Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Олігоменорея. Рідкісні місячні

Олігоменорея служить одним з проявів гіпоменструального синдрому (ослаблення місячних), коли тривалість менструальної кровотечі становить менше 3-х днів. Олігоменорея може поєднуватися з іншими формами гіпоменструального синдрому – гіпоменорея (скудними менструаціями), опсоменореі і спаніоменорея (рідкісними менструаціями), а також передувати повній відсутності менструальної кровотечі (аменореї). Найбільш частим варіантом олігоменореї є короткі (від кількох годин до 1-2 днів) і рідкі (з інтервалом від 40 днів до 6 місяців) менструації.

За часом і причин появи розрізняють первинну і вторинну (придбану) олігоменорею. Поява первинної олігоменореї відноситься до часу становлення меструального циклу, тобто до приходу менархе (першої менструації). Розвиток вторинної олігоменореї відбувається якийсь час після менструацій нормальної тривалості. Олігоменорея зустрічається у 2-3% молодих жінок.


Симптоми олігоменореї

Укороченням менструальних кровотеч при олігоменорея нерідко супроводжується розладом жирового обміну – надмірною вагою і розвитком вугрової хвороби. При олігоменорея в чверті пацієнток відзначається гірсутизм, тобто розвиток волосяного покриву у жінок за чоловічим типом. Надмірне оволосіння з'являється на шкірі обличчя, кінцівок, живота, грудей. Статура у жінок, які страждають олігоменорея, нерідко нагадує чоловіче: з розвиненою мускулатурою і особливостями кісткового скелету. При олігоменорея також відзначається зниження сексуального потягу. Крім того, жінки з олігоменорея часто відчувають проблеми з настання вагітності, і найчастіше саме ця обставина змушує їх обстежитися у фахівців. При олігоменорея самостійне наступ овуляції і вагітності спостерігається лише у 20% жінок.

Відзначено зв'язок олігоменореї з подальшим розвитком гіперплазія ендометрія і карциноми матки.


Причини олігоменореї

Причинами первинної олігоменореї служать вроджені аномалії жіночої статевої системи, що виникають ще в ембріональному періоді (наприклад, інфантилізм матки). Вторинна олігоменорея розвивається в результаті функціональних порушень в гіпоталамо-гіпофізарних структурах, в яєчниках і матці внаслідок перенесених гострих і хронічних інфекцій, запальних, пухлинних захворювань і травм репродуктивних органів, несприятливих впливів середовища, виснаження, анорексії, стресів, різкої зміни клімату та інших факторів. Недолік секреції статевих гормонів, що регулюють Менструальний цикл, веде до порушення процесів росту і відторгнення ендометрія в матці, що може проявлятися олігоменорея. Крім того, олігоменорея може бути наслідком ендокринних порушень в наднирниках, щитовидній та підшлунковій залозах. Олігоменорея часто протікає на тлі синдрому полікістозних яєчників, ендометріозу, ендометриту, гіпоплазію матки, а також виникає після операцій на матці, вискоблювання ендометрію, абортів і миниабортов. Рідше до олігоменорея призводять серцево-судинні захворювання і патологія кровотворної системи. Фізіологічна олігоменорея спостерігається в ході пременопаузи, що супроводжується поступовим припинення менструальної функції.


Діагностика та лікування олігоменореї

Діагностичні заходи та лікування при олігоменорея направлений на встановлення та усунення викликали її причин. Діагноз олігоменореї встановлюється на підставі анамнезу, скарг, даних загального та гінекологічний дослідження, оцінки психоемоційного статусу пацієнтки, а також додаткових об'єктивних методів. Основними методами діагностики олігоменореї служать:

  • визначення в крові рівня статевих гормонів (лютеїнізуючого, фолікулостимулюючого, пролактину, стероїдних статевих гормонів: прогестерону та естрадіолу)
  • побудова графіка базальної температури;
  • УЗД трансвагинальним способом для виявлення патології яєчників і матки;
  • сальпінгогістероскопія.

Характерними діагностичними показниками при олігоменорея служать підвищений вміст лютеінезірующій гормону (ЛГ) – до 10 МО / л і вище, а також ультразвукова картина, що виявляє збільшені, з потовщеною стромою яєчники, по периферії яких спостерігається «ефект намиста» – неовуліровавшего фолікула.

Сучасна гінекологія розпорядженні широким переліком методів лікування олігоменореї. Тактика і послідовність лікувальних дій вибирається залежно від діагностичних результатів.

Лікуванням олігоменореї звичайно займається гінеколог-ендокринолог. У лікуванні олігоменореї важливу роль відіграє загальнозміцнююча терапія, що включає нормалізації харчування, прийом вітамінів, імуностимуляції, фізіолікування, голкорефлексотерапію. Для АКТИВІЗАЦІЇ кровообігу в малому тазу призначаються спеціальний гінекологічний масаж і гімнастичні вправи.

Медикаментозна терапія олігоменореї включає прийом гормональних естрогенсодержащих препаратів, що стимулюють процес овуляції і нормалізується менструальний цикл (Кломіфенцітрат по 50 мг, починаючи з 2 по 6 день менструального циклу). Так як при олігоменорея можливий розвиток гіперплазія і карциноми ендометрія, необхідний прийом гормональних контрацептивів з тим, щоб викликати регулярні Менструальний кровотечі. Крім лікувального впливу Ці препарати роблять контрацептивний ефект.

Ряд станів, що викликають олігоменореї, вимагає хірургічного втручання. При синдромі полікістозних яєчників ефективне застосування точкової діатермокоагуляції яєчників (прижигании тканини яєчників високочастотним струмом через лапароскіпіческій доступ), що нормалізує овуляторний цикл.

Показником излеченности олігоменореї є відновлення тривалості менструальних кровотеч і зниження інтервалів між ними менше 40 днів, наблюдаеми на протЯжении одного року. У цей час рекомендується ведення менструального календаря і спостереження в гінеколога кожні три місяці.

Подальша профілактика олігоменореї полягає в нормалізації харчування, фізичної активності, емоційних реакцій, застосуванні надійних, рекомендованих лікарем методів контрацепції.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply