Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Опущенням верхньої повіки

У нормі райдужка закрита краєм верхньої повіки приблизно на 1,5 мм. Про птозе (Блефароптоз) говорять в тому випадку, якщо повіку опускається нижче верхнього краю райдужної оболонки на 2 і більше міліметра або знаходиться нижче століття другого ока при їх порівнянні. Опущенням верхньої повіки може бути як вродженими, так і розвинувся протягом життя станом, тому Блефароптоз досить часто зустрічається середовища дітей і середовища дорослих.

Опущенням верхньої повіки представляє не тільки косметичний дефект, але і перешкоджає нормальному розвитку і функціонуванню зорового аналізатора, викликаючи механічне утруднення зору. Корекцією опущенням верхньої повіки займається пластична хірургія і Офтальмологія.


Класифікація опущенням верхньої повіки

За часом розвитку розрізняють вроджений і придбані Блефароптоз. З урахуванням ступеня вираженості опущенням верхньої повіки може бути частковим (край століття прикриває верхню третину зіниці), неповним (край століття опущений до половини зіниці) і повним (верхню повіку закриває весь зіницю). Птоз може бути одностороннім (69%) або двосторонньою (31%).

В залежності від етіології опущенням верхньої повіки виділяють наступні види птозу: апоневротических, неврогенні, міогенних, механічний птоз і псевдоптоз (Помилковий).


Причини опущенням верхньої повіки

Підйом століття здійснюється завдяки функціонуванню спеціальної м'язи, що піднімає верхню повіку (леватора), яка иннервируется окоруховим нервом. Тому основні причини опущенням верхньої повіки можуть бути пов'язані або з аномалією м'язи, що піднімає віко, або з патологією окорухового нерва.

В основі вродженого опущенням верхньої повіки може лежать недорозвинення або повна відсутність м'язи-леватора; в поодиноких випадках – аплазія ядер або провідних шляхів окорухового нерва. Природжений Блефароптоз часто носить сімейно-спадкові характер, проте також може бути обумовлений патологічним перебігом вагітності та пологів. Вроджене опущенням верхньої повіки в більшості випадків поєднується з іншою патологією органа зору: анізометропія, косоокість, амбліопією і т.д.

Апоневротических Блефароптоз найчастіше розвивається на тлі інволюційних змін, пов'язаних з природним процесом старіння організму. Іноді причиною опущенням верхньої повіки виступають травми апоневрозу леватора або його пошкодження в процесі офтальмологічних операцій.

Неврогенні птоз верхньої повіки є наслідком захворювань нервової системи: інсульту, розсіяного склерозу, парезу окорухового нерва, менінгіту, пухлин і абсцесів головного мозку та ін опущенням верхньої повіки неврогенного характеру спостерігається при синдромі Горнера, характеризующемся паралічем шийного симпатичного нерва, западіння очного яблука (енофтальма ) і звуженням зіниці (міоз). Причинами миогенного Блефароптоз можуть виступати міастенія, м'язова дистрофія, офтальмоплегическая (окулярна) міопатія, блефарофимоз.

Механічне опущенням верхньої повіки може бути обумовлено ретробульбарного гематомою, пухлинами повік, ушкодженнями орбіти, деформацією століття в результаті розривів, поранення інородними тілами очі, рубцюванням.

Псевдоптоз (помилкове, що здається опущенням верхньої повіки) зустрічається при надлишку шкіри на верхньому столітті (блефарохалазісе), косоокості, гіпотонії очного яблука.


Симптоми опущенням верхньої повіки

Блефароптоз проявляється одно-або двостороннім опущенням верхньої повіки різного ступеня вираженості: від частково прикривання до повного закриття очної щілини. Пацієнти з опущенням верхньої повіки змушені напряга лобову м'яз, піднімати брови або закидати голову назад для того, Щоб краще бачити ураженими оком (поза «Звіздар»). Опущенням верхньої повіки ускладнює вчинення мігательних рухів, що, в свою чергу, супроводжується підвищеною стомлюваністю, роздратуванням і інфікування очей.

Природжений Блефароптоз часто поєднується з косоокість, епікантус, парезом верхнього прямого м'яза. Постійне прикриття очного яблука століттям з часом призводити до розвитку амбліопії. При придбаного опущенням верхньої повіки нерідко відзначається диплопія, екзофтальм або енофтальм, порушення чутливості рогівки.

Через різноманіття механізмів, що призводять до опущенням верхньої повіки, Диференціальна діагностика та корекція птозу вимагають спільного ведення пацієнта офтальмологом, неврологом, пластичним хірургом.


Діагностика опущенням верхньої повіки

Первинна діагностика опущенням верхньої повіки здійснюється в ході візуального огляду. При фізикальному обстеженні оцінюється висота положення століття, ширина очної щілини, симетричність розташування століття обох очей, рухливість очних яблук і брів, сила м'яза-леватора, положення голови та ін функціональні показники.

З спеціалізованих офтальмологічних тестів Найбільший діагностичний інтерес представляють перевірка гостроти зору, біомікроскопії, периметрія. При необхідності проводиться вимір кута косоокість, екзофтальмометрія, визначення обсягу акомодації, дослідження конвергенції, дослідження бінокулярного зору.

При механічних птозе з метою виключення ушкоджень кісткових структур в області леватора показано проведення оглядової рентгенографії орбіти. При підозрою на неврогенного природи опущенням верхньої повіки виконується КТ (МРТ) головного мозку, проводиться консультація невролога та нейрохірурга.


Лікування опущенням верхньої повіки

В першу чергу, лікування птозу верхньої повіки спрямоване на усунення функціональної патології та Лише потім – на корекцію косметичних дефекту.

У разі неврогенного характеру опущенням верхньої повіки проводиться лікування основної патології; додатково призначається місцева фізіотерапія – гальванізація, УВЧ, парафінотерапія.

При вроджених опущенням верхньої повіки, а також відсутності ефективності від консервативної терапії придбаного птозу протягом 6-9 міс., Вдаються до методів хірургічної офтальмології. Терміни корекції вродженого Блефароптоз встановлюють диференційовано: часткове опущенням верхньої повіки оперують в 13-16 років; повний птоз, через імовірність розвитку амбліопії, доцільно усувати в дошкільному дитинстві.

Операції з приводу опущенням верхньої повіки (виправлення птозу) направлений або на укороченням м'яза, що піднімає верхню повіку (вроджений птоз), або на укороченням апоневрозу леватора (придбані птоз).

При вроджених птозе виробляється виділення леватора, пликация (укороченням) м'язи шляхом її висіченням або створення дуплікатури. У разі вираженого Блефароптоз м'яз, що піднімає віко, підшивають до лобової м'язі.

Стандартна операція з приводу придбаного Блефароптоз полягає у видаленні тонкої смужки шкіри верхньої повіки, резекція апоневрозу і фіксації його нижнього краю до хряща верхньої повіки. У пластичній хірургії корекція опущеними верхнього століття може поєднуватися з верхньої блефаропластика.


Прогноз при опущенням верхньої повіки

Естетичний і функціональний результат корекції Блефароптоз при правильно Вибране хірургічної тактики зазвичай зберігається на все життя. При опущенням верхньої повіки, обумовленого офтальмоплегией, лікування дозволяє домогтися Лише частково ефекту. Хірургічне лікування миогенного птозу, обумовленого міастенією, малоефективно.

Відсутність лікування опущенням верхньої повіки з часом може призвести до розвитку амбліопії, погіршення зору.


Category: Захворювання очей

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply