Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Лістеріоз

Лістеріоз відноситься до зоонозних інфекційно захворювань, має поліморфну клінічне протягом з переважання ураження мононуклеарів і нервових клітин, або протікає в ангінозного-септичній формі.


Характеристика збудника

Лістеріоз викликає бактерії Listeria monocytogenes, що представляє собою рухливу, факультативно-анаеробну, грампозитивну, коротку паличку. Лістерії не утворюють спор, можуть впроваджуватися в клітини і формувати капсулу, сприяючи латентному перебігу інфекції. У зовнішньому середовищі стійкі, легко переносять заморожування, розмножаться в грунті і воді, на рослинах і в трупах тварин при температурі від 4-6 ° С. Інактивація при впливі сонячного світла відбувається через 2-15 діб, в розчині формаліну – через 20 хвилин. У засолених продуктах може зберігати життєздатність при концентрації солі 6-20% достатньо тривалий час. Через 5-10 хвилин гинуть при температурі 100 ° С. Більшість штамів, за рідкісним винятком, чутливого до антибіотиків широкого спектру дії.

Резервуаром і джерелом лістеріозу є тварини і об'єкти навколишнього середовища (вода, грунт та ін). Хворіють лістеріозом багато домашні тварини і птахи, відзначаються випадки інфекції у диких ссавців (гризуни, лисиці, норки, єноти, копитні) і птахів (голуби). Можливо засівання бактеріями риб і морепродуктів.

Виділення збудника відбувається з испражнению, слиною, молоком, спермою. Людина може стати джерелом інфекції при реалізації вертикального шляху зараження (від матері до дитини перинатальної і при лактації). Породіллі і Новонароджена виділяють збудника 10-12 днів після розродження.

Лістеріоз передається за допомогою різноманітних механізмів (феально-оральний, трансплацентарний, аерозольний) переважно аліментарним шляхом. Тварини заражаються при споживанні обсіменіння бактеріями води і їжі. Епідеміологічне значення у підтриманні очаговости інфекції відіграють кровосисні комахи (особливо кліщі), які отримують збудника від гризунів гідної тварин і поширюють його середовища здорових особин.

Людина зазвичай заражається при вживанні в їжу інфікованих продуктів тваринного походження, або при вживанні зараженої води, свіжих овочів. Можлива передача інфекції при відпрацюванні тваринної сировини (вовна, пух, шкури та ін), при цьому реалізується контактний шлях передачі через пошкодження шкірних покривів.

У рідкісних випадках відзначено зараження статевим шляхом від людини до людини, а також вертикальна передача від матері до дитини.

Люди мають досить невисокою природною сприйнятливістю до лістеріоз. Захворювання розвивається переважно в осіб з ослабленим імунітетом, літнього або раннього дитячого віку.


Патогенез лістеріозу

Бактерії проникають в організм через слизові оболонки травного тракту, іноді через пошкодження шкірних покривів. При поширенні збудника з кров'ю та лімфомі проявляється гарячкова реакція. Лістерії осідають у лімфатичних вузлах і мигдаликів, інших органах. Там відбувається розмноження бактерій (при цьому виникає відповідна місцева запальна реакція). При активному прогресування в лімфовузлах і тканинах внутрішніх органів (а у вагітних жінок – в плаценті) формуються лістеріоми (некротичні вузлики). Важкий перебіг лістеріозу може призвести до розвитку сепсису.


Класифікація лістеріозу

Лістеріоз класифікується в залежності від клінічної картини, підрозділяючись на ангінозного-септичну, очі-залозисту, септик-гранулематозний (розвивається переважно у плода або новонародженої дитини) і змішану форми.


Симптоми лістеріозу

Інкубаційний період лістеріозу може становити від декількох днів до півтора місяців. Протягом лістеріозу буває гострим, підгострим, абортивним, а також хронічним – рецидивуючим. Зафіксовані випадки тривало бактеріоносійство без вираженої клінічної картини.

Найчастіше лістеріоз протікає в ангінозного-септичній формі. При цьому Основними проявами є симптоми ангіни, зазвичай катаральної або фолікулярної, що має подібне зі стрептококовою ангіною перебіг. Така форма лістеріозу має сприятливий прогноз, виліковується через 5-7 днів.

При розвитку виразково-плівкового ангіни, що супроводжується лихоманкою, захворювання при сприятливо плині триває 12-14 днів, можуть відзначатися кашель і нежить, мигдалики збільшені, різко гіперемована і покриті плівки. Ангіна зазвичай супроводжується регіонарним лімфаденітом.

У Деяких випадках лістеріозного ангіна (як виразково-плівчаста, так і фолікулярна) може прогресувати в сепсис (найчастіше у дорослих). При цьому відзначається виражена ремітуючим лихоманка, інтоксикація, збільшення печінки та селезінки. На шкірі можуть відзначатися різноманітні висипання, на мигдалині – білий наліт.

Нервова форма лістеріозу протікає у вигляді менінгіту, менінгоенцефаліту або абсцесу мозку. Клінічний перебіг ЦИХ станів при ураженні лістерії не відрізняється від такого у разі неспецифічними бактеріального ураження центральної нервової системи (менінгеальна симптоматика – ригідність потиличних м'язів: симптоми Брудзинського і Керніга, ознаки енцефаліту, розлади периферичної іннервації – парези і паралічі, полірадикулоневрити і т. д.) .

Досить рідко зустрічається очі-залозиста форма лістеріозу зазвичай розвивається у разі контакту з хворою твариною. Проявляється у вигляді кон'юнктивіту на тлі загальної симптоматики (лихоманка та інтоксикація) і збільшення лімфатичних вузлів (переважно шийних і привушних). При огляді хворих відзначається набряклість повік, очна щілина звужена, Мають місце скарги на погіршення зору. Лімфатичні вузли збільшені, не болючі при пальпації. Лістеріоз в такій формі зазвичай тривати від місяця, до трьох.

У новонароджених (і плодів при антенатальному зараженні) лістеріоз протікає в септик-гранульоматозне формі. Лістеріоз у вагітної жінки може протікати безсимптомно або в стертій формі, залишаючись нерозпізнаним. У результаті відбувається внутрішньоутробне зараження плоду. На ранніх термінах воно, як правило, призводить до перериваннях вагітності або грубим аномалії розвитку. Лістеріоз у новонароджених протікає вкрай важко, відзначається лихоманка, що досягає критичних цифр, виражена інтоксикація, блювота, діарея. Шкірні покриви ціанотичний, відзначаються розеолезно-папульозні висипання. Мають місце тяжкі порушення з боку дихання, серцевого ритму. Поширення гнійного процесу на мозкову оболонку зазвичай закінчується смертю.

Лістеріоз в грудному віці спочатку протікає по типу ГРВІ, з гіпертермією і катаральної симптоматикою, надалі Розвиваючись в бронхопневмонію або плеврит. У 15-20% випадків після одужання у дітей зберігаються розлади функціонування ЦНС і периферичної іннервації.

У Деяких випадках відбувається хронізація інфекції. Протягом при хронічній формі характеризується незначною вираженістю симптоматики, хворі можуть відзначати короткочасне підвищення температури тіла, катаральний ознаки, диспепсія. У Деяких випадках виявляються симптоми хронічного пієлонефриту.


Ускладнення лістеріозу

Ангінозного-септичних лістеріоз може ускладнюватися ендокардитом. Хронічний лістеріоз в осіб з вираженими розладами імунітету може призвести до генералізації я важкого сепсису.


Діагностика лістеріозу

Лістеріоз нерідко (особливо в разі ангінозного-септичної форми) супроводжується вираженим моноцитозом. Кількість моноцитів може досягати 60-70% всіх клітин білої крові.

Специфічна діагностика полягає у проведенні бактеріологічно дослідження. Збудник виділяється з крові, ліквору, слизу з носоглотки, мазка з кон'юнктиви. При необхідності для аналізу беруть біопсію лімфатичних вузлів, навколоплідні води (амніоцентез) або пунктат плаценти (біопсія хоріона).

Посів роблять у перші 7-10 днів захворювання.

Серологічна діагностика проводиться за допомогою РА, а також РНГА, РСК в парних сироватках. Серологічні дослідження можуть давати помилкові позитивні результати, зважаючи близького антигенного складу зі стафілококами.

У діагностиці нервової форми лістеріозу може знадобитися консультація невролога, проведення ЕЕГ головного мозку і реоенцефалографії, люмбальна пункції, при підозрою на розвиток абсцесу – МРТ або КТ головного мозку.


Лікування лістеріозу

Вибір тактики лікування здійснюється у відповідність з клінічної нормою захворювання. В якості етіотропних засобів хороший ефект Мають Тетрациклін, доксициклін, еритроміцин. Нервова форма лістеріозу зазвичай є показанням до призначення внутрішньовенного введення бензилпеніциліну натрієвої солі. До препаратів резерву відносяться кларитроміцин і ципрофлоксацин. Очі-залозиста форма зазвичай лікуватися із застосуванням місцевих засобів: альбуциду і гидрокортизоновой емульсії.

При необхідності призначають дезінтоксикаційну терапію, жарознижуючі та антигістамінні засоби. У комплексній терапії присутні вітаміни та адаптогени.


Прогноз при лістеріозу

У більшості випадків прогноз сприятливий. Погіршення прогнозу відзначається при розвитку нервової форми (можуть бути наслідки у вигляді розлади функції ЦНС і периферичної іннервації, загроза летального результату), вагітності (імовірність переривання вагітності і вродженого лістеріозу плоду).

Несприятливий прогноз має захворювання у дітей першого року життя, осіб старечого віку та хворих з імунодефіцит.


Профілактика лістеріозу

Загальна профілактика лістеріозу включає заходи санітарно-гігієнічного та ветеринарного контролю над жівотноводческіми господарствами, підприємствами харчової промисловості та громадського харчування, водними джерелами. В якості профілактичного заходу поширення інфекції гризунами проводиться дератизація.

Вагітним з метою індивідуальної профілактики рекомендується відмовитися від продуктів тваринного походження, що не пройшли належну кулінарну обробку (тривале готування при високих температурних режимах), або не мають гігієнічного сертифікату.


Category: Інфекційні захворювання

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply