Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Остеопороз

Остеопороз – захворювання скелета зі зміною структури кісток. Маса кісток поступово знижується, вони стають менш міцними і більш крихкими. Хвороба протікає малосимптомний і часто виявляється тільки після перелому променевої кістки, шийки стегна або тіл хребців.

За даними ВООЗ остеопороз є четвертим за поширеністю неінфекційних захворюванням після хвороб серця і судин, онкологічних захворювань та цукрового діабету. Хвороба вражає переважно літніх людей і жінок в постменопаузі. Імовірність розвитку остеопорозу збільшується з віком.

Виділяють дві форми остеопорозу: первинний і вторинний.


Причини остеопорозу

Остеопороз – поліфакторной захворювання.

Інволюційний (первинний) остеопороз, як правило, розвивається у пацієнтів віком старше 50 років. Факторами ризику розвитку первинного остеопорозу є:

  • сімейний анамнез (вказівки на переломи, що відбувалися у літніх членів сім'ї в результаті невеликої травми);
  • літній і старечий вік;
  • астенічний статура, зниження маси тіла;
  • невелике зростання;
  • пізній початок менструацій (у віці 15 років і старше);
  • раннє настання менопаузи (у віці до 50 років);
  • безплідність;
  • порушення менструального циклу;
  • велика кількість вагітностей і пологів;
  • тривале годування грудьми.

Оскільки стан кісткової тканини залежить від продукції естрогенів, частота остеопорозу різко зростає після настання менопаузи. Жінки у віці 50-55 років страждають від переломів внаслідок остеопорозу у 4-7 разів частіше за чоловіків. До 70 років переломи виникають у кожної другої жінки.

За даними сучасної травматології ризик виникнення переломів збільшується пропорційно зниженню щільності кісткової тканини. При зниженні щільності кісток на 10% частота переломів зростає в 2-3 рази. Остеопороз в першу чергу вражає кістки з переважанням губчастої речовини (хребці, кістки передпліччя в області променево-зап'ясткового суглоба), тому типовим ускладненням захворювання є переломи тіл хребців і променевої кістки в типовому місці.

Вторинний остеопороз обумовлений ендокринними порушеннями і способом життя пацієнта. Фактори ризику розвитку вторинного остеопорозу:

  • ендокринні порушення (зниження функції яєчників, цукровий діабет, збільшення продукції гормонів кори наднирників і щитоподібної залози);
  • порушення харчування (незбалансовані дієти, неврогенна анорексія, підвищений вміст в їжі білків і жирів, дефіцит кальцію);
  • зловживання нікотином, алкоголем і кавою;
  • тривалий прийом (понад місяць) кортикостероїдних препаратів, антиконвульсантів і гепарину;
  • хронічна ниркова недостатність;
  • порушення всмоктування кальцію в кишечнику;
  • генетична схильність;
  • малорухливість, недостатні фізичні навантаження;
  • тривалий постільний режим (при травмах, операціях, хронічних захворюваннях).


Симптоми остеопорозу

Найчастіше остеопороз протягом довгого часу залишається непоміченим. Єдиними ознаками розвитку захворювання стають болі області хребта (грудний і поперековий відділ). При остеопорозі поступово зменшується ріст пацієнта, змінюється його постава, хребет стає менш рухливим.

Найбільш значимим проявом остеопорозу є переломи (зазвичай – тіл хребців або променевої кістки). Особливу небезпеку становлять переломи шийки стегна, які в 20-25% випадків стають причиною смерті хворих протягом першого півріччя після травми, а в 40-45% призводять до настання тяжкої інвалідності.


Діагностика остеопорозу

Постановка діагнозу остеопорозу проводиться на підставі скарг пацієнта, вивченні історії хвороби, результатів огляду травматолога та вимірювання мінеральної щільності кісткових тканин.

Для визначення щільності кісток використовують однофотонної (не завжди інформативна) і двофотонної денситометрію, ультразвукова денситометрія й кількісна КТ хребта. Рентгенологічні методи дослідження дозволяють достовірно виявити ознаки остеопорозу тільки при значній втраті маси кісткових тканин (більше 30%).


Лікування остеопорозу

Головна мета при лікуванні остеопорозу – домогтися зменшення втрат кісткової тканини з одночасною активізацією процесу її відновлення. Комплексне лікування остеопорозу включає в себе гормональну терапію (естрогени, андрогени, гестагени), вітамін Д, біфосфонати, кальцитонін.

Гормональні препарати при остеопорозі підбирають залежно від статі, віку і факторів ризику. При виборі препаратів для жінок враховується фаза клімактерію, наявність матки і бажання жінки мати менструальноподібні реакції в постменструальном періоді.

Гормональна терапія протипоказана при супутніх важких захворюваннях печінки і нирок, тромбоемболіях, гострих тромбофлебітах, маткових кровотечах, пухлинах жіночих статевих органів і важких формах цукрового діабету.

У процесі гормонального лікування остеопорозу необхідно контролювати артеріальний тиск і виконувати онкоцітологіческое дослідження. Один раз на рік проводиться мамографія і УЗД малого тазу.

Кальцитонін для лікування остеопорозу застосовується при наявності протипоказань до проведення гормональної терапії. Препарат уповільнює втрати кісткової тканини, сприяє збільшенню надходження в кістку фосфору і кальцію, надає знеболюючу дію, покращує процеси зрощення кісток при переломах.

Біфосфати знижують резорбцію кісткової тканини. Вітамін Д стимулює всмоктування фосфору і кальцію, активізує процеси формування кісткової тканини.


Профілактика остеопорозу

Профілактика остеопорозу повинна починатися з юних років і тривати все життя. Особливу увагу профілактичним заходам слід приділяти в періоді статевого дозрівання (формування кісток) та постменопаузальному періоді.

Підвищенню міцності кісткової тканини і зменшенню її резорбції сприяє повноцінне харчування (збалансований склад їжі, достатнє надходження в організм кальцію), регулярна фізична активність. Необхідно обмежити споживання алкоголю, кави та нікотину. У літньому віці слід своєчасно виявляти фактори ризику розвитку остеопорозу, при необхідності вживати вітамін Д і кальцієві добавки. Можливо профілактичне призначення гормональних препаратів.

Жінкам у пери-та постменопаузі рекомендується збільшити споживання багатих кальцієм молочних продуктів. При алергії і харчової непереносимості молока потреба в кальції можна заповнювати таблетованими препаратами в поєднанні з вітаміном Д.

По досягненні 50 років слід регулярно проходити профілактичні обстеження для виявлення ризиків розвитку остеопорозу і необхідності замісного гормонального лікування.


Category: Захворювання опорно-рухового апарату

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply