Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Панофтальміт

Панофтальміт є крайній і найбільш важкою формою запалення органа зору, при якій в гнійний процес втягуються всі оболонки ока і навколишні м'які тканини (повіки, клітковина, м'язи). Серйозність проблеми полягає в тому, що панофтальміт нерідко призводити до загибелі і подальшої атрофії ока. Захисні механізми концентруються в придаткових апараті очі (століттях, слізних залозах), тому проникнення інфекції всередину очного яблука супроводжується бурхливим і безперешкодним розмноження мікроорганізмів. У разом, при панофтальміт гнойному запалення і розплавлюванні піддаються усі верстви очного яблука.


Причини панофтальмита

Панофтальміт може бути обумовлений екзогенним або ендогенним проникнення інфекції всередину очного яблука. При цьому збудниками зазвичай виступають стрептококи, стафілококи, пневмококи, синьогнійна і кишкова палички, мікобактерії туберкульозу.

В офтальмології до панофтальмита найчастіше призводять проникаючі поранення ока (механічні пошкодження, Сторонні тіла, опіки). У цьому випадку гнійна інфекція проникає вглиб очного яблука через рановий канал. Також панофтальміт може бути наслідком бактеріального кератиту, прободением гнійної виразки рогівки, важкого перебігу увеїту, бленореї, трахоми, абсцесу повік, флегмони очниці, ендофтальміта.

Ендогенне інфікування структур ока зустрічається рідше і може бути пов'язано з метастатичних занесенням бактеріальної інфекції з віддалених гнійних вогнищ. Виникнення панофтальмита можливо внаслідок пневмонії, туберкульозу, фурункульозу, післяопераційного або післяпологового сепсису, менінгіту, тифу, синуситів.


Симптоми панофтальмита

При проникаючої пораненнях очного яблука панофтальміт розвивається стрімко, протягом 2-3 днів. Гнійне ураження структур ока супроводжується сильними болями в очному яблука, сльозотечею, світлобоязню, рефлекторним блефароспазмом, Швидкими і значним зниженням зору. Об'єктивні зміни характеризуються різкої гіперемії, набряком кон'юнктиви і повік, Який може призводить до хемозе – ущемлення століттями слизової ока. Рогівка стає каламутною і набряклою; райдужка розплавляється; в передній камері ока накопичується гній; гнійний ексудат також виявляється в склоподібному тілі. При панофтальміт відбувається швидке й істотне зниження зору аж до світловідчуття або сліпоти.

При подальшому прогресування панофтальмита гній проникає під кон'юнктиву, инфильтрирует перібульбарний тканини, поширюється в теноново капсулу, посилюючи набряк тканин і приводячи до розвитку запального екзофтальм. Рухливість очного яблука різко обмежується. Може статися перфорація склери з виділенням гною назовні. В подальшому, через 6-8 тижнів, очей зморщується і атрофується.

При анаеробному панофтальміт гнійний процес розвивається бурхливо: з передньої камери з'являється відокремлюване кавового кольору з пухирця газу, сліпота настає вже в день поранення ока.

Крім місцевих змін, панофтальміт супроводжується загальними симптомами: явищами інтоксикації, головний біль, гарячковим станом з ознобом, блювотою. Гнійні процес може перейти на мозкові оболонки з розвитком менінгіту, формуванням абсцесу головного мозку.


Діагностика панофтальмита

Для діагностики панфотальміта першорядне значення має наявність в анамнезі проникаючої поранений очі і інфекційних вогнищ в організмі.

Об'єктивні ознаки панофтальмита (зміни кон'юнктиви, райдужки, скупчення гнійного ексудату в передній камері ока і склоподібному тілі) виявляються офтальмологом при огляді структур ока (діафаноскопії, біомікроскопії). При можливості огляду очного дна за допомогою офтальмоскопії визначаються Розширені вени сітківки. УЗД-сканування дозволяє виявити осередки деструкції глибоких структур ока.

Для визначення мікробної флори, що викликала розвиток панофтальмита, проводиться парацентез рогівки для отримання гнійного ексудату і його бактеріологічно посіву.

Диференціальна діагностика панофтальмита проводиться з ендофтальміта, Який протікає не так бурхливо.


Лікування панофтальмита

Панофтальміт вимагає раннього та інтенсивного лікування. Основу патогенетичної терапії панофтальмита становить призначення масивних доз антибіотиків (бензилпеніциліну, стрептоміцину, мономіцин, гентаміцин і ін.) Антибіотики вводяться внутрішньом'язово, внутрішньовенно, у вигляді ретробульбарних, субкон'юнктивальних ін'єкцій. У ряді випадків вдаються до вітректоміі і інтравітреального введення протимікробних засобів. Показані інстиляції і ванночки з розчином трипсину. Для усунення явищ загальної інтоксикації проводяться внутрішньовенні інфузії сольових розчинів.

Консервативне лікування панофтальмита не завжди буває успішним, тому нерідко доводиться вдався до евісцераціі або енуклеація очного яблука з наступним глазопротезірованіем.


Прогноз і профілактика панофтальмита

При своєчасно почати комплексному лікуванні панофтальмита в ряді випадків вдається зберегти очної яблуко і залишкової зір. Найчастіше результатом панофтальмита служить загибель очі з його подальшої атрофії. Прогноз для зорової функції і життя при панофтальміт завжди вкрай серйозний.

Основна роль у профілактиці панофтальмита належить попередження травм ока, санації інфекційних вогнищ в організмі, лікування запалень структур ока та його придаткових апарату. У разі поранень ока необхідно проведення превентивної місцевої та загальної антибіотикотерапії вже в перші години після травми.


Category: Захворювання очей

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply