Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Межсвязочно фіброма матки

Межсвязочно фіброма матки відноситься до групи доброякісних, гормонально-залежних пухлин стромального типу, що утворюються внаслідок гіпертрофії і проліферацію структур сполучної тканини.

З межсвязочно локалізацій Фіброми матки гінекологія стикається Відносно рідко. У цьому випадку фіброідних вузол розташовується подбрюшінно, в просторі зв'язкового апарату матки і околоматочной клітковини (параметрия). Межсвязочно фіброма матки досить підступно, оскільки зазвичай залягає глибоко, часто прилягає до магістральних судинах, нервовим сплетіння, мочеточнику і сечового міхура. Видалення межсвязочно Фіброми матки пов'язане зі значними технічними складнощами.


Причини розвитку межсвязочно Фіброми матки

У питанні етіології межсвязочно Фіброми матки залишається багато невивченою. Основна роль у розвитку межсвязочно Фіброми матки відводиться гормонального дисбалансу – гіперестрогенії, прогестерондефіцитного стану, гіпергонадотропізма. Саме тому частіше фіброідних вузли розвиваються і ростуть в репродуктивному віці, а в менопаузі значно зменшуються в розмірах.

До факторів, предопределяющим розвиток межсвязочно Фіброми матки, відносяться спадковість, вказівка в анамнезі на хронічні інфекції (цервіцити, ендометрити, аднексити, оофоріти), ІПСШ, хірургічне переривання вагітності, Медикаментозні аборти, використання оральної контрацепції, полікістоз яєчників. Виявлено пряму кореляційну залежність між межсвязочно фібромою матки і пізнім менархе, відсутністю вагітностей, пізнім початком статевого життя і її нерегулярністю.

Преморбідні фоном, на якому розвивається межсвязочно фіброма матки, нерідко служать ендокринні і серцево-судинні захворювання, гіпертонія, варикоз, ожиріння, імунодефіцит.


Симптоми межсвязочно Фіброми матки

Захворювання починає розвиватися безсимптомно, проте у міру збільшення фіброідних пухлини з'являється Типова клініка.

Прогрессирующе зростання інтралігаментарно вузла викликає здавлення сечоводу, сплетений нервів, судин, що обумовлює клінічну симптоматику межсвязочно Фіброми матки. Найбільш Характерними проявами межсвязочно Фіброми матки служать болі в попереку, спочатку прискорене і хворобливе сечовипускання, а потім – порушення відтоку сечі з розвитком гідроуретера і гідронефрозу.

Як і у випадку фіброідних пухлин іншої локалізації, при межсвязочно фіброми матки можуть відзначатися циклічні (менорагії) і ациклічні (метрорагії) кровотечі з виділенням згустків крові, альгодисменорея, тяжкість і тиск в животі в спокої, болі при статевому зносинах, анемія. У ряді випадків розвиток межсвязочно Фіброми матки супроводжується безпліддям, а при настанні вагітності – загрозою викидня або мимовільними переривання.

Унаслідок розтягання підтримуючого апарату може розвиватися загин матки, опущенням матки і піхви. У рідкісних випадках при некрозі інтралігаментарно вузла, його зрощення з тазової очеревиною, розрив кровоносних судини виникає клініка гострого живота.


Діагностика межсвязочно Фіброми матки

Об'єктивними ознаками межсвязочно Фіброми матки, що виявляються при гінекологічний дослідженні, служать збільшення і асиметрія матки, зсув піхвової частини і маткового зіва, щільність консистенції, нерівність (горбистість) контурів.

Гінекологічне УЗД дозволяє уточнити розміри, місце розташування, поширеність межсвязочно Фіброми матки, структуру вузла (кальцификацию, некроз і ін), а також динаміку зростання. Пацієнтка з мено-і метрорагії проводиться діагностичне вишкрібання цервікального каналу і порожнини матки з гістологічним дослідженням ендометрію.

При порушенні пасажу сечі показана консультація уролога і нефролога, проведення екскреторної урографії, уретероскопіи, нефроскопіи, УЗД нирок, КТ нирок.

При необхідності диференційної і уточнюючим діагностики вдаються до проведення гістероскопії, УЗ-ГСС, МРТ, КТ, лапароскопії. У процесі обстеження виключається наявність пухлин придатків, кістоми яєчника, маткової та позаматкової вагітності, аденоміозу матки.


Лікування межсвязочно Фіброми матки

Хірургічні втручання при межсвязочно фіброми матки можуть бути консервативними і Радикальним.

Радикальні операції полягають у видаленні матки з разом з фібромою і проводяться в пацієнток з реалізованої репродуктивною функцією. Обсяг радикального втручання може включати екстирпацію матки, в менопаузі – тотальну пангістероектомію. Проведення надпіхвова ампутації матки при межсвязочно фиброме не представляється можливим технічно через низький розташування вузлів.

Проведення органозберігаючого втручання – консервативної міомектомії (вилущування вузла з ушиванням ложа) дозволяє зберегти дітородну функцію, але не виключає розвитку нових фіброідних вузлів.

Складність видалення межсвязочно Фіброми матки обумовлена близьким розташуванням органів сечовивідної системи і кровоносних судин. Тому в ході операції можуть виник інтраопераційні травми сечоводу і кровотечі.

Перспективними малоінвазівними методами лікування Фіброми матки є прицільне випарюванні вузла високоенергетичних фокусованим ультразвуком і емболізацію маткових артерій.

Терапевтичне лікування межсвязочно Фіброми матки проводиться при відсутності абсолютних показаний до операції і невираженими симптоматики. У цьому випадку можуть призначатися вітамінотерапія, симптоматична кровоспинний і знеболююча терапія, гормонотерапії (гестагенами, андрогенами, агоністами гонадоліберину), що дозволяють відстрочити або уникнути оперативного втручання, а також зменшити вірогідність рецидивів. До числа гормональних методів лікування відноситься установка внутрішньоматкове гормональної системи.


Профілактика і прогноз при межсвязочно фіброми матки

Профілактика розвитку межсвязочно Фіброми матки вимагає раціонального підбору контрацепції, своєчасної терапії жіночих та ендокринних захворювань, виключення абортів та ІПСШ, регулярного відвідування гінеколога.

Перебіг і ведення вагітності у пацієнтки з межсвязочно фібромою матки чревате Швидкими зростанням вузла, викидень, передчасні пологи, аномаліями передлежання плаценти, положення і передлежання плоду, розвитком дискоординована родової діяльності і післяпологових кровотеч.

Після видалення межсвязочно Фіброми матки в подальшому НЕ виключаються рецидиви.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply