Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Папіліт

Папіліт – гіпертрофія і запалення анальних сосочків (папілом) пазух (крипт) заднього проходу. Проявляється дискомфортом, болем, відчуттям стороннього тіла в задньому проході, відчуттям неповного випорожнення кишечника після дефекації. Випадання гіпертрофованих папілом з анального отвору може призвести до їх утиску і набряку, виникненню кріптіта. Травмування папілом призводить до їх кровоточивості. Больові відчуття рефлекторно ведуть до спазму, а потім ослаблення сфінктера прямої кишки, підтікання слизу, мацерації та інфікування аногенітальний області.

Анальні сосочки – це піднесення трикутної форми, що зустрічаються у деяких людей в нижній частині ампули прямої кишки на вільних краях півмісяцевих клапанів, що оздоблюють зону розташування морганіевих крипт і стовпчиків.

Анальні сосочки за розміром не перевищують 1 см в діаметрі, блідо-рожевого кольору, пальпуються як безболісні вузлики. За формою розрізняють трикутні анальні сосочки з широкою основою і кулясті на вузькій ніжці.

Папіліт – запалення цих утворень. Воно виникає в тих випадках, коли має місце гіпертрофія анальних сосочків, і відбувається їх поразка бактеріальною інфекцією.

Найчастіше інфекція переходить на сосочки з уражених морганіевих крипт або при проктиті.

Папіліт характеризується набряком сосочка, гіперемією слизової, його покриває, збільшенням в розмірах і хворобливістю при пальпації. Якщо має місце регулярне травматичне ушкодження збільшеного сосочка щільними каловими масами або сторонніми тілами, на його верхівці може утворитися ерозія і виразка.


Причини папиллита

Основні фактори, що сприяють запаленню анальних сосочків: травматизація або хімічне пошкодження поверхні сосочків (запори, проноси, зловживання клізмами), застій крові в органах малого тазу (гіподинамія, сидячий спосіб життя і діяльності, геморой), інфекційно-запальні захворювання прямої кишки і анального каналу (крипті, проктит).

У деяких випадках анальні сосочки гіпертрофовані настільки, що досягають 3-4 сантиметрів у діаметрі. Такі освіти (особливо, якщо вони не кріпляться до стінки тонкою ніжкою) можуть випадати з прямої кишки. Гіпертрофовані сосочки особливо схильні до регулярних запалень.


Симптоми папиллита

Папіліт проявляється періодичною або постійною болем у задньому проході, що підсилюється при частій або тривалої дефекації, діареї. Гіпертрофовані сосочки більше сантиметра в діаметрі можуть проявлятися у вигляді відчуття присутності стороннього тіла в задньому проході. При травматичному пошкодженні сосочка можлива поява крові з ануса.

Тривала болючість може стати причиною тонічного спазму анального сфінктера, а інтенсивний запальний процес з вираженим набряком і збільшенням сосочка веде до зниження тонусу сфінктера і підтікання кишкового вмісту з ануса. Результатом стає мацерація шкіри періанальної зони і анальний свербіж.


Діагностика папиллита

Значущими методами в діагностиці папиллита є огляд заднього проходу, пальцеве дослідження анального каналу, аноскопія і ректороманоскопія.

При огляді пацієнта просять натужитися, іноді в цей момент запалені сосочки показуються назовні. При пальцевому дослідженні анальні сосочки визначаються на дотик, при запаленні вони болючі, ущільнені. Аноскопія і ректороманоскопія дозволяють детально оглянути слизову оболонку анального каналу і прямої кишки, виявити наявність анальних сосочків, їх запалення, визначити його інтенсивність, що мають місце ерозії і виразки.


Диференціальна діагностика папиллита

Клінічні прояви папиллита неспецифічні і можуть вказувати на інші захворювання прямої кишки, в першу чергу на поліпи. Диференціюють анальні сосочки від поліпів прямої кишки і анального каналу по локалізації (поліпи завжди виявляються вище аноректальної лінії, а сосочки на ній) і по морфологічних особливостей. Поліп за кольором не відрізняється від слизистої оболонки кишкової стінки, при гістологічному дослідженні має аденоматозну структуру і покритий одношаровим циліндричним епітелієм, в той час як анальні сосочки являють собою більш бліді, ніж навколишня слизова оболонка освіти з колагенових волокон, що містять жирову тканину і покриті багатошаровим плоским епітелієм.

Іноді виникає необхідність диференціювати анальні сосочки від сторожових горбків на кінцях анальної тріщини або гемороїдальних вузлів при хронічному геморої.

Внутрішні гемороїдальні вузли мають насичений червоний колір, м'яку консистенцію (якщо вони не тромбірованного).


Лікування папиллита

Якщо анальні сосочки існують, не доставляючи занепокоєння, мають невеликий розмір і не випадають з анального каналу, то вони не потребують лікування і не вважаються патологічним станом.

Якщо анальні сосочки запалилися, то слід звернутися до проктолога. Спочатку проводять консервативну протизапальну та антибактеріальну терапію, переважно коштами місцевого застосування. При неефективності консервативного лікування, рецидивах запалення, вираженої гіпертрофії анального сосочка виробляють його видалення. У деяких випадках можлива кріодеструкція.

Оперативне видалення анальних сосочків виробляють в умовах стаціонару під місцевою анестезією, післяопераційний період – нетривалий і протікає зазвичай без ускладнень.


Category: Захворювання товстого кишечника

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply