Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Менінгококова інфекція

Менінгококова інфекція – інфекційне захворювання, що має типові клінічні прояви у вигляді ураження слизової оболонки носоглотки. Для Цією хвороби характерно поширення процесу, що приводити до специфічної септицемію і гнойному лептоменінгіт. Менінгококова інфекція поширилася по всіх країнах світу, в яких спостерігаються як спорадичні випадки, так і епідемічні спалахи, бувають і епідемії. Найбільше поширення менінгококова інфекція отримала в країнах Центральної Африки, Південної Америки, в Китаї. Спалахи цього захворювання часто виникають там, де велика скупченість населення поєднується з антисанітарними умовами проживання.

У нашій країні захворюваність менінгококовою інфекцією стабілізувалася і в середньому тримається на рівні 5 на 100 тисяч населення. Як показує географічний аналіз, є кілька НЕБЛАГОПОЛУЧНИХ зон, де показник захворюваності більш високий. Це, в першу чергу, Далекосхідний області, розташовані поруч із кордоном Китаю та Монголії. Інший регіон, Який дає стабільно високий рівень захворюваності – Мурманська і Архангельська області.


Етіологія і патогенез

Збудником менінгококової інфекції є менінгокок Neisseria meningitidis. Це грамнегативні диплококк, що не має джгутиків і капсул і не утворюють спор. Менінгококи добре видно на забарвлених аніліновими фарбами препаратах з чистої культури. Вони розташовуються парно, як два боба, звернених один до одного увігнутою поверхнею. Оптимальна температура для росту менінгококів – 37 ° С. У зовнішньому середовищі вони малостійкі, швидко гинуть при дії сонячних променів, дезінфікуючих засобів, при висихання і пониження температури до 22 ° С. Розрізняють кілька серологічних типів менінгококів, Основними з яких вважаються чотири: А, B, C, D.

В результаті повітряно-крапельного механізму поширення інфекції менінгококи проникають в носоглотку, порожнину рота, верхні дихальні шляхи здорових людей, потім гематогенним шляхом починають поширюватися в організмі. У патогенезі менінгококової інфекції вирішальну роль відіграє комбінація процесів токсичного і септичного характеру з приєдналися алергічними реакціями.


Зараження на менінгококову інфекцію

Єдине джерело збудника менінгококової інфекції – людина з клінічно вираженими ознаками хвороби, а також носій менінгококів. Шлях передачі менінгококів – аспіраційний. Розповсюдження інфекції відбувається при розмові, чханні, кашлі, коли з крапельками слизу Збудники потрапляють в навколишній хворого повітряний простір. Сприяє зараженню тісні контакт між людьми, особливо в ЗАКРИТИ приміщенні.

Менінгококова інфекція характеризується деякою сезонністю. Кількість хворих в сирій і холодну пору року збільшується, дозріває пика в березні-травні. Для менінгококової інфекції Типові періодичні підйоми захворюваності, мають інтервали в 10-15 років. Хвороба може вражати людей практично будь-якого віку, але переважно хворіють діти. Вони становлять майже 70% від загальної кількість усіх хворих. Велике значення в розвитку менінгококової інфекції має ослаблена імунна система людини.


Форми менінгококової інфекції

Відповідно клінічної класифікації менінгококову інфекцію ділять на локалізовану і генералізовану. До локалізованими формами відносять менінгококоносійство, гострий назофарингіт та ізольовану менінгококову пневмонію. Генералізовані форми: гостра і хронічна менінгококкемія, менінгококовий менінгоенцефаліт, менінгококовий менінгіт. Існують рідкісні форми: менінгококовий артрит або поліартрит, менінгококовий ендокардит та іридоцикліт. Часте поширення набули змішані форми менінгококової інфекції.


Клінічна картина менінгококової інфекції

Інкубаційний період при менінгококової інфекції триває від 1 до 10 днів, в середньому 2-3 дні. При менінгококоносійство найчастіше стан здоров'я не порушується. Зазвичай хвороба починається гостро, проте в Деяких хворих буває продромальний період: слабкість і пітливість, головний біль і невелике підвищення температури.

Менінгококовий гострий назофарингіт може мати субклінічний перебіг, коли відсутні клінічні симптоми. Також він може протікати в легкій, среднетяжелой і важкої формі. Найчастіше зустрічається легка форма назофарингіту зі слабкою інтоксикацією і субфебрильною температурою. При среднетяжелой формі температура підвищується до 38-38,5 ° С. У хворих спостерігається така симптоматика загальної інтоксикації, як головний біль і запаморочення, слабкість і розбитість. Поряд з Цими симптомами додатково виникають першіння і болю в горлі, закладеність носа та невеликі слизово-гнійні виділення, зрідка сухий кашель. Шкірні покриви зазвичай сухі і бліді. Важкий перебіг назофарингіту проявляється високою температурою, яка досягає 39 ° С і більше. Крім головного болю спостерігається блювота, часто приєднуються менінгеальні симптоми. Назофарингіт нерідко може передувати розвитку генералізованих форм захворювання.

Менінгококовий менінгіт звичайно починається гостро з ознобу і підвищення температури до 38-40 ° С. Загальний стан хворого різко погіршується. Основною скаргою є сильні головні болі, наголошується світлобоязнь. Швидко з'являються і прогресують менінгеальні симптоми. Відзначається ригідність потиличних м'язів, позитивний симптом Керніга та інші. Характерні рухове занепокоєння, гіперемія обличчя, гаряча на дотик шкіра, червоний дермографізм, іноді спостерігається гіперестезія шкіри. Хворий Займає в ліжку вимушену позу, для якої характерно запрокідиваніе назад голови і підтягування ніг до живота.

При менінгококів менинго може настане розлад свідомості і психічні порушення. Можливі марення, збудження, галюцинації або адинамія, загальмованість, сопор, навіть кома. У дітей часто виникають судоми, іноді гіперкінези. У більшості хворих відзначається пригнічення або посилення періостальних і сухожильних рефлексів, а також їх нерівномірність, відбувається ураження черепних нервів. Може розвинутися гнійний лабіринтит, Який приводити до повної втрати слуху. Рідше буває неврит зорового нерва.

Менінгококкемія представляє гострий менінгококовий сепсис, для якого типово гострий початок, висока лихоманка, ряд септичних явищ, у тому числі значні зміни в діяльності серцево-судинної системи, раннє появою висипу і важкий перебіг. Висип з'являється частіше на тулубі та нижніх кінцівках у вигляді розеолезних і папульозні елементи інтенсивно-рожевого або злегка синюшного відтінку. Крім того, на шкірі бувають різної величини геморагічні елементи і зірчасті червоні плями, які переходять в некроз.

При менінгококкемія відзначаються крововиливи в кон'юнктиви, склери та слизові оболонки носоглотки. У хворих можуть спостерігатися Носові, Маткові, Шлункові кровотечі, субарахноїдальні крововиливи, мікро-і макрогематурія. В окремих випадках виникають артрити і поліартрити. Важка менінгококкемія у дорослих часто поєднується з менінгітом.

Менінгококовий менінгоенцефаліт характеризується судомами та порушенням свідомості вже з перших днів хвороби, нерідко з'являються зорові або слухові галюцинації. Для нього типові ранні паралічі і парези.


Ускладнення менінгококової інфекції

Можливі специфічні ускладнення в ранньому і пізньому перебігу хвороби. До них відносяться:

  • токсико-інфекційний шок;
  • гостра ниркова недостатність;
  • шлунково-кишкова і маткова кровотеча;
  • паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив;
  • гостре набухання і набряк головного мозку;
  • церебральна гіпотензія;
  • набряк легенів;
  • паралічі і парези;
  • гормональна дисфункція;
  • епілепсія;
  • гідроцефалія.

До неспецифічними ускладненнями відносять такі, як герпес, отит, пневмонія, пієлонефрит та інші.


Діагноз менінгококової інфекції

Щоб поставити правильний діагноз, необхідно вивчити клінічну картину захворювання. Беруть до уваги також епідеміологічні дані, анамнез, результати лабораторних досліджень крові і цереброспінальній рідині, взятій шляхом люмбальної пункції. При підозрою на менінгококоносійство або менінгококовий назофарингіт проводять бактеріологічне дослідження слизу, яку Збирають з задньої стінки глотки. Використовують також Імунологічні методи.

Диференціальний діагноз слід проводить з іншими захворюваннями. Назофарингіт диференціюють з гострими вірусними інфекціями, ангіною, фарингітом. Змішану форму менінгококової інфекції та менінгококкемія порівнюють з іншими інфекційними хворобами. Менінгококовий менінгіт диференціюють з гнійними менінгіту іншої етіології.


Лікування менінгококової інфекції

При менінгококової інфекції необхідна рання госпіталізація в спеціалізовані відділення інфекційної лікарні. При розвитку ускладнень хворих визначають у відділення реанімації. У випадках вираженої інтоксикації, лихоманки призначають антибіотики. У важких випадках проводять протишокові заходи, дегидратационную і дезінтоксикаційну, протисудомну терапію. Призначають анальгетики, застосовують кортикостероїди, оксигенотерапію, штучну вентиляцію легенів та інші засоби. За свідченнями використовують вітаміни, ноотропні препарати і серцеві глікозиди. Виписка зі стаціонару може бути проведена після зникнення клінічних симптомів, при настанні одужання і відсутності в бактеріологічно дослідженнях слизу із зіву і носа менінгококів.

У більшості випадків при своєчасному лікуванні менінгококової інфекції прогноз сприятливий. За статистикою летальний результат можливі при таких ускладнення, як набряк і набухання головного мозку, інфекційно-токсичний шок. Залишкові явища зустрічаються у пацієнтів, лікування яких було розпочато тільки в пізні терміни захворювання. Можуть бути функціональні порушення нервово-психічної діяльності. Пацієнтам, які перенесли менінгококову інфекцію показано амбулаторне спостереження і доліковування у невролога.


Профілактика менінгококової інфекції

Важливо вчасно поставить діагноз хворим з різними видами менінгококової інфекції та госпіталізувати їх. Протівоепідеміческіми мерами є виявлення носіїв інфекції і проведення їм санації носоглотки. Велике значення для профілактики має підвищення імунітету людей. По темі, хто був у контакті з хворим, встановлюється медичний нагляд і проводиться бактеріологічне обстеження. За свідченнями здійснюється вакцинація комплексної полисахаридной вакциною проти менінгококів серологічних груп А і С, імунітет від якої зберігається протягом 3-5 років. Повторну імунізації при загрозі епідемії можна проводить через три роки.


Category: Інфекційні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply