Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Патологічних прелімінарний період пологів

Клінічні прояви фізіологічного (неускладненого) прелімінарного періоду пологів, що триває в середньому 5-8 годин, виражені слабо; періодичні тягнучі і переймоподібні болі внизу живота і крижів НЕ змінюють загального самопочуття жінки. Нормальні прелімінарні сутички (помилкові сутички, сутички-провісниками) можуть припинятися і поновлюватися через добу, але частіше вони поступово посилюються, частішають і переходять в регулярну родову діяльність. В кінці фізіологічного прелімінарного періоду спостерігається дозрівання (укорочення і розм'якшення) шийки матки, часткове відкриття шийного каналу на 2-3 см.

Частота розвитку патології в прелімінарного періоді пологів становить 10-17%. При розвитку патологічного прелімінарного періоду латентна фаза пологів затягується і може тривати від 6-8 годин до 24-48 годин і довше. Спастичні перейми в цьому випадку протікають на тлі підвищеному тонусу міометрія; по силі, частоті і хворобливості співставні з істинними родовими, однак не приводять до дозрівання шийки матки. Акушерство і гінекологія патологічних прелімінарний період пологів розцінюють як гіпертонічну дисфункцію матки. Патологічних прелімінарний період пологів може перейти в слабку або дискоординована родову діяльність.


Причини розвитку патологічного прелімінарного періоду пологів

Порушення прелімінарного періоду пологів частіше відзначаються при патології материнського організму: у вагітних з лабільною нервовою системою, неврозами, НЦД; метаболічними і ендокрінними порушеннями (ожиріння, недостатньою масою тіла, менструальної дисфункцією, статевим інфантилізм та ін); супутньою соматичною патологією (пороками серця, аритмії, артеріальною гіпертензією, захворюваннями нирок, печінки, наднирників); запальними змінами матки (ендометрит, цервіцит); гестозом, дистрофічними процесами після перенесених абортів.

Крім того, затягування прелімінарного періоду може сприяти негативна установка жінки на народження дитини, страх перед пологами, вік первісток молодше 17 або старше 30 років.

До акушерських причин ускладненого прелімінарного періоду пологів відносяться багатоплідна, мало-або багатоводна вагітність, великий плід, передлежання плаценти, неправильні положення плода, анатомічно вузький таз і ін


Симптоми патологічного прелімінарного періоду пологів

Патологічних протікає прелімінарний період пологів характеризується різким спастичним скороченням міометрію, провідним до появи хворобливих сутичок, їх затяжному течією, не переходить в регулярну родову діяльність.

Незважаючи на тривалість і вираженість сутичок, шийка матки залишається щільною і довгою, а шєєчний канал не відкривається. Збудливість і тонус матки різко підвищені; Маткові скорочення монотонні, без тенденції до частішанні і посиленню.

Стан вагітної порушується; жінка втомлюється, не може заснути і відпочити через постійні болів і емоційної напруги, стає дратівливою і неврівноваженою. Вагітна може відзначати пітливість, болі в крижів і попереку, задишку, тахікардію, порушення роботи кишечнику.

Патологічних прелімінарний період пологів часто ускладнюється дородовий відходженням навколоплідних вод, аномаліями пологової діяльності, появою і наростанням ознак внутрішньоутробної гіпоксії плоду.

У Деяких випадках після вилиття навколоплідних вод з'являються регулярні перейми і родова діяльність самостійно нормалізується.


Діагностика патологічного прелімінарного періоду пологів

При зовнішньому акушерському дослідженні визначається високе розташування передлежачої частини плоду, яка знаходиться високо над входом в малий таз; тонус матки підвищений, особливо в її нижньому сегменті.

Проведення піхвового дослідження при патології прелімінарного періоду пологів буває утруднено у зв'язку з сильним напруженням м'язів промежини. При внутрішньому гінекологічний дослідженні відзначається наявність спазму піхвових м'язів і незрілість шийки матки.

В ході кардіотокографії реєструються сутички різної тривалості і сили, Неоднакові тимчасові інтервали між ними, переважання тонусу нижнього сегмента матки над тонусом дна і тіла.

Цитологічне дослідження піхвового мазка свідчить за недостатню естрогенну насиченість організму.


Тактика при патологічних прелімінарного періоді пологів

Тактика при патологічних плині прелімінарного періоду пологів визначається його тривалістю, станом вагітної, вираженістю клініки, станом плода і родових шляхів. У всіх ситуаціях, супроводжуючих патологічних прелімінарний період пологів, показано застосування естрогенів, аналгетиків, седативних, та спазмолітичних засобів.

Якщо прелімінарного період пологів триває менше 6 годин, супроводжується зрілістю шийки матки і стояння голівки плоду у вході в малий таз, лікування починають з проведення електроаналгезія або голкорефлексотерапії. При зберіганню плодовому міхурі і зрілості родових шляхів виконується амніотомія.

У разі тривалості прелімінарного періоду пологів до 6 годин, але незрілості шийки матки, показана седація (введення седуксену) і Медикаментозна підготовка шийки (призначення простагландинів Е2, естрадіолу дипропіонату, фолликулина і т. д.).

При затяжному прелімінарного періоді пологів (10-12 годин і більше), що супроводжується стомлення породіллі, застосовується Медикаментозний сон. Після пробудження у 85% жінок настає активна пологова фаза з нормальної скорочувальної діяльністю матки. В інших 15% у зв'язку з відсутністю або невиражену сутичок показано обережне призначення утеротоніков (окситоцину, простагландину).

Крім усього перерахування, для зняття патологічного прелімінарного періоду пологів, застосовуються, – адреноміметики (гініпрал, бріканіл, партусістен та ін.)

При неможливості досягнення активної і регулярної родової діяльності, а також при обтяжений акушерському анамнезі, великому плоді, тазовому передлежанні, екстрагенітальних захворюваннях, ознаках гіпоксії плода, доцільно проведення розродження шляхом кесаревого розтину.

Максимальний термін лікування патологічного прелімінарного періоду пологів не повинен перевищувати 3-5 діб.


Профілактика розвитку патологічного прелімінарного періоду пологів

Для виключення аномального перебігу прелімінарного періоду пологів необхідно грамотна підготовка та ведення вагітності, дотримання жінкою запропонованого режиму, психопрофілактична підготовка до пологів.

Особливу увагу акушера-гінеколога повинно бути спрямоване на контингент вагітних, які становлять групу ризику по розвитку патологічного прелімінарного періоду пологів, – первісток юного і старшого віку, жінок з обтяженим акушерсько-гінекологічний анамнез, хронічними запалення геніталій; нейроендокринними, соматичними і псіхоневрологіческіми розладами; анатомічної неповноцінністю матки; фетоплацентарної недостатністю; багатоводдя, багатоплідністю або великим плодом.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply