Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Неврастенії

Неврастенії (астенічний невроз) – патологічний стан нервової системи людини, що виникає в результаті її виснаження при тривалій психічної або фізичної перевантаження. Найбільш часто неврастенії зустрічається у людей 20-40 років, у жінок трохи рідше, ніж у чоловіків. Вона розвивається при довгостроково фізичному перенапруженні (Напружена робота, недостатній сон, відсутність відпочинку), частих стресових ситуаціях, особистих трагедії, тривалих конфліктах. Виникненню неврастенії можуть сприяти соматичні захворювання і хронічні інтоксикації.


Класифікація неврастенії

Неврастенії класифікується за клінічним формам як:

  • Гіперстенічна форма
  • Дратівлива слабкість
  • Гіпостенічна форма

Дані форми можуть проявлятися як фази протікання неврастенії.


Симптоми неврастенії

Найбільш частим симптомом неврастенії є головний біль. Вона носить дифузний характер і, як правило, виникає в кінці дня. Характерним є відчуття тиску на голову, ніби сдавливанием голови важким шоломом («каска неврастеніка»). Друга скарга пацієнтів з неврастенії – це запаморочення, яке полягає у відчутті обертання в голові, але не супроводжується почуттям обертання навколишніх предметів. Часто таке запаморочення виникає при сильному хвилювання, фізичному навантаженні, зміні погоди та ін Характерні симптоми, Пов'язані з серцево-судинними порушеннями: частішанні пульсу (тахікардія), відчуття серцебиття, давить або колючий біль в області серця, артеріальна гіпертензія, Червоність або блідість шкірних покривів. Вони можуть з'явитися при найменшому хвилювання пацієнта, навіть в ході жвавої бесіди.

При неврастенії можливі диспепсичні явища: печія, погіршення апетиту, відрижка. Важкість у шлунку, метеоризм, безпричинні проноси або закрепи. У пацієнтів можуть бути часті позиви до сечовипускання (полакіурія), частішали при заворушеннях і проходять в стані спокою. Часто буває знижено статевий потяг. У чоловіків виникає передчасне сім'явиверганні, що приводить до скорочення часу статевого акту, що формує в пацієнтів почуття слабкості й незадоволеності.

Гіперстенічна форма неврастенії проявляється підвищеною дратівливістю, емоційною лабільністю та високою збудливістю. Хворі легко виходять з себе, кричать на товаришів по службі або родичів, часто проявляють нетерпінням, не можуть тримати себе в руках і Здатні навіть образити оточуючих. Їх дратує сторонній шум, розмова, будь-який звук, велике скупчення людей або їх швидке пересування. Характерно зниження працездатності, причому це відбувається не стільки за рахунок стомлення, скільки за рахунок первинної слабкості активної уваги: неуважність і незібраність, неможливість «включиться» в роботу і зосередитися на виконуваному справі. Почавши роботу, хворий неврастенії не здатний довго витримувати психічне напруження, необхідний для її виконання і легко відволікається (часто встає з-за столу, йде зі свого робочого місця, реагує на сторонні звуки і дії колег). Після такого відволікання йому знову важко розпочати роботу. Це повторюється багато разів протягом робочого дня і в результаті людина Нічого не встигає зробити. Пацієнти також скаржаться на порушення сну у вигляді проблем з засипання, частих нічних пробуджень, тривожних сновидінь, пов'язаних з денними переживаннями. Як результат – важке ранкове Пробудження без почуття відпочинку, неясна голова, поганий настрій, постійне відчуття втоми і розбитості. Подібне ранкове стан хворих неврастенії може дещо поліпшуватися до вечора. Характерна давить головний біль («каска неврастеніка») або постійне відчуття тяжкості в голові, погіршення пам'яті, відчуття дискомфорту в різних областях тіла.

Дратівлива слабкість – друга фаза неврастенії, яка настає в осіб холеричного темпераменту або людей з урівноваженим сильним типом нервової системи у випадках, якщо на першій стадії одужання не відбулося, а дія патогенного чинника триває. Для хворого і раніше характеру сильна дратівливість, але вона швидко гасне і змінюється психічним виснаженням. Пацієнти легко збуджуються і кричать, але така перша реакція змінюється почуттям безсилля і образи і часто переходить у плач. Психічні реакції з протилежними емоційними станами виникають з кожного, навіть самому дрібниць, приводу. У другій фазі неврастенії хворий з величезною працею приступає до виконання будь-якої справи або роботи, він не в змозі зосередитися. Намагаючись сконцентруватися на якомусь занятті, він швидко втомлюється, головний біль посилюється і він не може ясно міркувати, що робить. Наростаюча загальна і нервова слабкість змушує його кинути розпочату справу з відчуттям повного безсилля. Через якийсь час хворий знову намагається взятися за роботу, але через нервового виснаження знову її кидає. Перерви між такими спроби працювати НЕ покращують ситуацію, так як вони не приносять психічного відпочинку хворому. Тому Багаторазові спроби попрацювати можуть довести хворого неврастенії до стану повної знемоги.

Гіпостенічна форма розвивається як третя фаза неврастенії. Вона може виникнути з самого початку захворювання в астенічних, тривожних і недовірливих людей із слабким типом нервової системи. Для Цієї форми або фази неврастенії характерна постійна млявість, фізична і психічна слабкість, пасивність, зниження настрою, відсутність інтересів. Пацієнти відчувають почуття смутку і якийсь невизначеною тривожності, але виражений напади тривоги або туги для них не характерні. Знижений настрій поєднується з вираженою астенією і часто проявляється емоційною нестійкістю і сльозливість. Через відчуття постійної втоми і загальної слабкості пацієнти взагалі не можуть зібратися для початку будь-якої фізичної або розумової роботи. Вони зосереджені на своїх внутрішніх відчуттях і думки про свій стан ще більше пригнічують їх. Характерні іпохондричні скарги на різні відчуття, що виходять з внутрішніх органів.

Після деякого часу при припинення дії патологічного фактору або проведенні адекватної терапії в страждаючих неврастенії починає відновлюватися сон і поступово відбувається одужання. При повторному виникненні нападів неврастенії їх тривалість збільшується, а депресивні стани поглиблюються.


Діагностика неврастенії

Діагноз неврастенії ставиться неврологом на підставі характерних скарг пацієнта, історії розвитку захворювання і огляду. При клінічних обстеженні необхідно виключити наявність хронічних інфекцій, интоксикаци або соматичних захворювань, початковим проявом яких може бути неврастенії. Неврастенії може розвинутися і як прояв органічного ураження головного мозку (пухлина, запальні захворювання, нейроінфекції), тому для його виключення пацієнта обстежують на комп'ютерному (КТ головного мозку) або магнітно-резонансної (МРТ головного мозку) томографі. Для оцінки мозкового кровообігу при неврастенії проводять реоенцефалографію.


Лікування неврастенії

У лікуванні неврастенії велике значення належить виявлення етіологічного фактора, під впливом якого вона виникла, і по можливості його усунення. Необхідно зменшити психічну і фізичну навантаження на пацієнта, ввести суворий режим праці та відпочинку. Важливо дотримання правильного розпорядку дня, відхід до сну і Пробудження в одні і той же годинник. Хворим неврастенії корисні Пеші прогулянки перед сном, свіже повітря, вітамінізованої харчування, зміна обстановки. Їм рекомендується раціональна психотерапія і аутогенні тренування.

Проводять загальнозміцнюючу лікування, призначають пантокальцін, гліцерофосфату кальцію, іноді в комбінації з препаратами заліза. Ефективні бром і кофеїн в індивідуально підібраних дозах. Терапія серцево-судинних порушень проводиться Настоянкою глоду, препаратами валеріани та пустирника.

При гиперстенической формі неврастенії показані транквілізатори: еленіум, радедорм, еуноктін, при порушеннях сну – Снодійні засоби: зопіклон (імован), золпідем. При лікуванні гипостенической форми неврастенії застосовують малі дози сибазону (діазепаму), енцефабол, елеутерококу, фенотропіл. Рекомендують каву, міцний чай, препарати з тонізуючо ефектом: женьшень, китайський лимонник, сапарал, пантокрин.

При всіх формах неврастенії можливе призначення сонапакса. У малих дозах він діє як антидепресантами і надає стимулюючу дію на нервову систему, тому застосовується при гипостенической формі. У великих дозах у нього проявляється седативні ефект, що дозволяє використовувати його в лікуванні гиперстенической форми.

Пацієнтам з неврастенії рекомендована консультація фізіотерапевта для підбору ефективних фізіотерапевтичних методів лікування захворювання. При неврастенії можуть застосовуватися електросон, масаж, рефлексотерапія, ароматерапія та інші процедури.


Прогноз при неврастенії

Неврастенії має найбільш оптимістичні прогнози середовища всіх неврозів. Однак часто відбувається перехід в хронічну форму, що важко піддається лікуванню.


Профілактика неврастенії

Головним у попередження розвитку неврастенії є дотримання правильного режиму праці і відпочинку, застосування релаксуючих методик після нервового перенапруження, уникнення фізичних перевантажень і стресових ситуацій. Важливе значення має зміна діяльності, повне відключення від роботи, активний відпочинок. У Деяких випадках запобігти розвитку починається неврозу допомагає відпустку і поїздка на відпочинок.


Category: Нервові захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply