Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Надмірно сильна пологова діяльність

Частота розвитку надмірно сильної пологової діяльності в акушерській практиці становить 0,4-0,8% випадків від усіх пологів. Ознаками надмірно сильної пологової діяльності служать надлишковий тонус матки (більше 12 мм рт. Ст.) І патологічним сильні перейми амплітудою понад 50 мм рт. ст., тривалістю більше 1 хвилини, з інтервалом менше 1-2 хвилин.

При надто сильним родової діяльності розкриття шийки матки прогресує Надзвичайно швидко і так само стрімко відбувається вигнання з матки плоду. Надмірно сильна пологова діяльність у всіх випадках супроводжується порушенням матково-плацентарного кровообігу і пов'язаними з ним розладом газообміну у плода різного ступеня вираженості. Нерідко в результаті бурхливої скорочувальної активності матки пологи виникають настільки стрімко, що жінку НЕ встигають доставить в родосвпомогательное установа (так звані, «вуличні пологи»).


Причини розвитку надмірно сильної пологової діяльності

Чинники, що викликають надмірно сильну родову діяльність, недостатньо вивчені. Подібне порушення родових сил зазвичай розвивається на тлі підвищеної загальної збудливості нервової системи при неврастенії, істерії, базедової хвороби і т.д. Передбачається, що надмірно сильна родова діяльність обумовлена порушеннями кортико-вісцеральної регуляції родового акту і пов'язаними з цим надлишковим утворенням гормонів і медіаторів ( окситоцину, адреналіну, простагландинів, ацетилхоліну та ін), стимулюючих скорочувальну активність мускулатури матки.

У Деяких породіль Бурхлива родова діяльність може бути обумовлена вродженою патологією міоцитів – їх підвищеною збудливістю. При даному порушенні для індукції скорочення м'язів матки потрібний менший, ніж зазвичай, потенціал. Зазвичай у таких випадках надмірно сильна родова діяльність простежується в анамнезі у матері породіллі або її близьких родичок.

Сприяти розвитку надмірно сильної пологової діяльності може обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез: важкий гестоз, ендометрити, цервіцити, дисфункція яєчників, патологічні Попередні пологи, юний (до 18 років) або пізній (старше 30 років) вік первісток, гіпертонус матки і загроза мимовільно переривання вагітності . Надмірно сильна пологова діяльність може спостерігатися при наявних анатомічних перешкодою до вигнання плоду: поперечному положенні плоду, вузькому тазі матері та ін

У своїй практиці акушерство та гінекологія майже 50% випадків надмірно сильної пологової діяльності реєструють при передчасних пологах. Однією з причин надмірно сильної пологової діяльності може служить необгрунтована і надмірна родостимуляции.


Симптоми надмірно сильної пологової діяльності

Пологи, що протікають з надмірно сильної родової діяльністю, зазвичай починаються раптово. При цьому розвиваються Енергійний, часто наступні один за одним сутички з короткими паузами, що дуже швидко приводити до розкритті маткового зіву. Породіль знаходиться в стані збудження, що виражається в підвищеній руховій активності, тахікардії, підйомі артеріального тиску, почастішання дихання.

Слідом за вилиття навколоплідних вод відразу ж розвиваються Бурхливі потуги; народження плоду часто відбувається протягом 1-2-х потуг. При надто сильним родової діяльності пологи можуть бути Швидкими (4-6 годин у первородящих, 2-4 години – у повторнородящих) або стремітельними (2-4 години – у первісток і менше 2-х годин у повторнородящих).

Небезпека надмірно сильної пологової діяльності полягає в високому ризику отримання родових травм, як породіль, так і дитиною. Подібна аномалія пологових сил загрожує передчасним відшаруванням плаценти, виникненням глибоких розривів вульви, промежини, піхви, шийки та тіла матки розбіжності лонних кісток. Наслідком швидкого вигнання плоду може бути гіпотонія матки і загрозливе по інтенсивності післяпологовий кровотеча. У зв'язку з родовими травмами підвищується небезпека септичних ускладнень – метроендометріта, метротромбофлебітом та ін Іноді надмірно сильна родова діяльність змінюється вторинної слабкістю родових сил.

Під час надмірно сильної пологової діяльності внаслідок порушення матково-плацентарного кровоплину плід відчуває гостру гіпоксію. Крім того, при швидкому проходженні через родові шляхи головка плоду не встигає конфігуруватися, піддаючись сильної компресії, що нерідко супроводжується травмами – пошкодженням черепа, внутрішньочерепними крововиливами та ін


Діагностика надмірно сильної пологової діяльності

Встановлення надмірно сильного характеру пологової діяльності проводиться на підставі вищеназваних ознак, результатів піхвового дослідження і кардіотокографії.

Протягом родового акту характеризується частими, тривалими, інтенсивними переймами, стремітельними потугами відразу після вилиття вод. Гінекологічне дослідження дозволяє виявити високу швидкість розкриття маткового зіву. За даними КТГ реєструється Бурхлива родова діяльність.

Для якісної оцінки біофізичного профілю плода може застосовуватися УЗД, допплерометрії, фонокардіографія.

Надмірно сильна пологова діяльність в процесі діагностики принципово важливо диференціювати від дискоординована родової діяльності. В останньому випадку, незважаючи на інтенсивні перейми, шийка матки залишається закритою.


Лікування надмірно сильної пологової діяльності

При виявлення надмірно сильним родової діяльності зусилля акушерів-гінекологів направлений на зняття надлишкової скорочувальної активності матки. З Цією метою породіль укладають на бік, протилежний позиції плода.

Медикаментозна терапія включає призначення інфузії токолитический препаратів (бета-адреноміметиків: партусістен, бріканіл, ритодрин та ін), антагоністів кальцію, що дозволяють зменшити інтенсивність і частоту перейм. Також для зняття родової діяльності в акушерстві використовується фторотанового або ефірні наркоз, внутрішньом'язові ін'єкції сульфату магнію, омнопон або промедолу, голкорефлексотерапія. Паралельно з купірування бурхливої пологової діяльності проводиться терапія, спрямована на профілактику асфіксії плоду.

Під час II періоду пологів застосовується пудендальная анестезія, проводиться епізіо-або перинеотомия. По закінченні пологів проводиться Ретельний огляд родових шляхів з метою виявлення розривів і їх ушивання. При розвитку некупіруемом післяпологового кровотечі показана екстирпація матки.

За наявності надмірно сильної пологової діяльності в анамнезі в вагітної або її родичок госпіталізація жінки в пологовий будинок здійснюється заздалегідь. У разі несприятливого результату попередньої вагітності або наявності обтяжений акушерсько-гінекологічний статусу в інтересах матері і плоду ставиться питання про кесарів розтин у плановому порядку.


Профілактика надмірно сильної пологової діяльності

Пацієнтка з загрозою розвитку надмірно сильної пологової діяльності в процесі ведення вагітності необхідно приділяти увагу психопрофілактичної підготовки до пологів, навчання прийомів м'язової релаксації і навичкам аутотренінгу. Важливу роль відіграє раннє виявлення і усунення сприяючих чинників, дотримання рекомендованого режиму відпочинку і харчування.

При наявності показаний проводиться Медикаментозна профілактика надмірно сильної пологової діяльності седативними, спазмолітичними, метаболічними препаратами.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply