Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Папіломи

Папіломи – це захворювання, Вражаюча епітеліальний клітини і шкіру. Причиною папилло є вірус папіломи людини, Який відноситься до сімейства Papoviridae, групі Papillomavirus. Серед ВПЛ виділяють віруси з високим і низьким онкогенним ризиком. Онкогенності папилло пояснюється здатністю вірусу інтегрувати свою ДНК в геном клітин людини.


Механізм зараження вірусом папіломи людини

Потрапляючи в організм людини, на початковому етапі ВПЛ вражає базальні клітини епітелію. Мікротравми, потертості, тріщини та інші пошкодження шкіри сприяють проникненню вірусу папіломи в організм. Протягом тривало часу вірус може первинно розмножуватися, не проявляючись клінічно (хронічне носійство). Якщо вірус розмножується в поверхневих шарах шкіри, то з часом навіть при хронічних носійстві вірусу папіломи спостерігається гіперплазія клітин.

Оскільки вірус папіломи людини нестійкий у зовнішньому середовищі, то зараження відбувається при прямих контактах. Безладні сексуальні зв'язки призводять до зараження; куріння, вагітність, ендометріоз, авітаміноз, імунодефіцити є сприятливими факторами, Щоб при взаємодії з вірусом відбулося зараження. Ризик зараження зростає при частих контактах з Оголене шкірою людини, наприклад при масажі.


Клінічні прояви папилло

Папілома є новоутворення шкіри або слизових і зовні виглядає як сосочкової розростання, яке виступає над навколишньою тканиною. Локалізуються папіломи на шкірі, слизових оболонках, в паховій області і на статевих органах, в Деяких випадках папіломи виявляються в ниркових мисках і на слизовій сечоводів.

Оскільки папілома складається зі сполучної тканини, Покрите шкірою і містить у собі судини, то при її травматизації можливі кровотечі. Новоутворення розростається вгору назовні у вигляді розсіяних сосочків в різних напрямках і зовні нагадує цвітну капусту.

Колір шкіри може не змінюватися, але в більшості випадків папіломи Мають колір від білого до брудно-коричневого. Улюблена локалізація – шкіра кистей і рук. У пацієнтів з імунодефіциту папіломатоз приймає поширений характер. Первинні зміни на шкіри починають проявлятися через 1-6 місяців після зараження. Концентрація вірусу в уражених ділянках досягає максимуму до шостого місяця з моменту зараження, саме Цей період є найбільш заразним.

Залежно від типу вірусу, клінічні прояви папилло варіабельний. Так, вульгарні папіломи виглядають у вигляді твердої шишки діаметром від 1мм з грубою ороговевающий поверхнею. Вульгарні папіломи схильні до злиття, а тому часто вражають значні ділянки шкіри. Локалізуються прості (вульгарні) папіломи повсюдно, але частіше ними уражається шкіра пальців і тильного боку долоні. У дітей особливо молодшого віку папілломами уражаються коліна, це пов'язано з фізіологічними особливостями, так як діти повзають без одягу. Зазвичай вульгарні папіломи розташовані групки, проте можливо тривале існування одиничного елемента протягом декількох років. Імунодефіцитні стани та загальні захворювання сприяють поширенню процесу, в поодиноких випадках вульгарна папілома малігнізуються.

Збудниками підошовних папилло є ВПЛ 1,2,4. Через кілька місяців після інфікування на шкірі підошви з'являється невелика блискуча гулька, яка має всі ознаки звичайне папіломи і оточена виступаючим обідком. У Деяких випадках навколо однієї папіломи з'являються дочірні новоутворення невеликих розмірів, Які зовні нагадують пухирці. Тоді діагностують мозаїчний папіломатоз.

Папіломи на підошвах часто болючі, особливо при ходьбі. Приблизно в 30% випадках вони саморазрешаются, частіше самовиздоровленіе спостерігається у дітей молодшого віку. Їх часто плутають з мозолями, Які з'являються між пальцями при довгостроково здавлення. Однак мозолі на відміну від папилло Мають гладку поверхню і зберігають шкірний малюнок.

Збудниками плоских папилло є ВПЛ 3,10. Ці папіломи незміненого кольору шкіри і виглядають у вигляді гладких плоских гульок, іноді можуть бути жовтуватого або злегка рожевого відтінку частіше округлих обрисів. Зустрічаються і багатокутні підошовні папіломи. Новоутворення заподіюють біль, сверблять, Уражені ділянку гіперемована.

Ниткоподібні папіломи діагностують у половини звернулися у віці старше 50-ти років з приводу новоутворень на шкірі, їх ще називають акрохордами. Вони локалізуються на шкірі навколо очей, в області паху, в пахвових западинах і на шиї. Спочатку з'являються шишечки невеликого розміру жовтуватого відтінку, Які в подальшому збільшуються і поступово перетворюються у щільні подовжені еластичні освіти розміром до 5-6мм. Якщо акрохорди локалізуються в місцях, де можлива травматизація, то вони запалюються і болять. Ниткоподібні папіломи НЕ схильні до мимовільного зникнення. У пацієнтів з діагностованими ниткоподібним папілломами досить часто спостерігаються поліпи прямої кишки.

ВПЛ 13, 32 викликають локальну епітеліальну гіперплазію, яка характеризується появою на слизовій оболонці рота і на червоній облямівці губ дрібних сосочкових новоутворень, Які злегка підносяться над шкірою і схильні до злиття.

Одними з рідко зустрічаються папилло є папіломи Левандовські-Лютца (бородавчастої епідермодісплазіі). Хворіють в основному діти і підлітки. Іноді бородавчастої епідермодісплазіі носить сімейний характер. Клінічно виглядає як множинні червоно-коричневі плямистий папіломи на кистях і стопах. Якщо папіломи розташовані на ділянках шкіри, Які найбільш схильні ультрафіолетового випромінювання, то в 30% випадків вони малігнізуються і перероджуються в злоякісні пухлини з проростання в сусідні тканини.

ВПЛ, Які є збудниками гострих кондилом, можуть бути з низьким, середнім і високим ризиком онкологічних переродження, тому при діагностуванні гострих кондилом завжди потрібно проходить ПЛР-обстеження. Інкубаційний період від декількох тижнів до декількох місяців. Оскільки в Деяких випадках зміни мінімальні, то Ці папіломи залишаються непоміченими. Основний шлях передачі – статевий. До групи ризику входять люди з імунодефіцит і часто змінюють статевих партнерів. Зовні виглядають як рожеві або блідо-сірі пігментовані гострокінцеві нарости на ніжці. У більшості випадків відзначається біль, печіння, свербіж, подразнення при дотику і терті нижній білизні, часто травмуються і кровоточать. Локалізуються в переддень піхви, на малих статевих губах, рідше гострі кондиломи зустрічаються в піхву і на шийці матки. У чоловіків уражається отвір сечівника. Зона ураження залежить від сексуальної поведінки так, в осіб, практикуючий анальні контакти, гострокінцеві кондиломи зустрічаються в області промежини і в перианальной зоні. У Деяких випадках гострокінцеві кондиломи діагностують на слизовій рота і на червоній облямівці губ, що знову-таки пов'язано з особливостями статевого життя.

Ювенільні папіломи гортані реєструють рідко, їх викликає ВПЛ 6,11; хворіють здебільшого діти до п'яти років. Інфікування відбувається під час пологів, коли у породіллі є папіломи в піхву і дитина під час проходження по родових шляхах, робить передчасний вдих. Захворювання характеризується папілломчатими розростаннями на голосових зв'язках, що веде до утруднення циркуляції повітря і до порушень мови.


Діагностика папилло

Діагностика папилло проводиться дерматологом або венерологом. Через велику кількість типів вірусу вона має Свої особливості. Поставити точний діагноз на підставі візуального огляду можна тільки в класичний разі гострих кондилом, однак це не дає точної інформації про Типе вірусу і його онкогенності. Тому при підозрою на папілломатозних природу новоутворень, вдаються до ПЛР-діагностики ДНК вірусу.

ПЛР-діагностика дозволяє не тільки підтвердити наявність вірусу папіломи людини в організмі і визначити його тип, але і Діагностувати яка кількість вірусів є в організмі на момент проведення аналізу. Це має діагностичне значення, так як, знаючи відсоток вмісту вірусу і його тип, можна визначити Зразкові терміни зараження і виявити контактних осіб з метою обстеження та призначення превентивної терапії.

ПЛР-діагностика так само дає інформацію про те, Чи мають папіломи хронічний перебіг або ж вони є наслідком одномоментного зниження імунітету. Завдяки таким даним можна призначити адекватну терапію.

Якщо єдиним методом лікування є видалення папилло, то паралельно з оперативним втручанням проводять біопсію для проведення цитологічного дослідження. Гістологічної обстеження тканини папилло дає більш точні результати, оскільки обстеженню підлягають як клітини, так правильність розташування їх шарів і особливості будови тканини. Це дає достовірні результати в ступені змін в організмі і в ймовірності малігнізації, так як тривало поточні та неліковані папіломи частіше призводять до онкологічних захворювань, ніж вчасно Виявлені ВПЛ з високим ступенем онкоризику.

Як правило, ПЛР-діагностика носить скрініговий характер і, якщо аналіз підтверджує наявність вірусу, то проводять додаткове дослідження.


Лікування папилло

Схема лікування папилло в кожному конкретному випадку підбирається індивідуально. Якщо під час діагностики виявляється ВПЛ, але клінічних проявів ще немає, то призначають превентивну терапію цитостатиками. Вона є досить ефективною і дозволяє «приспати» вірус на кілька років. Пацієнтам, які є носіями ВПЛ, рекомендується періодично проводить ПЛР-обстеження та користуватися барьерними засобами контрацепції, щоб НЕ наражати на небезпеку зараження вірусом папіломи людини свого партнера.

Изопринозин – препарат для лікування папилло з групи противірусних засобів, Який пригнічує розмноження вірусів. Він є одним з найбільш бажаних, так як володіє імуномодулюючими властивостями. Показаннями для застосування Изопринозин є діагностовані папіломи з поєднання другої вірусних інфекцій, таких як цитомегаловірусних інфекції, віруси кори і паротиту. Наявність вірусу герпесу, хронічних вірусних гепатитів та імунодефіцитів так само вимагає включення Изопринозин в схему лікування. Оскільки терапія папилло тривала, Изопринозин необхідно приймати тільки під контролем лікаря, так як необхідний контроль лабораторних показників. Застосування імуномодуляторів та курси вітамінів показані всім пацієнтам з ВПЛ.

Якщо є прояви ВПЛ на шкірі і слизових, то в залежності від локалізації та симптоматики вдаються до кріодеструкції папилло, електрокоагуляції або видалення папілом лазером. Можливе застосування ще одного сучасного способу хірургічного лікування – видалення папилло радіохвиль. Якщо ж папілома має ознаки малігнізації, то проводять висіченням скальпелем ураженої зони з захопленням здорових тканин.

Слід враховувати, що видалення папилло НЕ веде до повного одужання, так як на сьогоднішній день препаратів, які згубно діють на ВПЛ, немає. Тому пацієнтам з раніше діагностованими папілломами необхідно періодично проходить обстеження і проводить курси противірусну терапії.

Оскільки ВПЛ в основному передається статевим шляхом, то єдиною профілактикою папилло є бар'єрний спосіб контрацепції. При плануванні вагітності необхідно проводить діагностику і, якщо потрібно, то лікування вірусу, Щоб знизити ймовірність зараження дитини під час пологів і в перші роки життя.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply