Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Перелом плечової кістки

Переломи плеча складають близько 7% від загального числа переломів.


Анатомія плечової кістки

Верхній кінець плечової кістки має форму півкулі і з'єднується з суглобовою поверхнею лопатки, беручи участь в утворенні плечового суглоба. Розташована відразу під головкою частина плечової кістки носить назву анатомічної шийки плеча. Трохи нижче знаходяться точки прикріплення м'язів – малий і великий горбки. Капсула плечового суглоба охоплює анатомічну шийку плеча і закінчується над горбиками. Під горбиками кістка трохи звужується і утворює хірургічну шийку плеча.

Нижня частина плечової кістки закінчується округлою голівкою виростків, зчленовується з променевою кісткою і блоком плечової кістки, з'єднуються з ліктьової кісткою.


Класифікація переломів плеча

В залежності від локалізації травматологи підрозділяють переломи плеча на:

  • переломи верхніх відділів плечової кістки;
  • діафізарні переломи плеча (переломи середньої частини плеча);
  • переломи нижніх відділів плечової кістки.

Перелом плеча в його верхніх відділах може бути внутрішньосуглобовим (подбугорковим) і позасуглобових (подбугорковим).


Переломи плеча у верхньому відділі

Можливий перелом головки, відрив малого чи великого горба, перелом анатомічної та хірургічної шийки плеча. Найбільш поширені переломи хірургічної шийки, причому переважну частину постраждалих складають люди літнього віку. Причиною перелому зазвичай стає падіння на лікоть, плече або відведену руку.

Симптоми

Пацієнт пред'являє скарги на болі в області плечового суглоба. Вколоченние переломи супроводжуються нерізко набряком, болючістю при спробі активних рухів. Пасивні рухи обмежені незначно. При переломі зі зміщенням клінічна картина більш яскрава. Постраждалого турбують виражені болі. Виявляється помірний набряк, деформація області суглоба і вкорочення кінцівки. Визначається крепітація (хруст кісткових фрагментів). Діагноз уточнюють за результатами рентгенографії. При внутрісуглобному переломі може бути проведено УЗД плечового суглоба.

Лікування

При вбитих переломах руку фіксують спеціальної пов'язкою. При переломах хірургічної шийки зі зміщенням у відділенні травматології виконують репозицію під місцевою анестезією. У подальшому можлива фіксація пов'язкою по Турнер або на відводить шині, Лейкопластирна або скелетне витяжіння. ЛФК призначають, починаючи з 7-10 лікування. Термін іммобілізації становить 6 тижнів.

Операція показана при нестабільних і осколкових переломах. Протипоказанням до операції є старечий вік і важкі хронічні хвороби.


Переломи плеча в середньому відділі

Переломи плеча в середньому відділі (діафізарні переломи плеча) виникають в результаті падіння на руку або удару по плечу, можуть бути косими, поперечними, гвинтоподібними і осколкових. Діафізарні переломи плеча нерідко поєднуються з пошкодженням променевого нерва. Можливе пошкодження плечових артерій і вен.

Симптоми

Клінічними ознаками перелому плеча є болі, набряклість, деформація, крепітація кісткових фрагментів і патологічна рухливість плечової кістки. При переломах плеча з ушкодженням променевого нерва пацієнт не може самостійно розігнути пальці і кисть. Для уточнення діагнозу і вибору тактики лікування виконують рентгенографічне дослідження.

Лікування

Переломи плеча без зміщення фіксують гіпсовою шиною. При переломах плеча зі зміщенням накладають скелетне або Лейкопластирна витягування, яке після появи рентгенологічних ознак кісткової мозолі замінюють гіпсовою лонгетой. Загальний термін іммобілізації при діафізарних переломах плеча складає 3-3,5 місяця.

При добре зіставлених переломах плеча, що поєднуються з пошкодженням променевого нерва, проводиться консервативна терапія (адекватна іммобілізація перелому плеча, лікарська стимуляція відновлення нерва, ЛФК, фізіолікування). Якщо протягом 2-3 місяців немає ознак регенерації нерва, виконують операцію.

Хірургічне лікування показане при многооскольчатих переломах плеча, неможливість закритої репозиції, інтерпозіціі м'яких тканин і пошкодженні судин. Фіксацію відламків здійснюють за допомогою пластин, металевих штифтів або апарата Ілізарова.


Переломи плеча в нижніх відділах

Можливі внутрішньосуставні і внутрішньосуглобові переломи плеча в нижніх відділах. До позасуглобових переломів нижніх відділів плеча відносяться Надмищелковие переломи, до внутрішньосуглобових переломів – переломи блоку, головчатого піднесення плечової кістки і межмищелковому переломи.


Надмищелковие переломи плеча

З урахуванням механізму травми Надмищелковие переломи плеча підрозділяються на розгинальні і згинальні. Згинальні Надмищелковие переломи зустрічаються частіше, виникають при падінні на зігнуту руку. Причиною разгибательного перелому стає падіння на переразогнутую руку.

Симптоми

Область плеча над ліктьовим суглобом набрякла, різко болюча. Згинальні переломи супроводжуються візуальним подовженням передпліччя, при розгинальних переломах передпліччя виглядає укороченим. Надмищелковие переломи плеча можуть поєднуватися з вивихом кісток передпліччя. Діагноз встановлюється після рентгенографії.

Лікування

При неускладнених переломах область пошкодження фіксують гіпсовою лонгетой на 3-4 тижні. При великому зсуві уламків і неможливості репозиції виконують операцію.


Переломи виростків

Перелом зовнішнього виростків виникає при падінні з опорою на розігнуту руку, перелом внутрішнього виростка – при падінні на лікоть. Можлива пряма травма (удар в область виростків). Ліктьовий суглоб набряклий, різко болезненен. Як правило, переломи виростків супроводжуються розвитком гемартроза (скупченням крові в ліктьовому суглобі), при якому біль і набряк стають більш вираженими. Діагноз встановлюють після рентгенографії.

Лікування

При переломах без зміщення проводять іммобілізацію гіпсовою лонгетой. При переломах зі зміщенням виконують репозицію під місцевою анестезією. Якщо фрагменти неможливо зіставити, проводиться хірургічне лікування (фіксація уламків спицями, пластинами або гвинтами). Фізіотерапевтичні процедури при даному виді переломів плеча протипоказані. Пацієнтам призначають ЛФК та механотерапію.


Чрезмищелковие переломи плеча

Зазвичай зустрічаються у дітей. Виникають при падінні на лікоть. Супроводжуються болем, набряком, обмеженням рухів в суглобі. Лікування як при переломах виростків.


Category: Захворювання опорно-рухового апарату

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply