Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Лохіометра

Після пологів під впливом виділюваних грануляційної валом клітинних ферментів відбувається розрідження кров'яних згустків і обривків децидуальної оболонки, що залишилися на стінках матки. Крім того, через ранову поверхню в порожнину матки проникають лейкоцити, еритроцити, плазма і лімфа. Все Ці елементи утворюють лохии – післяродовий ранової секрет, в нормі активно відтікає з порожнини матки через цервікальний канал у піхву. 

Перші 2-3 дні після пологів лохії Мають кров'янистий характер, потім, з 4-5-го дня, набувають темно-червоний і буруваті відтінок, а через тиждень стають жовтувато-білими за рахунок великого вмісту лейкоцитів. З 10-х діб виділення робляться світлими, водяністими, серозно-слизової консистенції. Поступово кількість лохій зменшується, а до кінця 3-го тижня виділення практично припиняються і незабаром зникають зовсім.

При затримці відтоку післяродових виділень говорять про лохіометра – застій лохій в порожнині матки. Небезпека розвитку лохіометра полягає у високій ймовірності інфікування вмісту матки, оскільки лімфа, сироватка, кров, залишки тканин служать найкращою живильним середовищем для розмноження мікробної флори. Найбільш часто на тлі лохіометра розвивається ендометрит.


Причини розвитку лохіометра

Розвиток лохіометра обумовлено механічними перешкодами для відтоку виділень в цервікальному каналі або недостатньої скорочувальної здатністю матки.

Механічні перешкоди можуть бути обумовлені перегину (гіперантефлексія) матки або закупоркою шийного каналу кровяними згустку, залишками децидуальної оболонки і відшаровуються тканин матки.

Недостатня скорочувальна активність матки в післяпологовому періоді зазвичай розвивається внаслідок перерозтягнення матки (при великому плоді, багатоводдя чи багатоплідної вагітності), слабкою або дискоординована родової діяльності, спазму внутрішнього зіва, кесаревого розтину.

Розвитку лохіометра сприяє тривалий постільний режим і мала активність після пологів.


Симптоми лохіометра

Лохіометра розвивається на 5-7 добу після пологів, характеризується помітним зменшенням або припинення післяпологових виділень із матки. При цьому відзначається збільшення розмірів матки по порівнянні з нормою на поточні післяродовий добу, її болючість при пальпації. Загальне самопочуття і об'єктивний стан жінки при лохіометра не страждає, температура тіла в нормі, тахікардія відсутня.

При затягуванні своєчасної лікувальної тактики у відношенні лохіометра з'являється лихоманка (t ° тіла 38-40 ° С), озноб, переймоподібні болі, каламутні з неприємним запахом виділення, тахікардія. Через 1-2 доби температура критично знижується з одночасним появою рідких гноевідних лохіальних виділень.


Діагностика лохіометра

Лохіометра діагностують за характерними клінічних ознаках. За допомогою гінекологічний дослідження визначається нерівномірно збільшена і хвороблива матка, що має плотноеластіческую консистенцію, часто – закриття внутрішнього зіву, перегин матки.

Уточнююча діагностика лохіометра включає проведення УЗД, в ході якого виявляється розширення порожнини матки, наявність в ній гіперехогенних кров'яних згустків і рідкої крові.


Лікування лохіометра

Лікування лохіометра полягає в забезпеченні вільного відтоку лохій з урахуванням причини, що викликала даний стан.

При виявлення лохіометра гінеколог призначає лід на низ живота, ін'єкції спазмолітиків (папаверину, но-шпи) для зняття спазму маткового зіва. У лікуванні лохіометра застосовуються утеротонические (скорочують матку) засоби – окситоцин, метілергометрін. Для вільного відтоку виділень породіллі рекомендується 2-3 рази на добу протягом 1-2 годин лежать на животі.

При гіперантефлексія матки проводиться усунення загином в процесі бімануального дослідження; призначається лікувальна фізкультура. У разі лохіометра, обумовленої закупоркою шийного каналу згустку, при огляді на кріслі здійснюється пальцеве розширення цервікального каналу і обережне видалення згустків.

Ситуації, коли лохіометра не дозволяється протягом 2-3-х днів, клінічна гінекологія розглядає як показання до інструментально видаленню вмісту матки кюреткою або вакуум-апаратом під контролем гістероскопії. Для профілактики і лікування післяпологових інфекцій на тлі лохіометра призначаються антибіотики з урахуванням результатів бактеріологічно мазка.


Ускладнення лохіометра

Якщо після ліквідації лохіометра зберігається болючість матки, її погане скорочення, гіпертермія, слід думати про розвиток післяпологового метроендометріта.

У разі прогресування інфекції стан породіллі може погіршуватися через розвитку гнійно-резорбтивна лихоманки, що виявляється інтоксикацією, болями в животі, гнійними виділеннями з гнильним запахом. На цьому тлі відзначається перехід лохіометра в пиометра.


Профілактика і прогноз при лохіометра

Для запобігання розвитку лохіометра потрібно грамотне ведення вагітності та підготовка жінки до пологів, а також ретельне спостереження за породіллею протягом післяпологового періоду: регулярний контроль за скороченням матки (щоденне пальпаторне визначення її чутливості, консистенції, висоти стояння дна), обсягом і характером виділень.

У післяпологовому періоді жінці необхідно Слідкуйте за своєчасністю випорожнення сечового міхура і кишечника, на вимогу годувати новонародженого груддю, виконувати післяпологову гімнастику, лежать на животі, Прикладати міхур з льодом до живота 3-4 рази на день.

Після виписки з пологового будинку молода мама також повинна Стежте за своїм самопочуття і виділеннями з статевих шляхів. У разі підвищення температури, затримки лохій, зміни їх характеру або запаху, необхідно негайне звернення до гінеколога.

Прогноз при своєчасному виявленні та усуненні лохіометра сприятливий.


Category: Жіночі захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply