Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Миопатический парез гортані

Миопатический парез гортані зустрічається досить рідко. Найчастіше в отоларингології спостерігається нейропатичний парез гортані, пов'язаний з порушеннями іннервації гортанних м'язів при невриті поворотного нерва, розсіяному склерозі, нейросифилисе, сирінгомієлії, бічному аміотрофічний склероз, пухлини стовбура мозку, геморагічному або ішемічному інсульті з бульбарним синдромом. Також рухові порушення гортані можуть мати психогенну природу. Це так звані функціональний парез гортані. На відміну від нейропатичного і миопатический парезу гортані він не супроводжується якими-небудь змінами в анатомічних структурах. Функціональний парез спостерігаються при неврастенії, істерії, після черепно-мозкової травми або в результаті перенесеного стресу. Миопатический парез гортані обумовлений слабкістю гортанних м'язів, що в першу чергу відбивається на рухливості голосових зв'язок і призводити до порушень фонації.


Причини виникнення миопатический парезу гортані

Причиною миопатический парезу гортані можуть бути інфільтративно-запальні зміни гортанних м'язів, що виникають при ларинго або ларинготрахеите і Пов'язані з проникнення в м'язову тканину патогенних мікроорганізмів або їх токсинів. Деякі інфекційні захворювання також здатні викликати появу миопатический парезу гортані. До них відносяться грип, ГРВІ, висипний і черевний тиф, туберкульоз, сифіліс, гельмінтози.

Розвиток миопатический парезу гортані можливо в результаті надмірної голосового навантаження (у співаків, вчителів, військових командирів, акторів) або тривалому навантаженні на голос в Несприятливий зовнішньому середовищі (холод, загазованість, запиленість або задимленість повітря). При цьому порушення в роботі м'язового апарату гортані відбуваються через крововиливів в м'язову тканину. Як синдром миопатический парез гортані може спостерігатися при міастенії і поліміозиті.


Симптоми миопатический парезу гортані

Миопатический парез гортані, як правило, носить двосторонній характер. Найчастіше відбувається ураження м'язів, що відповідають за змиканні голосових зв'язок. У результаті неповного відомості голосових зв'язок виникають різні зміни голосу (дисфонія), стомлюваність після голосового навантаження, утруднення фонації. Пацієнти з миопатический парезом гортані скаржаться на захриплості, осиплість, дребезжанию і слабкість голосу, зміна його тембру, втрату здатності виробляти високі звуки. У Деяких випадках відзначається поєднання миопатический парезу гортані зі зниженням сили в інших м'язах, наприклад, діафрагмальних і міжреберних. Клінічна картина миопатический парезу гортані залежить від того, які саме м'язи зазнають патологічних змін.

За частоті перше місце середовища миопатический парезів гортані Займає парез голосових м'язів, розташованих в товщі голосових зв'язок. При цьому голосообразование відбувається за рахунок роботи м'язів, що зближає відростки хрящів, до яких кріпляться задні кінці голосових зв'язок. Однак змиканні голосових зв'язок залишається неповним, провисання їх центральній частині обумовлює овальну форму голосової щілини при фонації. Клінічно Цей вид миопатический парезу гортані проявляється відсутністю індивідуальної тембрової забарвлення голосу, слабкістю і захриплістю голосу. Для здійснення голосової функції пацієнтам з парезом голосових м'язів потрібно видихати більше повітря з легенів, тому під час розмови вони частіше звичайного роблять вдих, за рахунок чого їх мова стає кілька переривчасте.

Найбільш сприятливим варіантом миопатический парезу гортані є парез поперечної черпаловідних м'язи. Він супроводжується практично повним змиканням голосової щілини. При фонації в задній її частині залишається тільки невеликий отвір трикутної форми, що мало відбивається на звукообразов і дихальної функції гортані.

Миопатический парез гортані з двостороннім поразкою латеральних персні-черпаловідних м'язів, Які відповідають при змиканні голосових зв'язок по середній лінії, характеризується утворенням великої ромбовидної щілини між голосовими зв'язками під час фонації. Голос таких пацієнтів втрачає свою звучність, мова вимагає значно більшого видиху повітря, ніж в нормі, через що хворі змушені розмовляти пошепки.

Миопатический парез гортані з залучення обох задніх персні-черпаловідних м'язів, що є розширювачами голосової щілини, супроводжується серединним становищем голосових зв'язок, між которими майже фотоапарата просвіту. У результаті повітря погано проходить через голосову щілину, що загрожує виникненням асфіксії.

Миопатический парез гортані, що супроводжується парезом всіх м'язів, Які беруть участь у змиканні голосової щілини, призводить до повного розведення голосових зв'язок за рахунок роботи персні-черпаловідних м'язів. Навіть часткове змиканні голосових зв'язок стає неможливим, виникає афонія.


Діагностика миопатический парезу гортані

Пацієнти з миопатический парезом гортані зазвичай звертаються за допомогою до отоларинголога. Характерні скарги хворого і Виявлені в ході мікроларінгоскопіі зміни форми голосової щілини при фонації в більшості випадків дозволяють лікарю поставити правильний діагноз. Додаткову інформацію про етіологію миопатический парезу гортані дає бактеріологічне дослідження мазка із зіву. При підозрою на нейрогенний характер парезу рекомендована консультація невролога і проведення електроміографії. За свідченнями призначається КТ гортані.

Для більш повної діагностики порушень фонації та визначення ефективних методів її усунення необхідна консультація лікаря-фоніатора і Детальне дослідження голосової функції. Вивчення сили голосу і його частотної характеристики проводиться шляхом фонетографіи. При миопатический парезі гортані відзначається зниження сили голосу, можливе виявлення нездатності до відтворення високих звуків. Ступінь змиканні голосових зв'язок оцінюють за часом максимальної фонації. Рухливість голосових зв'язок досліджують за допомогою стробоскопа і електроглоттографіи.

Диференціальна діагностика миопатический парезу гортані здійснюється з дифтерією, помилковим крупом, захворюваннями черпало-перстневидного суглоба (артрит, підвивих, вивих, анкілозу), іншими видами парезів гортані.


Лікування миопатический парезу гортані

Терапія миопатический парезу гортані залежить від його генезу і в першу чергу спрямована на усунення етіологічного чинника. Необхідно виключення голосових навантажень, переохолодження, перебування в задимлених або запилених приміщеннях. Проводиться лікування інфекційно-запальних захворювань гортані. За свідченнями застосовуються антибіотики, противірусні, протизапальні і гипосенсибилизирующие препарати, Біогенні стимулятори. Введення Деяких лікарських засобів (наприклад, гіалуронідази, прозерину, АТФ, алое) виробляється прямо в Уражені м'язи.

При миопатический парезі гортані широко використовуються Фізіотерапевтичні методи: ДДТ, електрофорез, мікрохвильова терапія, електроміостимуляція, рефлексотерапія. У плані реабілітації з пацієнтами проводяться фонопедические і вокальні заняття, спрямовані на корекцію фонаціонного дихання, тренування голосового апарату, вироблення і автоматизації навичок правильної фонації, повне відновлення голосу.

При неефективності консервативних методів можливе проведення хірургічного лікування, яке полягає в натягу голосових зв'язок за допомогою накладання спеціальних лігатурами.


Category: Захворювання вуха, горла, носа

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply