Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Менорагія. Рясні менструації

Менорагія є одним з варіантів гіперменструального синдрому (рясних місячних), при якому регулярне менструальна кровотеча триває понад 7 днів, і крововтрата при цьому складає більше 100-150 мл. Рясні і Тривалі менструації турбують близько 30% жінок, проте, далеко не всі звертаються з проблемою менорагії до гінеколога.

Розрізняють первинну менорагії, що виникає одночасно з першими менструаціями, і вторинну – розвивається після періоду нормального менструірованія.


Симптоми менорагії

Основним проявом менорагії є тривалий і рясні Менструальний виділення зі згустку крові. Тривала і виражена крововтрата може призвести до анемії, що виявляється в погіршення самопочуття, слабкості, запаморочення, розвитку непритомних станів. Нерідко при менорагії трапляються кровотечі з ясен і носа, синці, синці на тілі.

При менорагії менструації настільки рясні, що жінка змушена заміняти гігієнічний тампон або прокладку кожен час, а іноді й частіше.


Основні причини менорагії

Причинами, що приводять до розвитку менорагії, можуть служить наступні порушення:

  • гормональна нестабільність

Особливо виражена в пацієнток передклімактеричному і перехідного віку. Нестабільність гормонального фону в Ці фізіологічні періоди підвищує ризик розвитку менорагії.

  • захворювання репродуктивної системи: міома, поліпи, аденоміоз матки, дисфункція яєчників

Розвиваються внаслідок гормонального дисбалансу в організмі і служать причиною менорагії у 80% жінок.

  • використання внутрішньоматкових протизаплідних засобів

Менорагія в даному випадку є небажаним побічним дією, яка може вимагати видалення ВМС (внутрішньоматкове спіралі).

  • захворювання, пов'язані з порушенням згортання крові

(Наприклад, дефіцит вітаміну К, тромбоцитопенія), а також прийом деяких лікарських препаратів, що впливають на згортання (антикоагулянти). Підвищена кровоточивість, що супроводжує порушення системи згортання крові, може виявлятися обільними менструаціями – менорагії.

  • спадкова менорагія

Нерідко менорагія є сімейним захворюванням, переданим по жіночій лінії спадкоємства.

  • захворювання тазових органів, щитовидної залози, нирок, печінки, серця

При менорагії пацієнтки слід проконсультуватися з ендокринологом і терапевтом для виключення ендокринних і загальносоматичних причин рясних менструацій.

  • надмірні силові навантаження, перевтома, стресові ситуації, зміна кліматичних умов

Всі фактори, що примушують організм пристосовуватися до нових умов і навантажень, можуть спровокувати розвиток менорагії.


Діагностика менорагії

Діагноз «менорагія» ставиться на підставі скарг і ознак надмірної крововтрати. При будь-якому маткових кровотечі виключається вагітність, особливо, позаматкова. Виключити вагітність і пов'язану з нею патологію дозволяє тест на вагітність – визначення в крові хоріонічного гонадотропіну.

Для постановки діагнозу менорагії Мають значення дані анамнезу (прийом лікарських препаратів, ускладнення попередніх вагітностей та пологів і т. д.).

Для з'ясування причин менорагії проводиться огляд піхви і шийки матки на предмет наявності сторонніх тіл, травматичного ушкоджень, поліпів, пухлин, запальних або атрофічних змін.

При підозрою на патологію матки і яєчників проводять діагностичні процедури: УЗД органів малого тазу, гістероскопію, біопсію шийки матки, вишкрібання і аналіз тканини ендометрію.

Методами лабораторної діагностики при менорагії досліджують гемоглобін, проводять біохімічний аналіз крові і коагулограму, визначають гормональні фон, онкомаркери СА 19-9, СА-125.

Для виявлення передракових або ракових клітин в шийці матки проводять цитологічний аналіз мазка по Папаніколау.

Жінкам, які страждають менорагії, рекомендується ведення менструального календаря, в якому зазначається тривалість менструації, рясності і характер виділень. Рясності крововтрати визначається по частоті зміни прокладки або тампона.


Терапевтичне лікування менорагії

Спосіб лікування менорагії вибирається в залежності від причини, рясності і тривалості менструальних кровотеч. Самолікування менорагії може тільки посилити захворювання.

В якості медикаментозне терапії Менорагіі для регуляції гормонального балансу призначається тривалий прийом гормональної контрацепції. Прогестерон і естроген, що входять до складу оральних контрацептивів, перешкоджають надлишкового розростання ендометрію і знижують кількість виділень під час менструацій більш ніж на 40%. Підбір оральних контрацептивів здійснюється на консультації гінеколога в індивідуально порядку.

Жінкам з менорагії рекомендується прийом добавок заліза, щоб уникнути залізодефіцитної анемії. Прийом рутина і аскорбінової кислоти допоможуть знизити крововтрату.

Для лікування менорагії застосовують протизапальні препарати (ібупрофен), що впливають на тривалість і кількість кров'янистих виділень.

При сильних кровотечах призначають кровоспинні препарати – дицинон, хлорид чи глюконат кальцію, амінокапронову кислоту.

При порушенні гормонального балансу ефективно гомеопатичне лікування.

Для лікування менорагії використовують внутрішньоматкові системи з левоногестрелом. Володіючи протизаплідним дією, вони перешкоджають проліферацію ендометрія, зменшують його товщину і кровопостачання. Однак, якщо менорагія викликаний застосуванням внутрішньоматкового контрацептиву, то його слід видалити і скористатися другим методом і засобами оберігання. Жінкам з менорагії рекомендується нормалізація режиму, Повноцінний відпочинок і харчування. Після припинення менструальної кровотечі проводять курс фізіотерапевтичних процедур (10-15 сеансів озокериту і диатермию).

Деякі випадки менорагії вимагають хірургічного втручання.


Хірургічне лікування менорагії

Хірургічна гінекологія проводить лікування менорагії за наступними показниками:

  • рецидивуючий перебіг менорагії;
  • фізіологічні порушення або пошкодження статевих органів;
  • неефективність проведеного медикаментозного лікування менорагії;
  • виражена залізодефіцитна анемія.

З діагностичною і лікувальною метою при менорагії проводять гістероскопію, що дозволяє Діагностувати яку патологію матки (наприклад, поліпи ендометрію) і усувати її. Вискоблювання порожнини матки дозволяє на кілька менструальних циклів зменшити кровотечу, після чого менорагія знову поновлюється.

При тривалих і рясних менструальних кровотечах або при наявності фіброміоми і поліпів вдаються до екстирпації матки – її оперативному видаленню матки. Оперативне лікування менорагії застосовується у жінок старше 40 років, у більш молодому віці – тільки в особливо важких випадках.

Захворювання і пухлини щитовидної залози, викликають менорагії, лікуються або медикаментозно, або хірургічного.


Менорагія у підлітків

Оскільки для підлітків характерна нестабільність гормонального фону, то нерідко менорагія зустрічається у дівчаток 13-16 років. Основна причина підліткової менорагії – порушення балансу між рівнями прогестерону та естрогену, що впливають на дозрівання і відторгнення ендометрію матки. Обтяжене протягом менструації може розвиватися у випадках збільшення щитовидної залози, поганий згортання крові, інфекцій статевих шляхів. Частою причиною підліткових меноррагій є спадкові форми коагулопатії (порушень гемостазу).

Підлітками менорагії переносяться особливо важко і вимагають негайної лікарської консультації з метою визначення причин виникнення та корекції порушень. При відсутності лікування менорагії у підлітків в подальшому у 30% розвивається полікістоз яєчників.

На первинну консультацію разом з дівчинкою слід прийти її мамі і інформувати лікаря про сімейному анамнезі, перебігу вагітності і перенесених дитиною захворюваннях. Лікар оцінює антропометричні дані пацієнтки (ріст, вага), ступінь розвитку вторинних статевих ознак для виключення патологічних процесів, що впливають на розвиток дівчинки. З'ясовуються час початку менструації, особливості протікання та характеристики менструального циклу (тривалість циклу, тривалість, рясності і болючість менструальної кровотечі і т. д.). Приділяється увага питанням впливу менструації на загальне самопочуття і працездатність дівчинки (не пропускає вона Навчальні заняття з причини менорагії, чи займається в спортивних секціях і т.д.). Ця інформація є важливим показником як загального, так і гінекологічний здоров'я підлітка.

Обов'язковим при менорагії у підлітків є дослідження вмісту гемоглобіну крові для виявлення анемії. При наявності залізодефіцитної анемії у пацієнток з менорагії проводиться призначення препаратів заліза.

Для регуляції менструального циклу при підліткових меноррагиях застосовуються низькодозовані гормональні контрацептиви, що містять не більше 35 мкг естроген-компонента в 1 таблетці препарату (Марвелон, триквилар, фемоден, трірегол, рігевідон та ін.)

Корисним буде привчання дівчинки до ведення менструального календаря з фіксацією характеристик менструального циклу.

Ефективність результату лікування менорагії оцінюється приблизно через 6 місяців, і її показником служить відновлення нормального обсягу менструальної кровотечі. Надалі спостереження в гінеколога стандартне – 2 рази на рік.


Профілактика менорагії

Менорагія, навіть якщо вона не служить проявом серйозного і небезпечного захворювання, доставляє жінці чимало незручностей і значно погіршує якість її життя.

У якості профілактичних заходів розвитку менорагії жінкам рекомендується утримуватися від надмірних фізичних навантажень, занять силовими видами спорту, уникати перевтоми, стресів, різкої зміни кліматичних умов. При неефективності даних заходів і погіршення самопочуття звернення до лікаря має бути негайним.

Для профілактики менорагії корисний прийом полівітамінних комплексів, що включають вітаміни групи В, вітамін C, фолієву кислоту і залізо.

Регулярне заповнення менструального календаря допоможе визначити момент появи менорагії, що дозволить своєчасно провести діагностичні і лікувальні заходи.

Кровотеча завжди є невідкладним станом. Тому, затягуючи з візитом до лікаря при розвитку менорагії, жінка самостійно посилює показники вираженості анемії, підвищує небезпеку розвитку ендометриту, погіршує стан системи згортання крові.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply