Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Мукоцеле лобової пазухи

Лобова пазуха розташовується в медіальній частині лобової кістки позаду надбрівних дуг. Її нижня стінка одночасно є верхньою стінкою очниці, задня стінка відокремлює лобову пазуху від головного мозку. Права і ліва Лобові пазухи розташовані поруч і відокремлені один от друга тонкою перегородкою. Допомогою лобово-носового каналу лобова пазуха з'єднань із середнім носовим ходом порожнини носа. Усередині лобова пазуха вистелена слизовою оболонкою, клітини якої продукують спеціальну рідину. Відтік Цією рідини здійснюється через лобово-носовий канал. Порушення відтоку призводити до скупчення рідини в порожнині пазухи і утворенню мукоцеле лобової пазухи. При нагноєння скупчився секрету говорять про піоцеле.

Мукоцеле лобової пазухи найчастіше спостерігається у шкільних віці. У зв'язку з тим, що формування лобових пазух починається після народження дитини і закінчується у віці 6-7 років, у дітей дошкільного віку мукоцеле лобової пазухи не виникає. Повільне зростання мукоцеле лобової пазухи приводити до того, що перші клінічні симптоми захворювання можуть з'являтися через кілька років від початку патологічних змін в лобової пазухи. В отоларингології відомий випадок, коли мукоцеле лобової пазухи було діагностовано у дорослого пацієнта через 15 років після спровокувала його розвиток травми носа.


Причини мукоцеле лобової пазухи

Розвиток мукоцеле лобової пазухи пов'язано з повною обтурацією або частковим порушенням прохідності лобово-носового каналу. Призвести до появи мукоцеле лобової пазухи можуть Викривлення носової перегородки, Сторонні тіла носа, екзостоз і пухлини, травми носа, в результаті яких розвивається періостит. Перекривати лобово-носовий канал можуть спайки і рубці, що утворюються в внаслідок синуситу лобової пазухи.

Інфікування рідини мукоцеле лобової пазухи з виникненням піоцеле може відбутися при поширенні інфекції з порожнини носа, а також гематогенним або лімфогенним шляхом. При цьому джерелом інфекції в першу чергу є інфекційно-запальні захворювання носоглотки: риніт, гайморит, фарингіт, ангіна, хронічний тонзиліт, ларингіт.


Симптоми мукоцеле лобової пазухи

Мукоцеле лобової пазухи характеризується тривалим безсимптомним перебігом. До появи перших клінічних ознак мукоцеле може існувати протягом 1-2 років і довше. Мукоцеле лобової пазухи починає проявляти себе з поступово посилюється головного болю в лобовій області. Потім приєднується біль над очницею і навколо очного яблука, у внутрішньому куті ока з'являється випинання округлої форми. Натисканні на це випинання зазвичай є безболісним і призводити до виникнення характерного звуку, що нагадує тріск або хрускіт. Сильне натисканні може стати причиною утворення нориці, через Який починає виходити тягуча слизова (при мукоцеле) або гнійна (при піоцеле) рідина.

З плином часу при мукоцеле лобової пазухи відбувається опускання нижньої стінки лобної пазухи, в зв'язку з чим відзначається зміщення очного яблука вниз і назовні. Найчастіше виникає двоїння в очах (диплопія), порушення сприйняття кольорів, зниження гостроти зору. При здавленні слезовиводящіх шляхів у пацієнтів з мукоцеле лобової пазухи спостерігається сльозотеча.

Скупчення в мукоцеле лобової пазухи великої кількості рідини може ВИКЛИКАТИ її прорив з утворенням фістули в одній зі стінок лобної пазухи. Излитие гною через фистулами в сусідні з лобової пазухою структури призводити до розвитку гнійних ускладнень.


Ускладнення мукоцеле лобової пазухи

Виникаючі при мукоцеле лобової пазухи ускладнення пов'язані з нагноєнням її вмісту та поширення гнійного процесу на сусідні з пазухою анатомічні утворення. Найбільш часто прорив гною відбувається через нижню стінку лобової пазухи. Занесення гнійної інфекції в порожнину очниці може призвести до розвитку панофтальмита, ендофтальміта і флегмони очниці. У рідкісних випадках мукоцеле лобової пазухи спостерігається утворення фістули в задній стінці пазухи з виникненням менінгіту.


Діагностика мукоцеле лобової пазухи

Мукоцеле лобової пазухи діагностується отоларингологом. При наявність ускладнень з боку очі необхідна консультація офтальмолога, при підозрою на менінгіт – невролога. Діагностика мукоцеле лобової пазухи грунтується на скаргах пацієнта, його огляді, риноскопії і дослідженні навколоносових пазух.

Риноскопия в пацієнтів з мукоцеле лобової пазухи може не виявлено ніяких патологічних змін. Іноді в ході риноскопії в області середнього носового ходу візуалізується невелике гладке випинання.

Рентгенологічне дослідження при мукоцеле лобової пазухи визначає збільшення розмірів пазухи, розтягнення її дна, зменшення прозорості. Можливо випинання перегородки між лобовими пазухами в здорову сторону. Уривчастість контурів лобової пазухи може вказувати на наявність фістули. Більш точним і інформативним дослідженням є КТ лобової пазухи. Може застосовуватися УЗД та МРТ приносових пазух. У Деяких випадках для визначення повітряного лобової пазухи проводиться діафаноскопіі. При утруднення в діагностиці мукоцеле лобової пазухи показана діагностична пункції. Для визначення прохідності лобово-носового каналу виробляють Зондування лобової пазухи зондом Лансберга.

За показаннями проводять дослідження органу зору: перевірку гостроти зору, колірний тестування, офтальмоскопії і біомікроскопія очі.

Диференціальний діагноз мукоцеле лобової пазухи проводять з фронтитом, пухлиною і дермоїдної кістою.


Лікування мукоцеле лобової пазухи

Піоцеле і мукоцеле лобової пазухи підлягають обов'язковим хірургічного лікування. Проводиться радикальна операція з видаленням нижньої стінки лобної пазухи і розширенням лобово-носового каналу. Розтин лобної пазухи (фронтотомія) проводиться після розрізу шкіри по довжині брови. Потім порожнину пазухи очищають від слизу і гною, встановлюють дренаж. У дорослих та дітей старшого віку операція може проводиться під місцевою анестезією. Післяопераційне дренування пазухи здійснюють тривало (протягом 2-3 тижнів) до формування рубців. Це необхідно для створення стійкого сполучення між лобової пазухою і порожниною носа.

Одночасно з хірургічного проводять медикаментозне лікування мукоцеле лобової пазухи. Пацієнту призначають антибіотики, протизапальні та протинабрякові засоби.


Прогноз і профілактика мукоцеле лобової пазухи

При своєчасно проведеному хірургічних лікуванні мукоцеле лобової пазухи має сприятливий прогноз. Розвиток ускладнень погіршує прогноз.

Профілактика мукоцеле лобової пазухи полягає в ефективному лікуванні інфекційно-запальних захворювань носоглотки, попередження травмуванні носа і переохолоджень, корекції носової перегородки при її Викривлення, видаленні пухлин і чужорідних тіл носа.


Category: Захворювання вуха, горла, носа

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply