Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Перелом п'яткової кістки

Переломи п'яткової кістки становлять близько 4% від загального числа переломів. Практично завжди виникають в результаті падіння з висоти в положенні стоячи внаслідок удару п'ятами об землю. Часто поєднуються з переломами поперекових і грудних хребців, переломами і переломовивіхі кісточок. У 15% випадків спостерігаються двосторонні переломи п'яткових кісток.


Анатомія п'яткової кістки

П'яткова кістка – найбільша кістка стопи, несуча основну частину навантаження при стоянні і ходьбі. Виділяють дві основні частини п'яткової кістки: тіло і розташований ззаду бугор. Зверху п'яткова кістка з'єднується з таранної кісткою, спереду – з кубовидної. Таранна кістка виконує функцію сполучної ланки між кісткою і кістками гомілки.


Механізм травми

При падінні на п'яти сила ваги всього тіла передається через кістки гомілки на таранну кістку, яка вклинюється в п'яткову кістку і розколює її на частини. Вид перелому п'яткової кістки і напрямок зміщення її уламків залежать від висоти падіння і положення стопи в момент удару об землю.


Класифікація переломів п'яткової кістки

Виділяють всередині-і позасуглобові переломи п'яткових кісток.

Позасуглобові переломи становлять 20% від загального числа переломів п'яткової кістки, підрозділяються на переломи тіла і бугра п'яткової кістки. Переломи бугра, в свою чергу, діляться в травматології на горизонтальні і вертикальні переломи, відриви серединного горбка і переломи за типом «дзьоба».

У групу внутрішньосуглобових переломів включають переломи п'яткової кістки, лінія яких поширюється в область подтаранний суглоба.

Переломи кісток п'ят можуть бути компресійними, ізольованими і крайовими, без зміщення і зі зміщенням уламків.


Симптоми перелому п'яткової кістки

Пацієнт пред'являє скарги на болі в області п'яти. При огляді виявляється набряк п'яти, що поширюється до ахіллового сухожилля, сплощення і розширення п'яти, гематома в центрі підошви. Пальпація місця пошкодження різко болюча, опора на ногу неможлива. Рухи в гомілковостопному суглобі збережені.

Переломи кісток п'ят іноді залишаються непоміченими на тлі ушкоджень хребта і кісточок, що супроводжуються яскравою симптоматикою. Тому всі пацієнти з характерним механізмом травми (падіння на ноги з висоти більше 1,5 м) і перерахованими вище травмами повинні бути оглянуті для виключення переломів кісток п'ят. Для підтвердження діагнозу і уточнення ступеня зміщення фрагментів виконують рентгенографію в трьох проекціях. Про вираженості патологічних змін судять по зміні кута Белера (кут бугра п'яткової кістки).


Лікування перелому п'яткової кістки

Переломи п'яткової кістки без зміщення лікуються травматологом консервативно. Проводиться іммобілізація гіпсовою лонгетой від коліна до пальців стопи строком на 3-8 тижнів. Незалежно від відсутності чи наявності зміщення фрагментів при вступі пацієнтові суворо забороняють наступати на ногу, оскільки рання навантаження може викликати вторинне зміщення уламків. У подальшому призначають ЛФК, фізіолікування, масаж. Хворому рекомендують носити ортопедичне взуття з супінаторами, як мінімум, протягом 6 місяців.

При переломі п'яткової кістки зі зміщенням виконують репозицію під місцевою анестезією. Особливу трудність представляє лікування многооскольчатих компресійних переломів тіла п'яткової кістки, що супроводжуються великим зміщенням кісткових фрагментів, пошкодженням суглобових поверхонь таранної та п'яткової кісток. При неефективності закритої репозиції виконують остеосинтез з використанням апарата Ілізарова. Застосовувати накісткового і внутрішньокістковий металоконструкції слід з обережністю через велику небезпеку ускладнень.

У віддаленому періоді після переломів п'яткової кістки часто розвивається посттравматичний плоскостопість, деформації стопи, артрози суглоба Шопара і подтаранний суглоба. Можливе утворення кісткових виступів, що порушують опорну функцію кінцівки.


Category: Захворювання опорно-рухового апарату

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply