Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Мезотеліома очеревини

Мезотеліома (ендотеліома, карциносаркомою) є первинною пухлиною, що ростуть з мезотеліальних клітин, присутніх в серозних оболонках, що вистилають порожнини тіла. В залежності від локалізації розрізняють мезотелію очеревини, мезотелия плеври, рідше – мезотелия перикарда. Серед пухлин даного типу мезотеліома очеревини складає 10-20% випадків. Розвивається мезотеліома очеревини переважно у чоловіків старше 40 років.


Причини і форми мезотеліоми очеревини

Вважається, що розвиток мезотеліоми очеревини гідної локалізацій прямо пов'язане з тривалою та інтенсивною контактуванням людини з азбесту. Азбест – тонковолокнисті мінерал класу силікатів, що часто використовується в будівельній галузі, метало-, скло-, автопромисловості гідної галузях виробництва. Азбестовий пил дуже небезпечна; її Вдихання може послужить причиною розвитку раку легенів, азбестозу, мезотеліоми гідної захворювань. При цьому від моменту контакту з асбестосодержащих матеріалами до початку хвороби можуть пройти десятки років.

Серед других факторів не виключається вплив іонізуючого випромінювання, вірусної інфекції, контакту з силікатами, парафинами.

В залежності від типу росту мезотеліома очеревини може носить локалізовану (вузлову) або дифузну форму. У першому випадку мезотеліома має вигляд обмеженого вузла, що виходить з париетального або вісцерального листка очеревини. При дифузній формі мезотеліома має інфільтративні зростання без Чітких кордонів і поширюється по всій поверхні очеревини. Дифузно мезотеліоми очеревини складають близько 75% всіх спостережень і характеризуються більш злоякісним перебігом.

Прогресування мезотеліоми очеревини зазвичай супроводжується накопиченням серозного чи геморагічного ексудату в черевній порожнині і розвитком асциту. При мезотеліома плеври виявляється плеврит, мезотеліома перикарда – перикардит.

За гістологічною будовою виділяють епітеліоїдну (50-70%), саркоматоідную (7-20%) і змішану (20-35%) форму мезотеліоми очеревини. До рідкісних типам мезотеліоми відноситься мультікістозная форма, яка зустрічається у жінок і вражає тазову очеревину, головним чином в області дугласова простору.

З урахуванням локалізації мезотеліоми її лікування може проводиться фахівцями-онкологами в області пульмонології (торакальної хірургії), кардіологія, гастроентерології, гінекології.


Симптоми мезотеліоми очеревини

У початкових стадіях прояви мезотеліоми очеревини малоспеціфічни. Можуть відзначатися дискомфорт і болі в черевній порожнині, не мають чіткої локалізації, слабкість, схуднення. З'являються диспепсичні порушення: нудота, втрата апетиту, блювання, перемежовуються проноси і запори. Надалі, у міру накопичення ексудату в черевній порожнині, спостерігається збільшення розмірів живота, задишка, набряки. При вузловій мезотеліома очеревини під час пальпації може визначатися рухомий пухлинне утворення. У деяких випадках мають місце ознаки часткової кишкової непрохідності.

Для мезотеліоми очеревини гідної локалізацій характерний постійний субфебрилітет, артралгії – болі в дрібних суглобах летючого характеру.

Мезотеліома очеревини швидко діссемінірует лімфогенним, контактним, імплантаційним шляхом. Метастази мезотеліоми очеревини можуть виявлятися в регіонарних лімфовузлах, серці, легенях, печінці, кишечнику, головному мозку, кістковому мозку.


Діагностика мезотеліоми очеревини

Для постановки діагнозу необхідно комплексне Інструментальне обстеження та лабораторне підтвердження мезотеліоми очеревини. Гастроентеролога або онколога завжди повинен насторожувати анамнез життя пацієнта, що вказують на наявний контакт з Азбест (робота на будівництві, проживання в районі азбестоцементних заводів, наявність у будинку матеріалів з азбесту і т. д.).

При підозрою на мезотелію очеревини виконується УЗД черевної порожнини, МСКТ, що дозволяють виявити наявність асциту і ознаки пухлинного процесу. Для точного підтвердження діагнозу необхідне проведення лапароцентеза з метою забору та дослідження асцитичної рідини. Якщо Злоякісні клітини в ексудаті НЕ виявляються, вдаються до діагностичної лапароскопії (лапаротомії) і забору біоптату з його подальшим морфологічним дослідженням. Визначення гістологічних типу мезотеліоми очеревини має важливе значення для прогнозу і підбору протипухлинного лікування.


Лікування мезотеліоми очеревини

Оптимальним методом лікування вузлових форм мезотеліоми очеревини є радикальною хірургічне видалення пухлини. З метою евакуації асцитичної рідини проводяться процедури лікувального парацентезу.

При дифузних процесах показана променева терапія, хіміотерапія або їх поєднання. Хіміотерапевтичні препарати в різних поєднаннях (доксорубіцин, метотрексат, цисплатин, вінорелбін та ін) вводяться як внутрішньовенно, так і безпосередньо в черевну порожнину – внутрішньоперитонеально. Променева терапія може проводиться в якості самостійного лікування, паліативної допомоги, допоміжного лікування після операції для придушення зростання пухлинних клітин.


Профілактика і прогноз при мезотеліома очеревини

Для запобігання розвитку мезотеліоми очеревини рекомендується уникати контакту з азбесту на виробництві і вдома.

Прогноз при виявлення мезотеліоми очеревини несприятливий зважаючи швидкої дисемінації пухлини. Зазвичай після встановлення діагнозу пацієнти живуть не більше 1-2 років. Найкращий прогноз спостерігається при епітеліоїдно Типе мезотеліоми очеревини; Гірший – при саркоматозном і змішаному.


Category: Захворювання органів травлення

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply