Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Ниркова колька

Ниркова колька може ускладнити перебіг цілого ряду захворювань сечовивідних шляхів. У Урологія ниркова колька розцінюється як ургентне стан, що вимагає якнайшвидшого зняття гострого болю і нормалізації функціонування нирки.


Причини ниркової коліки

Розвиток ниркової коліки пов'язане з раптовим порушенням відведення сечі з нирки внаслідок внутрішньої закупорки або зовнішнього здавлення сечових шляхів. Цей стан супроводжується рефлекторним спастичним скороченням мускулатури сечоводу, підвищенням гідростатичним тиску всередині балії, венозним стазом і ішемією нирки, набряком паренхіми і перерастяжением фіброзне капсули нирки. Внаслідок подразнення чутливих рецепторів і розвивається Раптовий і виражений больовий синдром – ниркова колька.

Безпосереднім причинами ниркової кольки можуть виступати механічні перешкоди, що порушують пасаж сечі з ниркової балії або сечоводу. У більшості випадків (57,5%) ниркова колька виникає при обмеження конкремента в якомусь відділі сечоводу при сечокам'яній хворобі. Іноді обтурацію сечоводу викликають згустку слизу або гною при пієлонефриті, казеозний маси або отторгнувшіеся некротизовані сосочки при туберкульозі нирки. Крім того, причиною ниркової кольки може бути перегин або перекрут сечоводу при нефроптозі, дістопіі нирки, стриктура сечоводу. Зовнішнє здавлення сечових шляхів часто викликають пухлини нирок (папілярна аденокарцинома і ін), сечоводу, передміхурової залози (аденома простати, рак простати) заочеревинні та субкапсулярна посттравматичні гематоми (в т. ч., після дистанційне літотрипсії).

Інша група причин, що сприяють розвитку ниркової коліки, пов'язана із запальними або застойними захворюваннями сечових шляхів. Так, гострі больові напади нерідко виникають при гідронефроз, гострому сегментарному бібліотека слизової при періуретеріте, уретри, простати, флебостаз у венозній системі малого тазу.

Ниркова колька, обумовлена гострими судинними захворюваннями сечових шляхів, виникає при тромбозі ниркових вен, емболії і інфаркті нирки.

Порушення уродинаміки в верхніх сечових шляхах з розвитком ниркової коліки зустрічаються при їх вроджених аномалії (ахалазії, дискінезії, мегакалікозе, губчастої нирці та ін.)


Симптоми ниркової коліки

Класичною ознакою ниркової коліки служить раптова, інтенсивна, переймоподібний біль в поперековій області або реберно-хребетному куті. Больовий напад може розвиватися вночі, в період сну; іноді початок ниркової коліки пацієнти пов'язують з фізичним навантаженням, тряскою ездою, тривалою ходьбою, прийомом сечогінних ліків або великого об'єму рідини. З попереку біль може поширюватися в мезогастральной, клубову область, стегно, пряму кишку; у чоловіків – в статевий член і мошонку, у жінок – в статеві губи і промежину.

Больовий напад при нирковій коліці може тривати від 3-х до 18-ти і більше годин, при цьому інтенсивність болю, її локалізація і іррадіації можуть змінюватися. Під час ниркової коліки пацієнти неспокійні, метушаться, не знаходять положення, що полегшує біль.

У момент ниркової кольки розвиваються часті позиви на сечовипускання, надалі – олігурія або анурія, різі в уретрі, сухість у роті, блювання, тенезми, метеоризм. На тлі ниркової коліки відзначаються помірна гіпертензія, тахікардія, субфебрилітет, озноби. Сильний біль при нирковій коліці може ВИКЛИКАТИ розвиток шокового стану (гіпотонію, блідість шкірних покривів, брадикардію, холодний піт).

Після закінчення ниркової коліки зазвичай виділяється Значний об'єм сечі, в якій виявляється мікро-або макрогематурія.

Ниркову коліки завжди слід диференціювати ось другий станів, що супроводжуються абдомінальними і поперековим болем, – гострого апендициту, гострого панкреатиту, холециститу, тромбозу мезентеріальних судин, аневризми аорти, позаматкової вагітності, перекрута ніжки кісти яєчника, перфоративного виразки шлунка, епідідімоорхит, перекрута яєчка, грижі міжхребцевого диска, міжреберної невралгії та ін


Діагностика ниркової коліки

При розпізнавання ниркової коліки керуються анамнезом, даними Об'єктивною картини та інструментальних досліджень.

Під час ниркової коліки відповідна половина поперекової області болюча при пальпації, симптом поколачивания по реберної дузі – різко позитивний. Дослідження сечі після стихання больового нападу дозволяє виявити свіжі еритроцити або згустку крові, білок, солі, лейкоцити, епітелій.

Оглядова рентгенографії черевної порожнини дозволяє виключити гостру абдомінальну патологію. Крім того, на рентгенограмах і урограммах може виявлятися пневматоз кишечника, більш щільна тінь ураженої нирки і «ореол розрідження» в області принирковий тканин при їх набряк.

Проведення внутрішньовенної урографії щодо зміни контурів чашок і миски, смещаемости нирки, характеру вигину сечоводу і ін ознаками дозволяє виявити причину ниркової коліки (нефролітіаз, камінь сечоводу, гідронефроз, нефроптоз та ін.)

Хромоцистоскопия, проведена під час нападу ниркової коліки, виявляє запізнювання або відсутність виділення індигокармін з блокованого сечоводу, іноді – набряк, крововилив або защемлений в гирлі сечоводу камінь.

Для вивчення стану сечовивідних шляхів проводиться УЗД нирок і сечового міхура; з метою виключення «гострого живота» – УЗД черевної порожнини та малого тазу.

Встановити причину розвилася ниркової коліки дозволяють томографічні дослідження (КТ нирок, МРТ).


Лікування ниркової коліки

Купірування нападу ниркової коліки починають з місцевих теплових процедур, (прикладанні теплою грілку до попереку або животі, сидячи ванни з температурою води 37 – 39 ° С). З метою зняття болю, спазму сечових шляхів і відновлення пасажу сечі проводиться введення знеболювальної і спазмолітичних препаратів (баралгина внутрішньовенно, промедолу (морфіну, пантопону) і атропіну, но-шпи або платифіліну внутрішньом'язово).

Тривалий напад ниркової коліки доцільно спробувати зняти за допомогою новокаїнової блокади сім'яного канатика або круглої маткової зв'язки матки на боці ураження, внутрітазовой блокади, паравертебрального зрошення області попереку хлоретілом. У гострій фазі широко використовуються голкорефлексотерапія та електропунктура. При дрібних конкрементах в сечовід проводяться фізіопроцедури – діадинамотерапія, УЗ-терапія, вібраційна терапія та ін

При нирковій коліці, що протікає на тлі гострого пієлонефриту з високим підйомом температури, проведення теплових процедур протипоказане. У разі безуспішності вжитих консервативних заходів пацієнта госпіталізують в урологічний стаціонар, де проводиться катетеризації або стентування сечоводу, пункційної накладення нефростоми або хірургічне лікування.

Надалі показано обстеження в уролога (нефролога) і планової лікування захворювання, зумовило розвиток ниркової коліки.


Прогноз і профілактика ниркової коліки

Своєчасне купірування та усунення причин, що ведуть до розвитку ниркової коліки, дозволяє виключити можливість рецидиву. При тривалій обструкції сечових шляхів можуть виникнути незворотні пошкодження нирки. Приєднання інфекції може призвести до розвитку вторинного пієлонефриту, уросепсіса, бактеріеміческого шоку.

Попередження виникнення ниркової коліки полягає в виключення всіх можливих факторів ризику, в першу чергу – сечокам'яної хвороби.


Category: Урологічні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply