Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Мейбоміевий кератит

Мейбоміевий кератит виникає як ускладнення хронічного мейбоміта і мейбомиевом блефарити на тлі гіперпродукцією і недостатнього відтоку секрету залоз хряща століття. Розташовані в товщі верхнього та нижнього століття мейбоміевие (сальні) залози, виділяють особливий маслянистий секрет, що є важливим компонентом слізної плівки. При надлишку секрету відбувається переповнювання їм вивідних проток, що створює сприятливе середовище для розвитку інфекції. Проникнення патогенних мікроорганізмів у порожнину мейбоміевих залоз призводити до їх гнойному запалення, зміни складу секрету та утруднення його відтоку. Переходячи на краю і кон'юнктиву століття, запальний процес часто набуває впертий рецидивуючий перебіг. Патологічних змінений секрет мейбоміевих залоз надає тривале подразнюючу дію на рогівку і провокує розвиток мейбомиевом кератиту.


Причини мейбомиевом кератиту

Розвитку мейбомиевом кератиту сприяють надлишкова секреція мейбоміевих залоз, наявність довгостроково вялотекущего гнійного запалення війових країв повік і пошкодження епітеліального покриву рогівки ока.

Мейбоміт в більшості випадків викликається кокковими формами бактерій (стафілококом, стрептококом, пневмококом, диплококков), рідше синьогнійною або кишковою паличкою, протеєм. Пошкодження рогівковий епітелію можуть виник в результаті травми, опіків ока, офтальмологічних операцій, попадання чужорідних тіл, носіння контактних лінз, при очних захворюваннях, підвищує проникність рогівки (дистрофія рогівки, синдромі сухого ока, лагофтальм).

Ослаблення імунної захисту організму, проживання в несприятливих санітарно-гігієнічних умовах, а також тривале подразнення очей вітром, димом і пилом служать чинниками ризику розвитку запалення мейбоміевих залоз і мейбомиевом кератиту.


Симптоми мейбомиевом кератиту

Клінічна картина мейбомиевом кератиту включає в себе прояви фонового хронічного мейбоміта і блефарити: гіперемію і потовщення повік, наявність маслянистого секрету і сірувато-жовтуватих кірочок на війових краях повік, біль і свербіж, підвищену стомлюваність і чутливість очей, рецидивуючі халязіони. При натисканні на краю століття виділяється мутний, густий секрет.

Поразка рогової оболонки при мейбомиевом кератиті характеризується утворенням по її краю дрібних круглих поверхневих інфільтратів жовтувато-сірого кольору, Які згодом часто покривається виразками. Мейбоміевий кератит супроводжується явищами корнеального синдрому (сльозотечею, блефароспазмом, світлобоязню), вираженої запальної ін'єкції очного яблука, помутніння рогівки, різким зниженням гостроти зору. Перехід запального процесу на глибокі шари рогівки при мейбомиевом кератиті звичайно не спостерігається.

Хронічне запалення мейбоміевих залоз призводити до Викривлення і рубцевої деформації їх вивідних проток, що надалі посилює недостатність виведення секрету назовні і сприяє хронізації мейбомиевом блефарити і кератиту.


Діагностика мейбомиевом кератиту

Діагностика мейбомиевом кератиту спирається на вивчення клінічної картини і анамнезу захворювання, результати лабораторних та інструментальних досліджень.

У діагностиці мейбомиевом кератиту важливий зв'язок захворювання з попередньою механічним пошкодженням ока, попаданням сторонніх тіл, перенесених офтальмологічних операцій, наявної очної патологією.

Огляд структур ока (біомікроскопії, диафаноскопия) при мейбомиевом кератиті допомагає побачити запальні зміни кон'юнктиви повік і рогівки (набряк, наявність інфільтратів і виразок), оцінити характер ураження.

Товщину рогової оболонки ока при мейбомиевом кератиті вимірюють за допомогою пахіметріи, глибину її запального ураження – шляхом конфокальної та ендотеліальної мікроскопії. Рефракційних зміни ока виявляють при кератотопографіческом дослідженні; кривизну передній поверхні рогівки оцінюють методом комп'ютерної кератометрії.

При мейбомиевом кератиті виконують перевірку гостроти зору та флюоресцеіновую пробу, що дозволяє виявити наявність пошкоджень рогівки. Лабораторна діагностика мейбомиевом кератиту включає бактеріологічне і цитологічне дослідження мазка з кон'юнктиви, ПЛР-та ІФА-діагностику вмісту мейбоміевих залоз.

Диференціальну діагностику мейбомиевом кератиту проводять з вірусними, грибковим та бактеріальним кератитом.


Лікування мейбомиевом кератиту

Терапія мейбомиевом кератиту тривала, здійснюється в спеціалізованому відділенні стаціонару, при цьому визначальне значення має усунення хронічного мейбоміта і блефарити.

При мейбомиевом кератиті призначаються антибіотики широкого спектру дії (аміноглікозиди, фторхінолони та цефалоспорини) у вигляді інстиляцій очних крапель, закладання мазей, парабульбарно і субкон'юнктивальних ін'єкцій, прийому або парентерального введення. Місцево також використовують розчини антисептиків, НПВС і глюкокортикоїдів.

Усунення мейобіта при мейбомиевом кератиті допомагає регулярне проведення гігієни століття з видаленням скоринок, масаж країв повік скляною паличкою для посилення відтоку секрету з подальшим змазуванні їх розчином сульфацил-натрію або брильянтового зеленого.

З метою профілактики ускладнень мейбомиевом кератиту (спайкового процесу, залучення глибоких шарів очного яблука) закапують розчини мідріатікі; додатково показані антигістамінні засоби, імуностимулятори, вітаміни. Епітелізації виразок рогівки сприяє призначення кератопротекторних і ранозагоювальний засіб (Хінін гідрохлориду, солкосерил, актовегіну, Вітасік, Тауфон). При зниженні гостроти зору можливо призначення фізіопроцедур: електрофорезу або фонофорез з лікарськими препаратами.

При виразки рогівки виконують мікродіатермокоагуляцію, кріо-і лазерокоагуляция, при поверхневих рубцях рогівки проводять ексімерлазерних процедуру їх видалення, за показаннями – кератопластика.


Прогноз і профілактика мейбомиевом кератиту

Ускладнення мейбомиевом кератиту може бути помутніння рогівки у вигляді Бельм з різким зниженням зору; ураження глибоких шарів рогівки, що призводить до її перфорації, кератосклеріту, кератоірідоцікліту, кератоувеїти, ендофтальміта і втрати ока.

Профілактика мейбомиевом кератиту полягає в попередження, своєчасному і ретельному лікуванні мейбоміта і блефарити, хронічної дисфункції мейбоміевих залоз. Для профілактики мейбомиевом кератиту в офтальмології рекомендовані оздоровчі заходи: повноцінне вітамінізоване харчування, дотримання гігієни праці та побуту, адекватна корекція аномалій рефракції і акомодації, регуляція зорового навантаження і т.д.


Category: Захворювання очей

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply