Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Параоваріальні кіста

Параоваріальні кіста розташовується інтралігаментарно, в просторі, обмеженого листям широкої маткової зв'язки, між яєчників і фаллопієвих труб. Це однокамерне порожнинне освіта, що виникає при порушенні ембріогенезу з канальців рудиментарного освіти – околояічнікового придатка (параоварія). Параоваріальні кіста зазвичай виявляється в період статевої зрілості, у віці від до 20 до 40 років, рідше – в пубертате. У гінекології параоваріальні кісти зустрічаються у 8-16% середовища всіх виявлених додаткових утворень яєчників.


Характеристика параоваріальні кісти

Параоваріальні кіста являє собою гладкостінних освіту овальної або округлої форми, тугоеластіческой консистенції, розташованої збоку або над маткою. Стінки параоваріальні кісти тонкі (1 – 2 мм) і прозорі, всередині Мають вистилку з однорядного плоского, кубічних і циліндричних епітелію. Пароваріальной кісти укладає в себе однорідну за характером, прозору водянисту рідину з великою кількістю білка і малим вмістом муцина.

Уздовж верхнього полюса параоваріальні кісти проходить розширена маткова труба; в задньо-нижньої поверхні розташовується яєчник. Кровопостачання порожнинного освіти здійснюється судинами брижі, фаллопієвій труби і власними судинами стінки кісти. Ніжка параоваріальні кісти утворена листком широкої зв'язки, іноді – власної зв'язкою яєчника і маткової трубою.

Параоваріальні кіста малорухома, росте повільно і тривало може мати незначні розміри. Збільшення кісти відбувається внаслідок накопичення вмісту і розтягування її стінок. Середні розміри симптомних параоваріальні кіст – 8-10 см; у рідкісних випадках величина кісти може досягати голівки новонародженого. Параоваріальні кісти Ніколи не малігнізуються.

Збільшенню і зростанню параоваріальні кісти можуть сприяти запалення яєчника і придатка матки (оофоріти, аднексити), ендокринні захворювання (в т. ч., гіпотиреоз), раннє статевий розвиток, неодноразове хірургічне переривання вагітності, ІПСШ, безконтрольна гормональна контрацепція, інсоляції (засмаги в солярії або під сонцем), локальна гіпертермія (гарячі загальні ванни, прогріванням). Тенденція до збільшення параоваріальні кісти спостерігається у період вагітності.


Симптоми параоваріальні кісти

Параоваріальні кісти невеликих розмірів (діаметром 0,5-2,5 см) не мають клінічної симптоматики.

Симптоми зазвичай з'являються, коли параоваріальні кіста досягає розмірів 5 і більше см. При зростає кісти спостерігаються періодичні ниючі або розпираючий біль у боці і крижів, не Пов'язані з менструацією і овуляцією, що посилюються при активності і навантаженні і спонтанно купируются.

Здавлюванням сечового міхура або кишечнику викликає дизуричні розлади, запори або часті позиви до дефекації; може відзначатися діспауренія і збільшення живота. У Деяких випадках на тлі параоваріальні кіст розвиваються порушення менструального циклу і безпліддя.

При ускладнених варіантах параоваріальні кісти (перекрут ніжки, розрив капсули) розвивається симптоматика гострого живота.


Діагностика параоваріальні кісти

Виявлення параоваріальні кісти частіше відбувається під час планового УЗД або консультації гінеколога, іноді – при виконанні діагностичної лапароскопії з приводу безпліддя.

При бімануальному гінекологічний дослідженні збоку або над маткою пальпується одностороннє безболісне пухлиноподібних утворень, що має гладкі контури, еластичну консистенцію, обмежену рухливість.

У процесі трансвагінального УЗД визначається округлої або овоидной тонкостінної освіту з однорідним анехогеннимі вмістом, рідше – з дрібнодисперсного суспензією всередині. Ехоскопіческіе Критерієм параоваріальні кісти служить візуалізація інтактного яєчника.

Параоваріальні кісту диференціюють з позаматковою вагітністю, кістою яєчника, істинними пухлинами яєчника.


Лікування параоваріальні кісти

На відміну від функціональних ретенційних утворень яєчника (кісти жовтого тіла, фолікулярної кісти) параоваріальні кісти самостійно НЕ зникають.

Безсимптомна параоваріальні кіста малих розмірів може бути залишений під динамічне спостереження. Однак у зв'язку з тим, що параоваріальні кісти діагностуються в пацієнток репродуктивного віку, нерідко ускладнюються і не завжди правильно диференціюються, в їх відношенні предпочтительного хірургічна тактика – енуклеація кісти. Також планової видалення параоваріальні кісти потрібно перед плануванням вагітності або ЕКЗ.

Видалення параоваріальні кісти, як правило, проводиться в ході оперативної лапароскопії, рідше – лапаротомії. При неускладнених перебігу параоваріальні кісти в ході операції розсікається передній листок широкої маткової зв'язки, і кіста вилущівается з інтралігаментарно простору. Яєчник і маткову трубу при енуклеація параоваріальні кісти зберігають. Після видалення параоваріальні кісти завдяки Ретракційні властивостям деформована маткова труба скорочується і приймає колишню форму.

У виняткових випадках можливе проведення прицільної пункції параоваріальні кісти з аспірацією серозного вмісту та одномоментним введенням в неї спирту, сприяючого облітерації порожнини.


Ускладнення параоваріальні кісти

При інтенсивному фізичному навантаженні, різких змінах положення тіла, надмірної інсоляції чи локальному гіпертермічний впливі параоваріальні кіста може ускладнюватися перекрут ніжки, нагноєнням вмісту, розривом капсули.

При перекрут ніжки кісти відбувається пережати маткової зв'язки, нервових і судинних стовбурів, нерідко – маткової труби. У цьому випадку розвивається некроз параоваріальні кісти, Який супроводжується різким погіршення самопочуття: болями по всьому животу, не знімаються прийомом анальгетиків; напругою передньому черевної стінки, затримкою газів, тахікардією, падінням артеріального тиску, блідістю шкіри, липким холодним потом.

Нагноєння параоваріальні кісти буває викликаний лімфогенним або гематогенним занесенням хвороботворної мікрофлори. Дане ускладнення проявляється лихоманкою з t ° до 38-39 ° С, інтоксикацією, різкою розлитої хворобливістю в животі, блювотою.

При розрив параоваріальні кісти відзначаються загальні явища шоку, різкі болі, ознаки внутрішньої кровотечі.

Всі ускладнення параоваріальні кісти вимагають екстреного оперативного втручання в обсягах, що диктуються клінічною ситуацією.


Прогноз при параоваріальні кісті

Зачаття на тлі параоваріальні кісти цілком імовірно, однак, зі збільшенням матки та її виходом за межі малого тазу зростають ризики перекрута ніжки кісти. Ведення вагітності у пацієнток з параоваріальні кістою вимагає постійного динамічного відстеження стану освіти.

Після хірургічного лікування параоваріальні кісти рецидивів не відзначається, оскільки рудіментние тканини, з елементів яких формується освіту, цілком видаляються. Сучасна гінекологія рекомендує планувати вагітність не раніше, ніж через 3-4 менструальних циклу після проведеної операції.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply