиношування вагітності і безпліддя.

Первинний полікістоз яєчників може бути вродженими або виник ще в підлітковому віці на стадії становлення менструальної функції. У зрілих віці розвиток СПКЯ може бути обумовлено хронічною ендокринною патологією або запальними захворюваннями жіночої репродуктивної системи – вторинний полікістоз яєчників. Захворюваність полікістозом яєчників становить від 5 до 10% жінок у репродуктивній фазі. Найбільшу небезпеку СПКЯ представляє як причина жіночого безпліддя в 25% клінічних випадків.


Симптоми синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ)

Ряд порушень, що виникають в організмі при поликистозе яєчників, дозволяють самій жінці запідозрити його розвиток.

  • Нерегулярності менструального циклу

Порушення овуляції (частіше за типом ановуляції – повної її відсутності) веде до зміни менструального циклу, проявляющемуся в тривалих (більше місяця) затримки або повній відсутності менструацій (аменорея). Часто такі прояви зустрічаються вже на самому початку становлення менструальної функції у дівчаток в підлітковому періоді. У Деяких випадках при поликистозе яєчників Тривалі затримки місячних можуть чергуватися з маточними кровотечами, обумовленими гіперплазією ендометрія (надмірними розростання слизової матки).

  • Підвищена сальності волосся і шкіри, поява вугрів, прищів, себореи

При поликистозе яєчників розвиваються внаслідок гіперсекреції андрогенів, носять постійний характер, не піддаються симптоматичної терапії.

  • Ожиріння

Проявляється різким збільшенням ваги на 10-15 кг. Жирові відкладення можуть розподілятися по універсальному типу (рівномірно по всьому тілу) або за чоловічим типом ожиріння (переважно відкладатися в області талії і живота). Порушення ліпідного та вуглеводного обмінів можуть призводить до розвитку цукрового діабету 2 типу.

  • Підвищений ріст волосся на тілі – гірсутизм

При СПКЯ волосся починає рости за чоловічим типом на животі, в промежині, внутрішніх поверхнях стегон, гомілок. На обличчя зазвичай з'являються «вусики» над верхньою губою.

  • Тягнуть болі в нижніх відділах живота

Болі носять хронічний помірно виражений характер, можуть віддавати в поперек або тазову область.

  • Сталість базальної (ректальної) температури протягом усього менструального циклу

У другій фазі менструального циклу в нормі спостерігається характерний стрибок базальної температури, що співпадає в часі з процесом овуляції. Відсутність температурного максимуму свідчить про ановуляторних циклів.

  • Безпліддя

При СПКЯ спостерігається первинна безплідність, тобто відсутність в анамнезі факту настання вагітності при регулярному веденні статевого життя без використання контрацепції.


Причини синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ)

В основі розвитку полікістозу яєчників лежать, перш за все, поліендокринний порушення, які проявляються розладом функцій:

  • гіпофіза та гіпоталамуса (порушення регуляції діяльності надниркових залоз і яєчників);
  • коркового шару наднирників (підвищена секреція андрогенів);
  • яєчників (нерегулярності або відсутність овуляції, підвищена секреція естрогенів);
  • підшлункової залози (підвищене вироблення інсуліну при нечутливих до нього тканин).

Порушення гормональної регуляції веде до призупинення розвитку і дозрівання фолікулів, збільшення розмірів і ущільнення капсули яєчників, під якою з недозрілих фолікулів починають формуватися множинні кістозні розростання. Це тягне за собою розлад овуляції, менструальної функції і безпліддя. На тлі ожиріння (а воно зустрічається у жінок з СПКЯ в 40% випадків), ці процеси протікають ще більш вираженого.

Спровокувати гормональні порушення можуть інфекційні захворювання, стреси і навіть зміна клімату.


Ускладнення синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ)

Полікістоз яєчників, що супроводжується гормональними порушеннями і відсутністю овуляції, є однією з найчастіших причин жіночого безпліддя.

Тривалий перебіг полікістозу яєчників без відповідного лікування значно підвищує Шанси розвитку злоякісних пухлин тіла і шийки матки, а також, за деякими відомостями, раку молочної залози. Цей фактор ризику вище при поєднанні полікістозу яєчників з ожирінням і цукровим діабетом.

Крім того, порушення ліпідно-жирового обміну ведуть до розвитку атеросклерозу судин, інфаркту міокарда, інсульту.

Виявлення СПКЯ на ранньому етапі розвитку значно полегшує лікування і зменшує ризик розвитку грізних наслідків.


Діагностика синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ)

Постановка діагнозу синдрому полікістозних яєчників можлива при наявності як мінімум двох з нижчеподаних критеріїв:

  • дисфункція яєчників, що виявляється в порушенні менструального циклу, відсутності овуляції (ановуляції) та безпліддя;
  • гиперандрогения – надмірне вироблення в організмі жінки андрогенів (чоловічих статевих гормонів), що виявляється підвищеним осволосеніем (гірсутизмом), вугрові висипання (акне), Посилене сальністю шкіри та себореєю;
  • ехоскопіческіе або лапароскопічна картина збільшення і кістозного зміни яєчників.

Для підтвердження даних критеріїв при діагностиці СПКЯ використовується ряд об'єктивних, лабораторних та інструментальних методів:

  1. Загальний огляд, що включає в себе оцінку типу статури, характеру оволосіння, стану шкірних покривів і слизових, пальпацію живота і т. д.
  2. Гінекологічний піхвової-абдомінальні огляд на кріслі, що дозволяє виявити збільшення і ущільнення яєчників з обох сторін.
  3. УЗД органів малого тазу, при якому відзначається двостороннє збільшення яєчників в розмірах до 4 см в ширину і 5-6 см в довжину, їх щільна капсула, наявність множинних (від 8 і більше) дрібних фолікулярних кіст на периферії. При допплерометрії фіксується збільшення кровотоку в судинах яєчників.
  4. Визначення вмісту в крові рівня гормонів гіпофіза, яєчників, наднирників: пролактину, фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ), прогестерону, естрадіолу, 17-гідороскіпрогестерона, тестостерону, андростендіону, кортизолу, ДГЕА-С (дегідроепіандростерона-сульфату).
  5. Магнітно-резонансне томографічне дослідження (МРТ), що дозволяє виключити пухлинні ураження яєчників.
  6. Дослідження рівня ліпідів і ліпідних фракцій для визначення порушень ліпідного обміну.
  7. Визначення вмісту інсуліну і глюкози в крові, ТТГ (тест толерантності до глюкози) з метою виявлення порушень вуглеводного обміну.
  8. Лапароскопія, підтверджуюча двосторонні кістозні зміни яєчників.


Лікування синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ)

Лікування полікістозу яєчників направлене на відновлення або нормалізація овуляції, менструальної і репродуктивної функцій і здійснюється консервативними і оперативним методами.

Консервативне лікування СПКЯ проводиться за допомогою гормональних препаратів: антиестрогенов, комбінованих оральних контрацептивів, що володіють антиандрогенною ефектом (відновлення менструального циклу, усунення гіперандрогенії), гонадотропінів (стимулюючих овуляцію).

Жінки, які страждають полікістозом яєчників на тлі ожиріння, Повинні поєднувати фізичну активність з певними раціон і режим харчування:

  • обмеження калорійність їжі до 1200 – 1800 ккал на добу з 5-6 разовим харчуванням;
  • вживання малокалорійної їжі (фруктів, овочів);
  • підвищення вмісту білка в раціоні (риби, морепродуктів, м'яса, сиру);
  • обмеження вуглеводної їжі (випічки, цукру, варення, меду, солодкий напоїв);
  • виключення тваринних жирів і їх заміна на рослинні. Добове споживання жирів не більше 80 г;
  • виключення спецій, прянощів, соусів, копчених і маринованих продуктів;
  • повне виключення алкоголю;
  • розвантажувальні дні 2-3 рази на тиждень (яблучний, кефірні, сирні, овочеві).

При відсутності результату від проведеної консервативної терапії або розвитку гіперплазія ендометрія проводять хірургічне лікування. Як правило, сучасна оперативна гінекологія Використовує в лікуванні полікістозу яєчників менш травматичні лапароскопічні операції.

При поликистозе яєчників виконується клиноподібна резекція, тобто часткове видалення або каутеризація (прижигании) ураженої тканини яєчників. Це приводити до зменшення вироблення андрогенів і нормалізації овуляції. В результаті оперативного втручання вагітність наступає у 65% пацієнток. На жаль, ефект від операції триває від 1 до 3 років, а потім знову настає рецидив полікістозу яєчників. Найбільш сприятливим періодом для настання вагітності вважаються перші півроку після операції. У цей час призначаються гормони, що стимулюють дозрівання яйцеклітини. Можливе проведення повторних операцій, але вони приносять менший ефект. Прооперовані з приводу СПКЯ жінки Повинні знаходитися під постійним диспансерним наглядом лікаря-гінеколога.


Прогноз і профілактика синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ)

Повністю вилікувати СПКЯ неможливо, тому метою лікування є створення сприятливих можливостей для настання вагітності. При плануванні вагітності жінкам з діагнозом «полікістоз яєчників» необхідно пройти курс лікування для відновлення і стимуляції овуляції. З віком полікістоз яєчників прогресує, тому вирішувати питання з вагітністю слід якомога раніше.

Як і у випадку профілактики другий гінекологічний захворювань, для профілактики СПКЯ необхідні регулярні планові консультації гінеколога. Полікістоз яєчників, Виявлені в ранній фазі розвитку, дозволяє вчасно розпочати корекцію порушень і уникнути грізних наслідків, у т. ч. непліддя. Велике значення має профілактика абортів, запальних гідної захворювань, що призводять до порушення функції яєчників.

Мами дівчаток-підлітків Повинні цікавитися «Жіночий» здоров'ям Своїх дочок і при перших ознаках полікістозу яєчників негайно отвесть їх до грамотного фахівця.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply