Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Мастопатія

Мастопатія – поняття, що об'єднує в собі групу захворювань молочних залоз, що характеризуються розвитком патологічних змін у тканині залози з порушенням співвідношення епітеліальних і сполучнотканинних компонентів. Згідно нозологічної класифікації ВООЗ від 1984 року під мастопатією розуміють фіброзно-кістозна хвороба молочних залоз.

Захворюваність мастопатіями різної етіології у жінок молодого віку коливається в межах 30-45% і помітно зростає після 40-45 років.

Мастопатія представляє собою доброякісне зміна тканини залози, що має пряму залежність від нейрогуморальної регуляції. Це означає, що факторами розвитку мастопатії є як патології, пов'язані з порушеннями стану нервової регуляції (стреси, неврози, депресії), так і розлад гормонального балансу і внутрішнього гомеостазу організму.


Причини розвитку мастопатії

Повного уявлення про причини і механізми розвитку мастопатій в даний момент немає, але є всі підстави стверджувати, що значну роль у виникненні цього захворювання відіграє гормональний статус.

Фактори, що сприяють розвитку мастопатії: рання менопауза, порушення менструального циклу (гормональні дисфункції, синдром полікістозних яєчників, неправильний прийом гормональних контрацептивів), тривала відсутність пологів, численні (більше трьох) переривання вагітності, нерегулярне статеве життя (чи її відсутність), захворювання статевих органів , лактація менше трьох місяців, ендокринні патології (гіпо-і гіпертиреози, порушення функцій гіпоталамічної і гіпофізарної регуляції, роботи наднирників, печінки, підшлункової залози), спадкова схильність.

Є припущення, що найбільш значущий патогенетичний фактор розвитку мастопатії – дефіцит прогестерону при надлишку естрогенів. При цьому має місце посилення проліферації (розмноження) епітеліальних клітин і сполучнотканинних клітинних елементів. Крім цього, в патогенезі мастопатії помітну роль грає вироблення пролактину. Пролактінемія сприяє підвищенню чутливості тканин молочної залози до естрогенів.


Класифікація мастопатій

Найбільш поширена в клінічній практиці класифікація мастопатій виділяє три форми: масталгія (мастоплазія або мастодинія), дифузний фіброаденоматоз і локалізований фіброаденоматоз.

Масталгія характеризується переважанням вираженого больового синдрому і є показанням до призначення аналгезуючий коштів.

Дифузний аденоматоз являє собою розвиток в тканині залози дифузних ущільнень і кіст. Поділяється на два типи: фіброзна мастопатія, коли в тканині залози переважно утворюються сполучнотканинні ущільнення, і фіброзно-кістозна мастопатія, у разі якщо в залозі крім вогнищ фіброзу формуються кісти (порожнини, заповнені рідиною).

При локалізованому фіброаденоматозі патологічні зміни виявляються в обмеженій ділянці залози (сегменті, квадранті) і не поширюються по всій паренхімі органу.

Виявлення локалізованого освіти в молочній залозі є показанням до біопсії для виключення злоякісної пухлини.


Симптоми мастопатії

Найбільш характерний симптом мастопатії – виявлення ущільнення в молочній залозі при пальпації. Найчастіше це ущільнення може бути болючим, біль зазвичай посилюється в другій фазі менструального циклу і безпосередньо перед менструацією. Ущільнення може бути одиничним, можуть виявлятися декілька вузликів, ущільненої може відчуватися вся заліза. Для мастопатій характерне ураження обох залоз, переважно їх верхніх відділів.

Переважання фіброзного компонента виявляється на дотик як ущільнення, кістозні зміни на перших етапах можуть зовсім не виявлятися при пальпації (мікрокісти проток).

Біль у молочних залозах, як правило, має тупий, ниючий або тягне характер. Її виникнення пов'язують з здавленням нервових закінчень в залізистої тканини фіброзними розростаннями, а також частковим їх склерозированием. Інтенсивність больового синдрому залежить від вираженості патології, найчастіше виникнення і посилення болю пов'язано з менструальним циклом (перед менструацією на піку вироблення естрогену, біль посилюється). Іноді відзначається іррадіація болю в лопатку, руку.

У 10-15% жінок скарг на болючість не відзначається, хоча при огляді виявляються патологічні зміни значною мірою виразності. Це пов'язують з різним рівнем больової чутливості у жінок і індивідуальної розгалуженістю нервової системи молочних залоз.

Порядку 10% мастопатій супроводжуються збільшенням лімфатичних вузлів у пахвових западинах. Іноді пальпація лімфовузлів помірно болюча.

Збільшення молочної залози в обсязі, періодичне їх нагрубання (у другому періоді менструального циклу) пов'язане з утворенням венозного застою в судинній мережі залоз і набряком сполучної тканини. Залози можуть збільшуватися на 15%. При цьому характерно відчуття дискомфорту і болючості при пальпації (підвищення чутливості грудей). Сукупність цих ознак називають передменструальним синдромом.

Іноді зустрічаються виділення із сосків різного ступеня рясності і різного характеру. Вони можуть виявлятися тільки при натисненні на сосок, а можуть бути досить вираженими. За консистенцією, як правило, виділення прозорі або білуваті, можуть мати зеленуватий, кров'янистий або коричневий колір. Найбільшу небезпеку представляють кров'янисті виділення, оскільки можуть бути ознакою розвитку злоякісного процесу. Поява будь-яких виділень з сосків, незалежно від їхнього характеру є приводом звернення до мамолога.

Також уважно потрібно поставитися до виявлення вузла (або декількох). Пальпація щільного обмеженого вузлового освіти може бути ознакою локалізованої вузлової мастопатії, а може виявитися розвиваються на рак молочної залози. При виявленні підозрілих з точки зору малігнізація вузлів у молочній залозі завжди призначається їх біопсія.


Діагностика мастопатії

Одним з найбільш значущих елементів своєчасного виявлення патологій і новоутворень у молочних залозах є самообстеження (самостійна пальпація молочних залоз).

Для виявлення утворень, визначення їх форми, розміру, кількості, а також для виявлення дифузних патологічних змін в тканині залози застосовують методи інструментальної діагностики.

Біоконтрастная мамографія являє собою рентгенологічне дослідження молочних залоз. Мамографію оптимально проводити в першій фазі менструального циклу. Знімок грудей роблять у двох проекціях: фронтальний і бічний. Дане дослідження є одним з найбільш інформативних і специфічних.

Крім цього, в даний час застосовують УЗД молочних залоз. Як правило, фіброзно-кістозні зміни тканини залоз впливають на ехогенність її структур і можуть бути виявлені і досить якісно вивчені за допомогою даної методики.

МРТ молочної залози відзначає зони підвищення і зниження температури тканин залози.

Методика діафаноскопіі полягає в просвічуванні молочно залози за допомогою джерела світла. При цьому новоутворення в її товщі буде відзначатися як більш темна пляма.

За допомогою дуктографії досліджується система молочних проток. У молочну залозу через сосок вводять контрастну речовину, після чого роблять рентгенографію. На знімку візуалізується протоковая система, області дефіциту наповнення контрастним речовиною можуть бути ознаками новоутворень.

Пневмокістографія проводиться під контролем УЗД. В порожнину кісти за допомогою тонкої голки вводять повітря, що дозволяє розправити стінки і ретельно їх дослідити на предмет пристінкових утворень.

При виявленні вузлового освіти проводиться біопсія молочної залози – витяг з допомогою пунктирование тонкою голкою зразка тканини для гістологічного дослідження.

Для виявлення етіологічних факторів мастопатії використовують методи дослідження гормонального статусу.

Кольпоскопія і цитологічне дослідження клітин піхвового епітелію дозволяє зробити висновок про сумарний гормональному фоні, оскільки форма і структура клітин безпосередньо залежать від дії статевих гормонів.

Виробляють безпосереднє визначення вмісту гормонів в крові: прогестерону і естрогенів, фолікулостимулюючого, лютеїнізуючого гормонів, а також гормонів щитовидної залози і тиреотропного гормону, гормонів наднирників.

Іноді виробляють тест на наявність аутоантитіл до клітин щитовидної залози для виявлення аутоімунного тиреоїдиту.

Для визначення загального гормонального стану організму проводять дослідження органів ендокринної системи на предмет виявлення можливих патологій (УЗД щитоподібної залози, наднирників, печінки, підшлункової залози; рентгенографія турецького сідла, КТ гіпофіза).

Для виключення імунних і обмінних патологій роблять імунограму і виробляють біохімічний аналіз крові.


Лікування мастопатії

У лікуванні мастопатії значну роль відіграє корекція гормонального балансу організму. При виборі тактики лікування необхідна консультація гінеколога та ендокринолога. Ці фахівці спільно проводять ретельний аналіз ендокринної системи і призначають препарати, відповідні виявленим патологій.

При вираженій естрогенів (і значною хворобливості) можуть призначати засоби, які знижують вплив цих гормонів на молочну залозу (тамоксифен, фарестерон).

Для нормалізації менструального циклу застосовують оральні контрацептиви (вибирають відповідно до гормональним статусом).

Для лікування функціональних розладів щитовидної залози застосовують засоби, що регулюють вироблення тіреогормонов.

Вітамінні комплекси сприяють поліпшенню роботи печінки і нормалізації обмінних процесів.

Крім іншого, застосовуються препарати прогестерону місцевої дії (діють безпосередньо на тканину залози, сприяючи зменшенню проліферації сполучної тканини і епітеліальних клітин, знімаючи набряклість), гомеопатичні засоби.

Пацієнткам, страждаючим мастопатією, рекомендовано обмежити вживання кави і міцного чаю, відмовитися від куріння, збагатить раціон фруктами, овочами, продуктами з великим вмістом клітковини і вітамінів.

При підозрі на злоякісне утворення виробляють хірургічне видалення вузла, в інших випадках обмежуються консервативним лікуванням.


Профілактика мастопатії

Безліч чинників, сприяючих розвитку мастопатій, ускладнює розробку єдиної і послідовної схеми профілактики.

Однак варто уникати найбільш значущих чинників: стресових ситуацій (у якості профілактичного заходу рекомендований при стресах прийом лікувальних заспокійливих препаратів природного походження – валеріана, пустирник), створення психологічно комфортної обстановки, позитивний образ мислення.

Правильне збалансоване харчування без надлишкової калорійності, профілактика зайвої ваги та ожиріння, однак без захоплення монодієти і сумнівними методиками схуднення, сприяють підтримці внутрішнього гомеостазу та правильній роботі нейрогуморальної регуляторної системи.

Одним з негативно впливають на гормональний статус жінок компонентів раціону є кофеїн. Жінкам варто обмежити, а по можливості зовсім виключити кофеїн зі своєї дієти і ні в якому разі не зловживати міцною кавою натщесерце.

Жінкам старшого віку, які застосовують оральні контрацептиви, варто відмовитися від куріння. Також корисним в плані профілактики патологій молочної залози буде обмеження вживання алкогольних напоїв.

Значущим чинником у збереженні здоров'я жінки є регулярне статеве життя і фізична активність.


Прогноз при мастопатії

Як правило, мастопатії не схильні до ускладнень і озлокачествлению. При грамотної корекції гормонального стану прогноз позитивний, але гормональні збої можу провокувати рецидиви.


Category: Захворювання молочних залоз

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply