Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Періоральний дерматит

Найбільш часто періоральний дерматит відзначається у жінок у віці від 20 до 40 років. Останнім часом спостерігається зростання захворюваності цим видом дерматиту середовища дітей. У сучасній дерматології досі ведуться суперечки про доцільність виділення періорального дерматиту як окремого захворювання. Деякі фахівці Вважають його клінічною формою себорейного дерматиту або розацеа.


Причини періорального дерматиту

Точні причини розвитку періорального дерматиту поки не відомі. У багатьох випадках захворювання виникає в пацієнтів після довгостроково застосування місцевих лікарських засобів, що містять кортикостероїди. При цьому місцева терапія глюкокортикоїдами призначалася в ході лікування різних захворювань з ураженням шкіри обличчя: акне, розацеа, інверсних вугрів, екземи та ін

Спровокувати розвиток періорального дерматиту може сильне обвітрювання шкіри обличчя, підвищена інсоляції, використання містить фтор зубної пасти і таких засобів декоративної косметики, як основа для макіяжу і тональний крем. У жінок відзначена зв'язок захворювання з гормональними змінами: поява висипань в період вагітності і на тлі різних гінекологічних захворювань, посилення проявів дерматиту перед початком менструального циклу. У Деяких випадках періоральний дерматит з'являється при застосуванні оральних контрацептивів.


Симптоми періорального дерматиту

Висипання періорального дерматиту являють собою одиночні або згруповані типові папули сферичної форми. Вони пофарбовані в червоний або червоно-рожевий колір і розташовані на тлі почервонілою або незміненої шкіри. Висипання можуть супроводжуватися дискомфортом, почуттям стягнутості шкіри, печінням або сверблячкою. Але приблизно в 25% випадків пацієнти НЕ відзначають Ніяких суб'єктивних відчуттів.

В залежності від вираженості періорального дерматиту його клінічна картина може мати вигляд окремих рожевих папул на тлі нормальної шкіри або виглядати як зона гіперемії з безліччю яскраво-червоних висипань. Велика кількість папул роблять шкіру шорсткою при погладжуванні. Папули можуть вирішуватися з утворенням кірочок, передчасне зняття яких може призвести до появи гіперпігментації.

Висипання при періоральний дермато розташовані на підборідді, під носом, в ділянці носогубних складок, в кутах рота. Зрідка зустрічається періорбітальная форма захворювання з ураженням шкіри куточків очей, нижніх і верхніх повік, перенісся. Приблизно половина випадків періорального дерматиту припадає на змішану форму, при якій висипання локалізуються не тільки навколо рота, але і на інших ділянках обличчя. У більшості пацієнтів шкіра безпосередньо біля червоної облямівки губ залишається неураженої, утворюючи навколо губ Блідий обідок шириною до 4 мм.


Діагностика періорального дерматиту

Періоральний дерматит діагностують у ході дерматологічно огляду і дерматоскопії. При цьому його необхідно диференціювати від різно виду вугрів, екземи, простого герпесу, розацеа, демодекозу.

Для виділення мікрофлори проводять бакпосев вмісту висипань або зіскрібка з місця ураження. При цьому часто виявляють підвищену забрудненість шкіри, присутність грибів Candida і Demodex folliculorum. Проте специфічний, єдиний для всіх пацієнтів з періоральний дерматит, збудник поки не виявлений.

Шкірні проби з алергенами стафілококів і стрептококів виявляють у пацентой наявність сенсибілізації до бактеріальних агентам. Гістологічної дослідження зразків шкіри із зони ураження не застосовується через неспецифічність гістологічної картини, в якій спостерігаються ознаки підгострого запалення з ділянками атрофії епідермісу.


Лікування періорального дерматиту

Перший етап лікування полягає у скасуванні будь-яких препаратів, що містять у своєму складі кортикостероїди. При цьому у більшості хворих періоральний дерматит через кілька днів спостерігається "дерматит відміни". Він характеризується вираженою червоністю і набряклістю на ділянках ураження шкіри, інтенсивним палінням і свербінням. Такі прояви часто лякають пацієнтів, викликають у них бажання повернутися до застосування кортикостероїдних засобів. Але повернення до кортикостероїдів неприпустимий, оскільки приводити тільки до обважнення процесу.

На першому етапі лікування пацієнту з періоральний дерматит необхідно повна довіра до лікуючого дерматолога, припинення використання косметологічних засобів, дотримання гіпоалергенної дієти. У місцевому лікуванні припустимо використання тільки рослинних примочок і фотозахисних засобів. Для зняття свербіння і печіння пацієнтам призначають антигістамінні препарати: лоратадин, супрастин, діазолін та ін У Деяких випадках потрібно прийом седативних засобів. Можливе проведення рефлексотерапії.

Після стихання симптомів "дерматиту відміни" переходять до другого етапу лікування періорального дерматиту. Він полягає в призначенні пацієнту курсу антибактеріальну терапії антибіотиками тетрациклінового ряду (моноціклін, доксициклін) або метронідазолом. Тривалість терапії залежить від тяжкості процесу і може займати до 8-12 тижнів.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply