Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Мегакалікоз

Мегакалікоз (мегакалікс) зустрічається в Урологія досить рідко. При мегакалікозе має місце локальне збільшення обсягу окремих чашок, при цьому сечовід і балію структурно не змінені. У разі розширення всіх груп чашечок говорять про генералізованої формі мегаполікалікоза – полімегакаліксе. Двосторонній мегакалікоз характерний для чоловіків і зустрічається переважно у жителів південно-східної Європи. 

Вперше мегакалікоз Був описаних іспанським урологом Puigvert в 1963году як вроджена дегенеративна і гіпопластична аномалія мальпігієвих (ниркових) пірамід без ознак обструкції, з недорозвитку і зменшенням в обсязі канальців Белліні. Недорозвинення ниркових пірамід приводити до стоншування мозкового шару нирки, збільшенню обсягу чашок і їх кількості (до 20-30 штук при нормі 7-13 чашок). При мегакалікозе чашечки набувають кулясту форму, що пов'язано з гіпоплазію мозкового шару і згладжування сосочковом-чашкових синусів. При мегакалікозе відзначається незначна зміна судин мозкового шару нирки – укороченням інтра-і інтерлобулярних артерій, подовження дугоподібних артерій, при цьому кровопостачання коркового шару нирки не страждає.

Причини мегакалікоза неясні, проте достеменно відомо, що в його основі лежить внутрішньоутробне порушення формування структур нирки – гіпоплазію ниркових пірамід, дисплазія форнікальних м'язового апарату і чашок. Клінічна Урологія розглядає мегакалікоз як чашкові-медуллярная аномалія, оскільки обидві складові (чашкова і медулярна) рівноцінні. На відміну від ретенційних гідрокалікоз мегакалікоз не супроводжується застоєм сечі в чашечках.


Симптоми мегакалікоза

Неускладнений мегакалікоз може протікати безсимптомно і з'являться випадковою знахідкою при урологічний обстеженні. У Деяких випадках мегакалікоз супроводжується тупий ниючий болем у попереку, рідше – нападоподібний болями і артеріальною гіпертензією.

Оскільки на тлі мегакалікоза часто розвивається інфекційний процес (пієлонефрит) або нирковокам'яна хвороба (нефролітіаз), то відзначаються клінічні прояви даних захворювань. У разі приєднання пієлонефриту з'являється підвищення температури, помірний больовий синдром, інтоксикація, бактеріурія. При каменях у нирках відзначаються ниркові кольки, гематурія і піурія.


Діагностика мегакалікоза

Основні методи діагностики мегакалікоза – інструментальні (УЗД нирок, екскреторна урографія, антеградная пієлографія, МСКТ і КТ нирок)

При ехографічного дослідженні нирок (УЗД) визначається зміна форми, величини і кількості чашок, іноді – рідинні утворення в мозкову речовину нирки, що вимагає диференціації мегакалікоза з гідрокалікоз, кістами, кавернозний туберкульоз нирки.

Верифікаційна діагностика проводиться за допомогою рентгеноконтрастних досліджень – екскреторної урографії, пієлографія або мультиспіральному томографії. Рентгенологічна картина при мегакалікозе характеризується повним спорожненням чашечок від контрастного препарату на відстрочених урограммах (через 30-60 хвилин).

При ускладненому мегакалікозе в загальному аналізі сечі визначаються лейкоцити і еритроцити, при бактеріологічно посіву – патогенна мікрофлора.


Лікування мегакалікоза

Неускладнені форми мегакалікоза не потребують спеціальних лікуванні. У цьому випадку пацієнту потрібно динамічне спостереження уролога-нефролога для раннього виявлення і своєчасного усунення розвилися ускладнень.

У разі розвитку пієлонефриту призначається курс антибактеріальну терапії, дієта, фітотерапія, імуностимулятори, фізіолікування (електрофорез, магнітотерапія, лазеротерапія, УВЧ, грязелікування, озокеритолікування та ін), проводиться санаторне лікування.

При формування конкрементів у нирках після відповідного обстеження проводиться консервативний курс лікування сечокам'яної хвороби, а в разі його неефективності – видалення каменів з нирок одним з методів (за допомогою Дистанційне літотрипсії, перкутанной нефролитотрипсії з літоекстракціей, Піелолітотомія, нефролітотомія).


Category: Урологічні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply