Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Містить

Мастит – запалення тканини молочної залози. Мастит виникає в результаті інфікування молочної залози бактеріями. Проявляється набуханням залози, збільшенням в розмірі, хворобливості і підвищення чутливості, почервоніння шкіри і підвищенням температури.

Захворюваність на мастит серед годуючих матерів коливається в межах від 1% до 16% залежно від регіону. В середньому цей показник дорівнює 5% годуючих жінок, і заходи по зниженню захворюваності протягом останніх років поки що малоефективні. Переважна більшість (85%) жінок, що занедужують маститом – первістки (або вперше здійснюють грудне вигодовування). Це пов'язано з більш високою частотою розвитку застою молока у зв'язку з невмілим сцеживанием. Жінки старше тридцяти, які не вперше годують груддю, хворіють маститом, як правило, в результаті знижених захисних властивостей організму у зв'язку з тим чи іншим супутнім хронічним захворюванням. У таких випадках симптоматика маститу супроводжується клінічними проявами основного захворювання.


Причини маститу

Найчастіше мастит викликається стафілококової інфекцією. Але при наявному в організмі жінки джерелі бактеріальної флори (інфекції дихальної системи, ротової порожнини, сечовивідних шляхів, статевих органів) мастит може викликатися їй. Іноді молочна залоза інфікується кишковою паличкою. Бактерії потрапляють в молочну залозу з потоком крові і по молочних проток.

Найчастіше мастит розвивається як результат тривалого патологічного лактостазу (застою молока в залозі). При тривалій відсутності відтоку молока з якої-небудь області молочної залози там формується сприятливе середовище для розмноження бактерій, що розвивається інфекція провокує запальну реакцію, лихоманку, нагноєння.


Класифікація маститу

Містить розрізняють за характером наявного запального процесу: серозний, інфільтративний, гнійний, абсцедуючі, гангренозний і флегмонозний мастит.

Серозний, інфільтративний і гнійний мастити являють собою послідовні стадії запального процесу в тканині залози від освіти набряклого ділянки серозного запалення, до формування інфільтрату і розвитку гнійного процесу. При абсцедуючі маститі гнійний вогнище локалізовано і обмежений, флегмонозний мастит характеризується поширенням гнійного запалення по тканині залози. При тривалому перебігу або ослаблених захисних силах організму запалені тканини залози некротизуються (гангренозний мастит).

Виділяють клінічні види маститу: найбільш поширений – гострий післяпологовий мастит, плазмоклеточной мастит і мастит новонароджених.


Симптоми маститу

Гострий післяпологовий мастит – це найчастіше запальне ускладнення лактостазу у годуючих матерів. Іноді розвивається без передування виражених ознак застою молока. Виявляється появою хворобливого ущільнення в молочній залозі, почервонінням і підвищенням температури шкіри в області ущільнення, лихоманкою і загальними симптомами інтоксикації. При прогресуванні біль посилюється, груди збільшується, стає гарячою на дотик. Годування і зціджування різко болісно, в молоці може виявлятися кров і гній. Гнійний мастит часто прогресує з розвитком абсцесу молочної залози.

Плазмоклеточной мастит являє собою рідкісне захворювання, що розвивається у неодноразово народжували жінок старшого віку після припинення лактації. Характеризується інфільтрацією плазматичними клітинами тканин під соском і гіперплазією епітелію вивідних проток. Такий мастит не нагноюються і має деякі спільні зовнішні риси з раком молочної залози.

Містить новонароджених – досить часто виникає стан у дітей обох статей, проявляється набуханням молочних залоз, виділеннями при натисканні на них (як правило, є результатом залишкової дії статевих гормонів матері). При розвитку гострого гнійного запалення і утворення абсцесу виробляють хірургічну санацію гнійного вогнища, але чаші всього симптоматика стихає через три-чотири дні.


Діагностика маститу

Вогнище запалення в молочній залозі визначається пальпаторно. Також відзначається збільшення (іноді помірна болючість при пальпації) пахвових лімфовузлів з боку ураженої грудей. Нагноєння характеризується визначенням симптому флюктуації.

При проведенні УЗД молочних залоз виявляється типова картина запалення молочної залози. Серозний мастит характеризується згладжуванням ехографічної картини диференційованих структур залози, розширенням молочних проток, потовщенням шкіри і підшкірної клітковини. Інфільтрат в молочній залозі виглядає як добре окреслена обмежена зона зниженої ехогенності, при прогресуванні виникає картина «бджолиних сот». Добре візуалізується при УЗД формування абсцесів, і виявляються зони некрозу. Специфічність і достовірність методики досягає 90%.

Оскільки діагностика маститу, як правило, не викликає складнощів, мамографію зазвичай не проводять. При сумнівній ультразвукової картині для гістологічного дослідження беруть аспірат (тонкоголкова аспіраційна біопсія молочної залози під контролем УЗД). Для бактеріологічного дослідження можна взяти молоко з ураженої залози.

У разі млявого перебігу запалення і в результаті формування навколо нього валика фіброзної тканини (сумкованія вогнища) говорять про розвиток хронічного маститу. При цьому клінічні прояви зазвичай слабко виражені, але при пальпації визначається щільний малорухомий, спаяний зі шкірою вогнище.


Лікування маститу

При найменшій підозрі на розвиток запалення в молочній залозі необхідно терміново звернутися до лікаря маммолога, оскільки в лікуванні цього захворювання дуже важливо своєчасне виявлення і негайне вжиття заходів до усунення причини маститу і придушенню інфекційного процесу. Самолікування або затягування зі зверненням до фахівця неприпустимо, оскільки запалення молочної залози схильне до прогресування, формуванню нагноєння і абсцедуванням. У випадку розвитку гнійного маститу необхідно оперативне лікування.

При виявленні маститу на стадії серозного запалення або інфільтрату проводять консервативне лікування маститу. Призначається антибіотикотерапія з застосуванням сильно діючих засобів широкого спектра дії. Серозний мастит при цьому, як правило, проходить через 2-3 дні, для розсмоктування інфільтрату може знадобитися до 7 днів. Якщо запаленню супроводжує виражена загальна інтоксикація, проводять дезінтоксикаційні заходи (інфузія розчинів електролітів, глюкози). При вираженій надлишковій лактації призначають засоби для її придушення.

Гнійні форми маститу, як правило, вимагають хірургічного втручання. Розвинувся абсцес молочної залози є показанням до екстреної хірургічної санації: розкриттю маститу і дренуванню гнійного вогнища.

Прогресуючий мастит незалежно від його стадії є протипоказанням до подальшого вигодовуванню (в тому числі і здоровою грудьми), оскільки грудне молоко, як правило, інфіковано і містить токсичні продукти розпаду тканин. Для дитини патологічно змінене грудне молоко може стати причиною розвитку дисбактеріозу та розлади функціонального стану травної системи. Оскільки терапія маститу включає антибіотики, годування в цей період так само не безпечно для немовляти. Антибіотики можуть помітно зашкодити нормальному розвитку і росу органів і тканин. Під час лікування маститу можна зціджувати молоко, пастеризувати і лише після цього давати дитині.

Показання до придушення лактації: відсутність динаміки при серозному і інфільтративному маститі не протязі трьох діб антибіотикотерапії, розвиток гнійної форми, зосередження запального вогнища безпосередньо під соском, наявний гнійний мастит в анамнезі матері, супутні патології органів і систем, значно погіршують загальне самопочуття матері.


Профілактика маститу

Заходи профілактики маститу збігаються із заходами профілактики лактостазу, оскільки цей стан є попередником маститу в переважній більшості випадків.

Для профілактики застою молока необхідно повне ретельне спорожнення молочних залоз: регулярне годування і подальше зціджування залишків молока. Якщо дитина наїдається молоком їх одних грудей, в наступну годівлю його спочатку прикладають до незайманої минулого разу залозі.

Не варто дозволяти дитині просто посмоктувати груди для заспокоєння, без висмоктування молока.

Сприяють розвитку запалення молочної залози тріщини на сосках, тому необхідно готувати соски до годівлі, ретельно дотримувати гігієнічні правила (чисті руки, груди), правильно прикладати немовля до грудей (дитина повинна захоплювати ротом сосок цілком, разом з ареолою).

Однією з профілактичних заходів розвитку маститу можна назвати своєчасне виявлення і санацію вогнищ інфекції в організмі, проте варто пам'ятати, що загальна антибактеріальна терапія при лактації протипоказана.


Category: Захворювання молочних залоз

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply