Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Передменструальний синдром

Передменструальним синдромом, або ПМС, називаються виникають під час менструального циклу (частіше в другій фазі) вегето-судинні, нейропсихічні і обмінно-ендокринні розлади. Синонімами даного стану, що зустрічаються в літературі, є поняття «передменструальна хвороба», «синдром передменструального напруження», «циклічна хвороба».

З передменструальним синдром не з чуток знайома кожна друга жінка у віці після 30 років, у жінок до 30 років цей стан зустрічається дещо рідше – в 20% випадків. Крім того, прояви передменструального синдрому зазвичай є супутниками емоційно-нестійких, худорлявих, астенічний тип статури жінок, частіше займаються інтелектуальної сферою діяльності.


Симптоми передменструального синдрому

Виходячи з провідних симптомів, що супроводжують передменструальний синдром, розрізняють такі форми розладів:

  • НЕЙРОПСИХІЧНЕ
  • цефалгіческая
  • отечная
  • кризовое
  • атипові

Для нейропсихическое форми передменструального синдрому характерні порушення в емоційній і нервової сферах: безсоння, слабкість, нестійкість настрою, дратівливість, плаксивість, агресія, стомлюваність, безпричинна туга, депресія (аж до суїцидальних думок), необгрунтованою почуття страху, сексуальні порушення, слухові і нюхові розлади , запаморочення. На тлі нейропсихического розладів також відзначаються порушення з боку апетиту, метеоризм (здуття живота), хворобливість і нагрубання грудних залоз.

У клінічній картині цефалгіческой форми передменструального синдрому провідними є вегето-судинні та неврологічні симптоми: мігренеподібні напади головного болю, пронос, серцебиття, болі в області серця, гіперчутливість до запахів і звуків, нервозність, безсоння. Характерною є головний біль, пульсуючий в скронях, що супроводжується набряком повік, нудотою і блювотою. Цефалгіческая форма передменструального синдрому часто розвивається у жінок з обтяженим анамнезом, які перенесли черепно-мозкові травми, нейроінфекції, важкі стреси. Із супутніх патологій Ці жінки зазвичай страждають серцево-судинною патологією, гіпертензією, шлунково-кішечними захворюваннями.

При набряку передменструального синдрому провідним проявом стає внутрішньотканинна затримка рідини і Пов'язані з цим бібліотеки обличчя і кінцівок, збільшення ваги, спрага, знижене мочеотделению. Крім того, відзначаються нагрубання молочних залоз, свербіж шкіри, порушення травлення (метеоризм, запори, проноси), головні та суглобовий болі і т. д.

Протягом кризового форми передменструального синдрому проявляється симпато-адреналовими кризами, що характеризуються нападами підйому артеріального тиску, тахікардії, серцевих болів без відхилень у ЕКГ, панічного страху. Закінчення криза, як правило, супроводжує Рясне мочеотделению. Нерідко напади провокуються стресами і перевтоми. Кризовое форма передменструального синдрому може розвиватися з нелікованих цефалгіческой, нейропсихическое або набряклою форм і зазвичай проявляється після 40 років. Фоном для протікання кризовое форми передменструального синдрому служать захворювання серця, судин, нирок, травного тракту.

До циклічних проявів атипових форм передменструального синдрому відносять: підвищення температури тіла (у другій фазі циклу до 37,5 ° С), гіперсомнія (сонливість), офтальмоплегічна мігрень (головні болі з глазними порушеннями), алергічні реакції (виразкові стоматит і гінгівіт, астмоідний синдром , Нестримна блювота, іридоцикліт, набряк Квінке та ін).

Часто Ці форми передменструального синдрому не існують ізольовано, тому лікування ПМС зазвичай носить симптоматичний характер.

При визначення тяжкості перебігу передменструального синдрому виходять з кількості симптоматичного проявів, виділяючи легку і важку форму передменструального синдрому:

Легка форма передменструального синдрому проявляється 3-4 Характерними симптомами, що з'являються за 2-10 днів до початку менструації, або наявність 1-2 значно виражених симптомів.

При важкій формі передменструального синдрому кількість симптомів збільшується до 5-12, вони з'являються за 3-14 днів до початку менструації. При цьому всі вони або кілька симптомів виражені значно.

Крім того, показником важкої форми перебігу передменструального синдрому завжди є порушення працездатності, незалежно від вираженості і кількості другого проявів. Зниження працездатності звичайно відзначається при нейропсихическое формі передменструального синдрому.

Прийнято виділяти три стадії в розвитку передменструального синдрому:

  1. стадію компенсації – симптоми проявляються у другу фазу менструального циклу і проходять з початком менструації; протягом передменструального синдрому з роками НЕ прогресує
  2. стадію субкомпенсації – кількість симптомів збільшується, тяжкість їх посилюється, прояви ПМС супроводжують всю менструації; з віком протягом передменструального синдрому утяжеляется
  3. стадію декомпенсації – ранній початок і пізніше припинення симптомів передменструального синдрому з незначними «світлими» проміжками, важкий перебіг ПМС.


Причини передменструального синдрому

До теперішнього часу гінекологія як наука не може однозначно сказати, які чинники і причини лежать в основі розвитку передменструального синдрому. Вважається, що сприяють виникненню і більш тяжкому перебігу ПМС раніше Перенесені стреси, нейроінфекції, хірургічне переривання вагітності (аборт), травми та операції, а також різні гінекологічні і загальносоматичні захворювання, що створюють фон для проявів передменструального синдрому.

Найбільш поширеною є думка, що причинами, визначальними розвиток передменструального синдрому, є гормональні коливання, що відбуваються в жіночому організмі протягом менструального циклу. Ці спостереження лежать в основі гормональних теорій походження передменструального синдрому.

Одна з теорій розглядає як основоположну причину передменструального синдрому – зміна співвідношення гормонів прогестерону та естрогену в другій половині менструального циклу. Надлишок вироблення естрогенів веде до затримки рідини в тканинах, набряків, набрякання молочних залоз, серцево-судинними порушеннями. Вплив естрогенів на структури головного мозку викликає нервово-емціональние порушення – депресію або агресію, дратівливість, плаксивість і т. д.

Інша гормональна теорія пов'язує передменструальний синдром з гіперсекрецією гормону пролактину, що викликає затримку води і натрію, зміни в грудних залозах.

У розвитку передменструального синдрому також доведена певна роль простагландинів – гормоноподібних речовин, що виробляються в тканинах організму і беруть участь у регуляції багатьох фізіологічних процесів. Надлишок простагландинів викликає мігренеподібні головні болі, травні розлади, вегето-судинні реакції.

Інші Численні теорії розглядають в якості причин виникнення передменструального синдрому розлади водно-сольового обміну (теорія водної інтоксикації), дефіцит вітамінів (вітаміну А, В6) і мікроелементів (кальцію, магнію, цинку), генетичний фактор, гіпоталамічні порушення.

Ряд дослідників вважає, що передменструальний синдром викликається цілим комплексом причин, Які є індивідуальними в кожному клінічно випадку. Тому діагностика передменструального синдрому має свою специфіку і певні складнощі.


Діагностика передменструального синдрому

Основним діагностичним Критерієм передменструального синдрому є циклічність, періодичний характер виникаючих напередодні менструації скарг і їх зникнення після менструації.

Діагноз «передменструальний синдром» може бути поставлений на підставі наступних ознак:

  • Стан агресії або депресії.
  • Емоційна неврівноваженість: перепади настрою, плаксивість, дратівливість, конфліктність.
  • Поганий настрій, почуття туги і безвихідності.
  • Стан тривоги і страху.
  • Зниження емоційного тонусу і інтересу до подій.
  • Підвищена стомлюваність і слабкість.
  • Пониження уваги, погіршення пам'яті.
  • Зміна апетиту і смакових пристрастей, ознаки булімії, збільшення ваги.
  • Безсоння або сонливість.
  • Хворобливе напруга молочних залоз, набряки
  • Головні, м'язові або суглобові болі.
  • Погіршення перебігу хронічної екстрагенітальної патології.

Прояв п'яти з перерахованих вище ознак при обов'язковій наявності хоча б однієї з чотирьох перших дозволяє з упевненістю говорить про передменструальному синдромі.

Важливою ланкою діагностики є ведення пацієнткою щоденника самоспостереження, в якому вона на протЯжении 2-3 циклів повинна відзначати всі порушення в своєму самопочутті.

Дослідження в крові гормонів (естрадіолу, прогестерону та пролактину) дозволяє встановити форму передменструального синдрому. Відомо, що набрякла форма супроводжується зменшенням рівня прогестерону в другій половині менструального циклу. Цефалгіческая, НЕЙРОПСИХІЧНЕ і кризового форми передменструального синдрому характеризуються підвищенням в крові рівня пролактину.

Призначення додаткових методів діагностики диктується формою передменструального синдрому і провідними скаргами.

Виражене прояв церебральних симптомів (головні болі, непритомності, запаморочення) є показанням для проведення МРТ або КТ головного мозку для виключення його осередкових поразок.

Показовим при нейропсихическое, набряклою, цефалгіческой і кризовое формах передменструального циклу є результати ЕЕГ головного мозку.

У діагностиці набряклої форми передменструального синдрому велику роль грає вимір добового діурезу, облік кількості випитої рідини, проведення проб для дослідження видільної функції нирок (наприклад, проба Зимницьким, проба Реберга).

При хворобливих набухання молочних залоз необхідно проведення УЗД молочних залоз або мамографії для виключення органічної патології.

Обстеження жінок, які страждають той чи інший формою передменструального синдрому, проводиться за участю лікарів різних спеціальностей: невролога, терапевта, кардіолога, ендокринолога, психіатра і т. д. Призначуване симптоматичне лікування, як правило, приводить до поліпшення самопочуття у другій половині менструального циклу.


Лікування передменструального синдрому

У лікуванні передменструального синдрому застосовуються Медикаментозні та немедикаментозні методи.

Немедикаментозні терапія включає в себе психотерапевтичне лікування, дотримання режиму праці та повноцінного відпочинку, лікувальну фізкультуру, фізіотерапія. Важливим моментом є дотримання збалансовано раціону харчування з вживанням достатньої кількості рослинного і тваринного білка, рослинної клітковини, вітамінів. У другій половині менструального циклу слід обмежити вживання вуглеводів, тваринних жирів, цукру, солі, кофеїну, шоколаду, спиртних напоїв.

Медикаментозне лікування призначається лікарем-фахівцем з урахуванням провідних проявів передменструального синдрому. Оскільки нейропсихічні прояви виражені при всіх формах передменструального синдрому, то практично всім пацієнтки показаний прийом седативних (заспокійливих) препаратів за кілька днів до передбачуваної появи симптомів. Симптоматичне лікування передменструального синдрому передбачає застосування болезаспокійливу, сечогінних, протиалергічних препаратів.

Провідне місце в медикаментозному лікуванні передменструального синдрому Займає специфічна гормональна терапія препаратами-аналогами прогестерону.

Слід пам'ятати, що лікування передменструального синдрому – це тривалий, іноді триває впродовж всього репродуктивного періоду процес, що вимагають від жінки внутрішньої дисципліни і неухильно виконання всіх розпоряджень лікаря.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply