Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Новоутворення вульви

Новоутворення вульви формуються в результаті патологічного розростання тканин, викликане аномальною поділом клітин. Вони можуть результат практично з усіх знаходяться в Цій зоні тканинних структур – сполучної, жирової, м'язової, лімфоїдної, епітеліальної і т. д. Новоутворення зовнішніх статевих органів об'єднують доброякісні (фіброми, фіброліпому, гідроаденома, міксоми, гемангіоми, лімфангіоми, папіломи) і Злоякісні пухлини – рак вульви. Вони можуть локалізуватися в області лобка, малих і великих статевих губ, клітора, зовнішнього отвору уретри, задньої спайки.

Доброякісні новоутворення зовнішніх статевих органів Мають Щодо повільний пролиферирующий зростання в межах навколишніх тканин. Злоякісним пухлина властива інфільтрація (проникаюче проростання) навколишніх тканин, швидке зростання, клітинна атипія, здатність до метастазування в лімфовузли та віддалені органи.

Етіологія новоутворень вульви неоднозначна. Потенціальними факторами їх розвитку можуть служить порушення нейроендокринної регуляції, тривала гормональна контрацепція, ІПСШ (ВПЛ, хламідіоз, генітальний герпес та ін), кольпіти, вульвіти, травматизація зовнішніх статевих органів.


Типи доброякісних новоутворень вульви

З доброкачественними новоутворення зовнішніх статевих органів гінекологія стикається Відносно рідко. В області великих статевих губ частіше виникають Фіброми і Міоми, гідроаденома, ліпоми і фіброліпому, міксоми, гемангіоми, лімфангіоми; в зоні передодня піхви – папіломи (вірусні освіти, витікаючі з покривного епітелію).

Фіброма (фіброаденома) вульви – утворення, представлене зрелими волокністими сполучнотканинними структурами і пучками колагенових фібрил. Фіброми Мають широке підставу або ніжку, не спаяні з навколишніми тканинами. Консистенція пухлини визначається розташуванням колагенових пучків та ступенем гіалінізація новоутворення. Частіше фіброма розташовується в товщі великої статевої губи, рідше – в зоні передодня піхви; збільшується в розмірах повільно.

Структура Міоми вульви представлена м'язовими волокнами. До різновидів Міоми відносяться лейоміома, утворена гладкими м'язовими волокнами, та рабдоміома, що складається з поперечно-смугастих волокон. Міоми локалізуються в товщі м'язів великої статевої губи, характеризуються плотноеластіческой консистенції, рухливістю, непов'язанністю з навколишніми тканинами.

Фіброміома вульви поєднує волокна фіброідних і м'язового типу, виходить з м'язових елементів круглої зв'язки, локалізується в області великої статевої губи.

Ліпома вульви – пухлина жирової структури, іноді містить компоненти сполучної тканини (фіброліпому). Локалізується на лобку або великих статевих губах, має виражену капсулу, круглу форму, м'якувату консистенцію, відносну рухливість.

Міксома вульви – мезенхимальная пухлина, що розташовується в підшкірному шарі великих статевих губ або лобка. Міксома частіше виявляється у літніх жінок. Макроскопічно має округлі контури, драглисту консистенцію, капсулу, жовтувато-білий колір.

Гемангіома вульви виходить з судин шкіри і слизової зовнішніх статевих органів. За своєю структурою вона може бути кавернозної або капілярної. Гемангіоми розташовуються на статевих губах, Мають вигляд червоного або синюшного вузла, який підноситься над слизовою або шкірою. Судинні пухлини можуть досить швидко рости і поширюватися на тканини піхви, шийки чи порожнини матки.

Лімфангіома вульви утворена лімфоїдною тканиною, має багатопорожнинні структуру і містить білковий випіт. Порожнина лімфангіоми вистелена епітелієм. Макроскопічно лімфоїдна пухлина представлена мелкобугрістими сочними вузлики з синюватим відтінком, мають м'яку консистенцію з отдельними плотними включення.

Папілома (кондилома) вульви – пухлина, асоційована з ВПЛ, утворена покривним епітелієм великих статевих губ і присінка піхви. Мікроскопічно в ній визначається фіброепітеліальний структура, іноді з ознаками вираженого акантоз. Папіломи можуть мати одиночний або множинний характер, білі або темно – коричневий колір, тонку ніжку або широку основу. Зовні папілома вульви виглядає як сосочкової розростання в області статевих губ з екзофітним зростанням. Папіломи вульви Здатні поширюватися на слизову піхви і озлокачествляться.

Гідроаденома вульви виходить з потових залоз лобка чи великих статевих губ. Гідроаденома виглядають як множинні симетричні вузлові висипання овальної або округлої форми, жовтуватого, рожевого або коричневого відтінку. Мікроскопічно Представлені кістозними порожнини, вистланними сплощеним епітелієм з вмістом колоїдної маси.

Серед пухлиноподібних утворень вульви також зустрічаються кісти бартолінової залози.


Симптоми доброякісних новоутворень вульви

Дрібні новоутворення вульви не супроводжуються клінічною симптоматикою. У міру свого зростання фіброідних, м'язові, жирові, судинні пухлини розтягують тканини лобка або статевих губ, випинаються назовні, підносячись у вигляді припухлості або поліповидного розростання. У цьому випадку виникає відчуття чужорідного тіла в області промежини, дискомфорт при рухах, статевому зносинах.

При травматизації гемангіом вульви можуть виник контактні кровотечі. У ряді випадків відзначається запалення, виразки, нагноєння новоутворень зовнішніх статевих органів. При сдавливанием пухлиною уретри можуть розвиватися порушення сечовипускання.

При порушенні кровообігу в пухлинному освіту (крововилив, некроз) з'являється набряклість і болючість в області вульви.


Діагностика доброякісних новоутворень вульви

Розпізнавання новоутворень вульви проводиться при безпосередньому огляді гінеколога. Для виявлення розповсюджена пухлинна інфільтрація проводиться піхвове дослідження, вульвоскопія, при необхідності – кольпоскопія, трансвагінальне УЗД.

З метою виключення неспецифічними і статевих інфекцій здійснюється бактеріологічне дослідження мазка, ПЛР-діагностика. Для уточнення доброякісність новоутворення досліджуються пунктати пухлин, мазки і зіскрібки з країв виразок, виконується гістологічної дослідження біоптату.

Гідроаденому вульви диференціюють з проявами сифілісу.


Лікування доброякісних новоутворень вульви

Непрогрессірующая і не заподіюють дискомфорт пухлини вульви з підтвердженою доброякісної структурою можуть залишати під спостереження. Оперативне видалення новоутворень зовнішніх статевих органів проводиться при їх зростає, симптоматичному плині, небезпеки малігнізації, фізичному та естетичному дискомфорті.

Пухлини на ніжці підлягають висіченню біля основи. Новоутворення, розташовані в товщі тканин, вилущують з навколишніх тканин з ушиванням ложа. З особливою обережністю слід проводити вилущування пухлин, розташованих близько до уретрі щоб уникнути поранення мочеиспускательному каналу. У цьому випадку до операції може залучатися уролог.

При видаленні папилло вульви перевага віддається кріодеструкції, радіохвильового висіченню, лазерному видаленню, електрокоагуляції, плазмової коагуляції, хімічних прижигании солкодермом. Гемангіоми вульви можуть виліковуватися хірургічних, шляхом електрокоагуляції, кріотерапію, склеротерапії.


Прогноз при доброякісних новоутвореннях вульви

В цілому невидалені доброякісні новоутворення вульви озлокачествляются в одиничних випадках.

Після видалення новоутворень нерідко може виник їх повторне утворення. Після видалення папилло вульви потрібне проведення противірусного лікування.

Протягом операції і постопераційному періоду може ускладнюватися кровотечею, поранення уретри, утворенням гематом.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply