Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Мікробна екзема

За даними різних авторів мікробна екзема складає від 12% до 27% всіх випадків захворювання екземою. Вона розвивається в місцях хронічно протікає піодермія: навколо трофічних виразок, що погано гояться післяопераційних або посттравматичних ран, нориць, саден. Мікробна екзема може виникнути на ділянках варикозного розширення вен і лімфостазу, а також при довгостроково поточному грибкових захворюваннях шкіри. 

Найчастіше збудником, що виявляються при мікробній екземі, є?-Гемолітичним стрептококом. Однак розвиток мікробної екземи може бути пов'язано з епідермальним або золотистим стафілококом, протеєм, клебсиелл, Нейссера гонореї або менінгіту, грибами Candida і другого збудниками. Фонове захворювання (варикозна хвороба, лімфедема) значно знижує бар'єрну функцію шкіри, а хронічний вплив мікробних агентів викликає сенсибілізації організму і виникнення аутоімунних реакцій. Спільно Ці процеси приводять до розвитку мікробної екземи.


Симптоми мікробної екземи

Ділянка ураження шкіри при мікробній екземі найчастіше розташовується в області нижніх кінцівок. Він являє собою великі вогнища гострого запального зміни шкіри з розташованими на них серозними і гнійними папулами, бульбашки (везикули), мокнучі ерозіями. Вогнища характеризується крупнофестончатими краями. Вони зливаються між собою і не мають розділяють їх ділянок здорової шкіри. Висипання, як правило, супроводжуються значним свербежем. Запальні вогнища мікробної екземи покриті великою кількістю гнійних корок. Вони Мають тенденцію до периферичних зростання і оточені ділянкою відторгається рогового шару. На видимо здоровій шкірі навколо ділянки ураження спостерігаються Окремі пустули або вогнища лущення – відсіви мікробної екземи.

Клінічна Дерматологія виділяє кілька різновидів мікробної екземи: нуммулярная, варикозну, посттравматичних, сікозіформную і екземі сосків.

Нуммулярная екзема (монетоподібна або бляшечная) характеризується округлими вогнищами поразки розміром 1-3 см з чіткими краями, гиперемировано і набряку мокнучі поверхнею Покрите шарами серозно-гнійних корок. Звичайна локалізація цього виду мікробної екземи – шкіра верхніх кінцівок.

Варикозна мікробна екзема розвивається при варикозному розширенні вен з явищами хронічної венозної недостатності. Факторів, що сприяють виникненню мікробної екземи, можуть бути інфікування трофічної виразки, травматизація шкіри в зоні варикозу або її мацерацией при перев'язки. Для Цієї форми захворювання характерний поліморфізм елементів, чіткі межі вогнища запалення і помірно виражений свербіж.

Посттравматична екзема розвивається навколо ділянок травмуванні шкірного покриву (рани, садна, подряпини). Вона може бути пов'язана зі зниженням захисних реакції організму і уповільненням процесів загоєння.

Сікозіформная мікробна екзема в Деяких випадках може розвинутися в пацієнтів з сикоз. Для даного виду мікробної екземи характерні мокнучі і сверблячі вогнища червоного кольору, мають типову для сикозу локалізації: борода, верхня губа, пахвові западини, лобкова область. При цьому запальний процес часто виходить за межі оволосіння.

Екзема сосків виникає у жінок при частому травмуванні сосків в період грудного вигодовування або при їх постійному розчісуванні в пацієнток з коростою. В області сосків формуються яскраві чітко відмежовані вогнища червоного кольору з мокнутием і тріщинами. Поверхня їх покрита шкірками. Спостерігається сильний свербіж. Екзема сосків, як правило, відрізняється наполегливою течією процесу.

Неадекватна терапія мікробної екземи чи травмуючі впливу на вогнища ураження можуть призвести до появи вторинних висипань алергічного характеру. Такі висипання відрізняються поліморфізмом і бувають Представлені червоно-набряклими плямами, везикули, пустули і папулами. При прогресування процесу Ці висипання зливаються, формуючи ділянки мокнучі ерозій, і поширюються на раніше здорові ділянки шкіри. Таким чином мікробна екзема трансформується в Істинну.


Діагностика мікробної екземи

Вторинний характер екземи, її розвиток на тлі варикозу, стрептодермії, кандидозу, ділянок інфікування або травмуванні шкіри дозволяють дерматолога припустити мікробну екземі. Для визначення збудника і його чутливості до антибактеріальну терапії проводять бактеріологічно посів виділень або зіскрібка з ділянки ураження шкіри. При підозрою на грибковий характер інфекції беруть зіскрібки на патогенні гриби.

У складних діагностичних ситуаціях може бути проведено гістологічне дослідження біоптатів, взятого з вогнища мікробної екземи. При дослідженні препарату визначається набряк дерми, спонгіоз, акантоз, утворення пухирів в епідермісі, виражена лімфоїдна інфільтрація з Присутність плазмоцитів.

Диференціальний діагноз мікробної екземи проводять з іншими видами екземи, псоріазу, дерматитами, первинним ретікулез шкіри, доброякісної сімейної пузирчаткой та ін


Лікування мікробної екземи

У разі мікробної екземи лікування в першу чергу спрямоване на усунення вогнища хронічної інфекції і терапію фонового захворювання. Залежно від етіології захворювання проводять курсової та місцеве лікування грибкових захворювань шкіри, курс медикаментозного лікування і обробку уражених ділянок шкіри при піодермії, лікування трофічної виразки або сикозу.

У лікуванні мікробної екземи застосовуються антигістамінні та десенсибілізуючі лікарські препарати (діазолін, супрастин, хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин), вітаміни групи В, седативні медикаменти. Місцева терапія включає застосування антибактеріальних або протигрибкових мазей, в'яжучих та протизапальних засобів, антисептиків.

З фізіотерапевтичних способів лікування при мікробній екземі використовують магнітотерапія, УФО, УВЧ, озонотерапію і лазеротерапію. Пацієнтам слід перейти на гіпоалергенну дієту, ретельно дотримуватися особистої гігієни, уникати травмуванні вогнищ мікробної екземи.

При дисемінації процесу і його переході в Істинну екземі призначають курс глюкокортикоїдної терапії.


Прогноз і профілактика мікробної екземи

Прогноз мікробної екземи при адекватному лікуванні сприятливий. Тривале й уперте протягом екземи може спостерігатися в ослаблених пацієнтів і людей похилого віку.

У профілактиці мікробної екземи основне значення має виявлення і лікування тих захворювань, на тлі яких вона може розвинутися, попередження інфікування ран, дотримання гігієнічних правил.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply