Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Листоподібна пухлина молочної залози

Листоподібна пухлина молочної залози в мамології також зустрічається під назвами листоподібної фіброаденоми, інтраканалікулярної фіброаденоми, гігантської міксоматозной фіброаденоми, філлоідной фіброаденоми і ін Як і інші двокомпонентні утворення молочної залози (фіброаденоми) листоподібна пухлина характеризується проліферацією епітеліального і сполучнотканинного компонентів з переважанням останнього. Серед фібро-епітеліальних утворень молочної залози частота зустрічальності листоподібний пухлини складає близько 1,2-2%.

Листоподібна пухлина молочної залози представляють важко діагностуються освіту зі схильністю до інтенсивного зростання, рецидиву, злоякісного переродження в саркому. Малігнізація листоподібний пухлини молочної залози спостерігається в 3-5% випадків.


Характеристика листоподібних пухлин молочної залози

Міжнародна гістологічна класифікація відносить листоподібні пухлина до фібро-епітеліальний утворенням і виділяє три можливі форми – доброякісну, прикордонну (проміжну) і злоякісну.

Макроскопічна картина листоподібний пухлини молочної залози залежить від розміру освіти. Пухлини до 5 см в діаметрі являє собою відмежоване від оточуючих тканин солідну освіту сірувато-білого або рожевого кольору з грубозернистим або часточковим будовою. На розрізі видно щілиноподібні порожнини і дрібні кісти, містять тягучу слизоподібними масу. Макроструктура листоподібних пухлин молочної залози розміром понад 5 см завжди представлена кістозними порожнинами і щілинами, заповненими желатіноподобних секретом, поліповідних розростань в кістозних порожнинах.

Мікроскопічно в структурі листоподібний пухлини молочної залози переважає стромальних (сполучнотканинний) компонент. Відмінністю від фіброми молочної залози служить більш виражена строма зі значними явищами ядерного поліморфізму та проліферації стромальних клітин.

Листоподібна пухлина може бути представлена одиночним або множинними вузлами, розташованими в одній або обох молочних залозах. Для філлоідних пухлин характерний раптовий, швидкий ріст; розміри листоподібної фіброаденоми варіабельні – від невеликих вузликів до 20 і більше см в діаметрі.


Причини утворення листоподібний пухлини молочної залози

Етіологія листоподібний пухлини молочної залози неясна. Її розвиток пов'язують з порушенням гормонального балансу, в першу чергу, з гіперестрогенією і недоліком прогестерону. У зв'язку з цим піки виявлення філлоідних фіброаденом припадають на гормонально активні перехідні періоди життя жінок: 11-20 років і, найчастіше, – 40 – 50 років. У поодиноких випадках листоподібні пухлини молочних залоз зустрічаються у чоловіків.

Провокуючими факторами освіти листоподібних пухлин молочної залози можуть виступати вагітність, аборти, лактація, фіброзно-кістозна мастопатія, а також екстрагенітальні ендокринопатії та порушення обміну – цукровий діабет, пухлини надниркових залоз і гіпофіза, вузли щитовидної залози, ожиріння, захворювання печінки та ін


Симптоми листоподібний пухлини молочної залози

Для листоподібний пухлини молочної залози типово двофазне перебіг. Зазвичай після тривалого періоду повільного розвитку, яке іноді триває десятиліттями, настає фаза раптового швидкого зростання. Середні розміри філлоідних фіброаденом складають 5 – 9 см, хоча описані випадки, коли пухлина досягала діаметру 45 см і ваги 6,8 кг. При цьому розміри листоподібний пухлини молочної залози не мають прогностичного значення – невелике утворення може бути злоякісним і, навпаки, гігантська фіброаденома може мати доброякісний характер.

Зазвичай листоподібна пухлина молочної залози виявляється самої пацієнткою або мамологом при пальпації у вигляді щільного вузла. При великих розмірах листоподібний пухлини шкіра над молочною залозою стоншується, набуває багряно-синюшного відтінку з просвічує розширеними підшкірними венами. Можуть відзначати біль у молочній залозі, виділення з соска ураженої залози, виразка шкіри.

Листоподібна пухлина частіше локалізується у верхніх і центральних квадрантах молочної залози, а при великих розмірах займає більшу частину або всю грудь.

Злоякісна листоподібна пухлина молочної залози зазвичай метастазує в легені, печінку, кістки; поразку метастазами лімфовузлів нехарактерно.


Діагностика листоподібний пухлини молочної залози

При пальпації листоподібна пухлина молочної залози визначається у вигляді відокремленого від навколишніх тканин ущільнення з дольчатой структурою, що складається з декількох зливаються між собою вузлів.

За допомогою УЗД молочних залоз виявляється гіпоехогенне утворення, на зрізі нагадує «качан капусти», що має неоднорідну структуру, множинні анехогеннимі (рідинні) порожнини і щілини. При ультразвукової допплерографії всередині вузлового утворення молочної залози визначається рясна мережа різнокаліберних вен і артерій. Проведення мамографії виявляє пухлинний конгломерат овальної або неправильної округлої форми, дольчатой структури з чіткими обрисами; пухлинна тінь однорідна і досить інтенсивна. Важливість передопераційної диференціювання доброякісної листоподібний пухлини молочної залози і саркоми диктує необхідність цитологічної оцінки освіти. З цією метою проводиться пункційна біопсія пухлини з її різних ділянок і подальше цитологічне дослідження біоптату.


Лікування листоподібний пухлини молочної залози

Зважаючи швидкого прогресування, варіабельності перебігу та потенційної ймовірності виникнення злоякісної пухлини у відношенні листоподібний пухлини молочної залози показана виключно хірургічна тактика.

При доброякісних і проміжних листоподібних пухлинах виконується секторальна резекція молочної залози або квадрантектомія. Проведення радикальної резекції молочної залози, підшкірної або радикальної мастектомії виправдане у випадку великого розміру пухлини або її злоякісного характеру. Лімфаденектомія, як правило, не виконується. Після радикальних втручань проводиться реконструктивна маммопластика власними тканинами або ендопротезами.

Променева і гормонотерапія при листоподібний пухлини молочної залози не показані.


Прогноз при листоподібний пухлини молочної залози

Особливістю листоподібних пухлин молочної залози є їх часта схильність до рецидивного перебігу: за спостереженнями, доброякісні філлоідние фіброаденоми повторно виникають у 8,1% випадків, прикордонні – в 25%, злоякісні – у 20%.

Рецидиви частіше виникають у терміни від декількох місяців до 2-4 років; при цьому можливий перехід доброякісної форми в проміжну або саркоматозную.

Розширення обсягу втручання (мастектомія) призводить до зменшення ризику розвитку місцевих рецидивів листоподібний пухлини молочної залози.


Category: Захворювання молочних залоз

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply