Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Облітеруючий ксеротіческій баланіт

Облітеруючий ксеротіческій баланіт (склерозуючий ліхен) може розвиватися в будь-якому віці: у дітей, чоловіків середнього та похилого віку, але частіше зустрічається у пацієнтів старше 50 років. Клінічна Урологія розцінює облітеруючий ксеротіческій баланіт як стан, що призводять до розвитку раку статевого члена.

За гістологічним ознаками облітеруючий ксеротіческій баланіт сходнями зі склеротичного позбавляємо і деякими локальними формами склеродермії. У гінекології обмежена склеродермія може виявлятися в області зовнішніх геніталій у жінок при відсутності даних за крауроз вульви. Ці спостереження дозволяють Об'єднати шкірні та урогенітальні склерозуючі процеси в одну групу, має дистрофічні природу.


Причини облітеруючого ксеротіческого баланита

Етіологія склерозирующего ліхена неясна. Вважається, що до розвитку облітеруючого ксеротіческого баланита може призводить широке коло чинників – генетичні, аутоімунні, інфекційні, механічні, гормональні.

У дерматології, андрології та гінекології є спостереження сімейних випадків склеротичного лишаю і склерозирующего ліхена геніталій. Проведені в даному напрямку дослідження дозволили виявити ряд генів, відповідальних за розвиток успадкованого облітеруючого ксеротіческого баланита й ступеня його виразності.

Дані Деяких наукових вишукувань вказують на зв'язок між облітеруючим ксеротіческім баланіт і аутоімунними ураженнями – вітіліго, псоріаз, ревматичної поліміалгія, системний червоний вовчак, цукровий діабет, мікседемі, первинним біліарним цироз печінки, алопеція та ін Крім того, місцеві прояви облітеруючого ксеротіческого баланита подібні з Характерними змінами тканин при аутоімунних захворюваннях.

Не виключається роль вірусних агентів у розвитку облітеруючого ксеротіческого баланита: зокрема, в тканинах крайньої плоті після виконання циркумцизия, нерідко виявляються Збудники генітального герпесу і папіломавірусної інфекції.

У ряді випадків простежується залежність виникнення облітеруючого ксеротіческого баланита від місцевих пошкоджень шкіри – механічної, хімічної або термічної травми, потертостей, хронічного подразнення сечею, радіаційного опромінення при променевій терапії. Ряд дослідників відзначають зв'язок склеротичного-фіброзних змін в області голівки статевого члена з попередньою хірургічного Обрізання крайньої плоті з приводу фімозу.

Передбачається, що розвиток облітеруючого ксеротіческого баланита може бути пов'язано з віковим зниженням рівня тестостерону або порушенням чутливості тканин до чоловічим статевим гормонам.


Симптоми облітеруючого ксеротіческого баланита

При склерозуючий ліхене уражається головка статевого члена і внутрішній листок шкіри крайньої плоті – спочатку з'являються білясті плями, пухирі з геморагічним вмістом і атрофічні ділянки, Які потім трансформуються в склеротичні бляшки. Надалі утворюється циркулярний склеротическое кільце, в міру ущільнення якого виведення головки утруднюється. На цьому тлі додаткове інфікування може призводить до бактеріального запалення голівки статевого члена – баланіт. У кінцевій стадії облітеруючого ксеротіческого баланита з розвитком рубцевого фімозу головка зовсім перестає відкриватися.

У чоловіків, які раніше перенесли Обрізання, облітеруючий ксеротіческій баланіт зазвичай починається в зоні постоперационном кожного рубця.

Зниження еластичності шкіри крайньої плоті може супроводжуватися її надривах, особливо під час статевого акту. При рубцювання зовнішнього отвору уретри і частини сечівника в області човноподібної ямки розвивається утруднене сечовипускання, яке вимагає напруження; струмінь сечі стає тонкою і переривчасте.

Протягом облітеруючого ксеротіческого баланита рецидивуючий, тривале. Склер-атрофічні і гіперкератотіческіе процеси при облітеруючому ксеротіческом Балан не тільки погіршують якість життя, але й можуть стати причиною рецидивуючих інфекцій сечових шляхів (уретриту, циститу, пієлонефриту), сечокам'яної хвороби, гідронефрозу і навіть ниркової недостатності.


Діагностика облітеруючого ксеротіческого баланита

У ході діагностики необхідно виключити інші захворювання з подібною симптоматикою – бактеріальний і грибковий баланопостит, герпетичну, хламідійну інфекцію, придбані фімоз, крауроз і лейкоплакию статевого члена.

У комплексі діагностики виконується бактеріологічне та ПЛР дослідження мазків. Остаточне підтвердження наявності облитерирующего ксеротіческого баланита отримують за допомогою біопсії змінених осередків шкіри статевого члена і уретри і їх морфологічного вивчення. При гістологічному дослідженні виявляються ділянки фолікулярного гіперкератозу, витончення шару паросткового епідермісу, гомогенний склероз колагену, скорочення або атрофія еластичних волокон, густа лімфоплазмоцитарна інфільтрація. Крім верифікації облітеруючого ксеротіческого баланита, біопсія дозволяє виключити рак статевого члена і сечівника.

З метою виявлення стриктур сечівника показано виконання уретрографию і уретроскопії.


Лікування облітеруючого ксеротіческого баланита

Тактика лікування облітеруючого ксеротіческого баланита визначається поширеністю склерозуючих змін.

У початковій I стадії склерозирующего ліхена, коли в патологічні зміни залучається тільки крайня плоть, проводиться операція Обрізання крайньої плоті (циркумцизия) з подальшим спостереженням.

При II стадії облітеруючого ксеротіческого баланита, що характеризується звуженням отвору уретри, потрібне виконання меатотоміи – хірургічного розсіченням меатуса. Надалі призначаються Тривалі курси місцевої терапії глюкокортикоїдними кремами (Дермовейт, Дипроспан, Целестодерм, Акрідерм).

У III і IV стадії, що протікає з тотальними залучення крайньої плоті, головки члена, мочеиспускательному каналу, необхідно широке висіченням рубцевих тканин проведення реконструктивної пластики уретри на протЯжении, потім – локальної глюкокортикоїдної терапії.


Профілактика облітеруючого ксеротіческого баланита

Спеціальна профілактика облітеруючого ксеротіческого баланита НЕ вироблений. Рекомендується уникати травмування статевих органів і ЗПСШ, регулярно виконувати гігієнічні процедури, своєчасно звертатися до фахівців з приводу екстрагенітальної патології. При виявленні будь-яких змін в області голівки статевого члена необхідна консультація уролога (андролога) для виключення облітеруючого ксеротіческого баланита.

Раннє висіченням уражених тканин, консервативна терапія і спостереження дозволяють уникнути грізних ускладнень.


Category: Урологічні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply