Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Паліндромний ревматизм

Паліндромний ревматизм був описаний в ревматології в 1944 році. Введений авторами термін «паліндромний» в перекладі з грецького означає «біжить назад», що підкреслює постійно рецидивуючий характер захворювання. Назва «ревматизм» захворювання отримало завдяки подібності його клінічної картини з ревматизмом (підшкірні вузлики, залучення в процес навколосуглобових тканин). Цілий ряд авторів і зараз відносить паліндромний ревматизм до особливого варіанту початку ревматоїдного артриту. Це пов'язано з тим, що з часом приблизно у третини хворих паліндромний ревматизм виникає ревматоїдний артрит. Можливий розвиток і інших системних захворювань: хвороби Шегрена, системний червоний вовчак, хвороби Уіппла.


Причини паліндромний ревматизму

Фактори, що провокують виникнення паліндромний ревматизм, поки невідомі. Ретельні розпитування пацієнтів і збір анамнезу не виявляють зв'язку початку захворювання з яким інфекційним, травмуючим або іншим чинником. Відомо лише, що в основі паліндромний ревматизм лежить минущий неспецифічний запальний процес, що розвивається в навколосуглобових тканинах і синовіальній оболонці.


Симптоми паліндромний ревматизму

Типово раптове і гострий початок паліндромний ревматизм, яке найчастіше відзначається в другій половині дня. З'являються швидко прогресуючі запальні симптоми: почервоніння, припухлість, підвищення місцевої температури і болючість враженого суглоба. Ці ознаки протягом декількох годин наростають і досягають своєї максимальної виразності. Больовий синдром у різних пацієнтів з паліндромний ревматизм варіює від слабко вираженого до інтенсивного і болісного. На висоті нападу можливе деяке обмеження рухливості в суглобі, пов'язане з його набряклістю і хворобливістю.

У період атаки паліндромний ревматизм поряд із симптомами артриту відзначаються запальні зміни періартікулярних тканин: хворобливість і припухлість сухожиль в місцях їх кріплення до суглобу, щільний набряк в області підходящих до суглобу м'язів, набряклість подушечок пальців і п'ят. У 1/3 випадків паліндромний ревматизм спостерігається поява підшкірних ревматичних вузликів невеликого розміру. Вони розташовуються по ходу сухожиль на кистях і стопах, в області долонно апоневрозу і на розгинальної поверхні передпліч.

Атака паліндромний ревматизм, як правило, перебігає із втягненням одного, рідше – двох суглобів. Найбільша кількість випадків припадає на поразку колінного суглоба. Можливі запальні зміни плечових, променезап'ясткових, гомілковостопних, п'ясткових, проксимальних міжфалангових, скронево-нижньощелепних суглобів, суглобів стопи, а також шийного відділу хребта. Відмінною особливістю паліндромний ревматизму є міграція запалення від одного суглоба до іншого при кожному новому нападі.

Приступ паліндромний ревматизм може триває кілька годин, як правило, не більше 2-3 днів. Максимальна тривалість атаки, спостережувана в окремих клінічних випадках, склала 7 днів. Період між атаками паліндромний ревматизм може займати від декількох днів до 2-3 місяців. Характерно відсутність під час нападу паліндромний ревматизм загальних клінічних проявів, таких як лихоманка, нездужання, озноб і т. п. Поява загальної симптоматики, ранкової скутості ураженого суглоба і / або повторне запалення одного і того ж суглоба при подальших атаках свідчить про трансформації паліндромний ревматизм в ревматоїдний артрит.


Діагностика паліндромний ревматизму

Встановлюючи діагноз паліндромний ревматизм, ревматолог в першу чергу покладається на типову клінічну картину захворювання з раптовим виникненням і швидким дозволом нападів, міграцією поразки від одного суглоба до іншого і відсутністю будь-яких проявів в період між атаками. Клінічні дослідження крові та синовіальної рідини, обстеження ураженого суглоба не дають специфічних даних. З іншого боку, сама відсутність у них патологічних змін свідчить на користь діагнозу паліндромний ревматизм.

У пріступний період паліндромний ревматизм в аналізі крові можливе помірне підвищення ШОЕ, виявлення низького титру РФ. Прискорення ШОЕ сохраняющееся в період між нападами може бути ознакою розвитку ревматоїдного артриту. Біопсія синовіальної оболонки ураженого суглоба в період атаки паліндромний ревматизм виявляє неспецифічні запальні зміни.

При проведенні рентгенографії та УЗД суглобів у пацієнтів з паліндромний ревматизм не виявляють ніяких патологічних відхилень. У деяких випадках на рентгенограмі відзначається збільшення тіні навколосуглобових тканин, обумовлене їх вираженою набряклістю в період нападу.

Диференціальний діагноз паліндромний ревматизм слід проводити з ревматоїдним артритом, нападом подагри, гідроксіапатітной артропатией, інтермітуючому гідрартрозом, серонегативного спондилоартрит.


Лікування паліндромний ревматизму

Терапія пацієнтів в період атаки паліндромний ревматизму проводиться нестероїдними протизапальними засобами (ібупрофен, вольтарен, диклофенак, німесулід та ін.) Вони ефективно полегшують гостру симптоматику захворювання, але не перешкоджають виникненню нових атак. У лікуванні паліндромний ревматизм також застосовують ін'єкції солей золота, D-пeніцілламін, сульфасалазин, колхіцин, протималярійні засоби.


Прогноз паліндромний ревматизму

Лікування паліндромний ревматизм в більшості випадків не призводить до повного одужання пацієнтів. Однак, навіть при тривалому перебігу захворювання, пацієнти зберігають працездатність. Вона може бути короткочасно порушена лише в період вираженої атаки захворювання. Розвиток суглобових деформацій і інвалідизація хворих паліндромний ревматизм не наступає.


Category: Системні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply