Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Ліпоїдному некробіоз

Ліпоїдному некробіоз ставитися до локалізованими ліпоїдоз шкіри. 75% випадків захворювання спостерігається у пацієнтів з цукровим діабетом. Найбільш часто хворіють люди у віці від 20 до 40 років, діти і старенькі – рідше. Жінки хворіють приблизно в 3 рази частіше за чоловіків. Ліпоїдному некробіоз досить рідкісне захворювання. Їм страждає близько 4% діабетиків.


Причини виникнення липоидного некробіоза

Виникнення липоидного некробіоза пов'язують з відбуваються в організмі метаболічними порушеннями, зокрема вуглеводного і жирового обміну. Важливу роль відіграє і порушення мікроциркуляції окремих ділянок шкіри, яке спостерігаються в хворих на цукровий діабет або після перенесених травм (Удари, укуси, поранення і т. п.) Порушення мікроциркуляції приводити до дегенеративних змін клітин шкіри і їх некробіозу – зміни внутрішньоклітинно обміну речовин. В результаті спостерігається жирової переродження клітин.


Симптоми липоидного некробіоза

Ліпоїдному некробіоз починається з появи на шкірі невеликих рожево-червоних вузликів округлої форми. По периферії вузлики оточені фіолетово-синьої каймою, а в центрі вони Мають западіння жовтувато-сірого кольору. Поряд з Цими елементами можуть утворюватися дрібні підшкірні вузлики червоного кольору, що представляють собою кістозні розширення капілярів.

Вузлики липоидного некробіоза схильні до периферичних зростання і з часом зливаються в плоскі щільні бляшки, гладка поверхня яких має специфічним блиском. Центральна частина бляшки нагадує прояви склеродермії, шкіра над нею атрофична, має згладжений малюнок і ніби покрита напівпрозорою плівкою. По периферії бляшки проходить вузький трохи підноситься валик бурою або синюшно-червоного забарвлення.

Ураження шкіри при ліпоїдному некробіоз не буває одиничним. Характерно симетричне розташування бляшок справа і зліва. Найбільш часто уражається шкіра нижніх кінцівок. Типова локалізація процесу при ліпоїдному некробіоз – гомілки (у 80% випадків). Зустрічаються ураження шкіри стегон, тулуба, передпліч і волосистої частини голови.

При неускладнених перебігу при липоидного некробіоза зміни шкіри не супроводжуються ніякого суб'єктивними відчуттями. Відчуття поколювання, печіння і болючість з'являються, якщо на шкірі утворюються поверхневі дефекти і виразки. Важке ускладненою перебіг захворювання спостерігається у пацієнтів з цукровим діабетом. Помічено пряма залежність інтенсивності проявів липоидного некробіоза від рівня цукру в крові. При його підвищення спостерігається збільшення площі ураження шкірних покривів і виникнення погано гояться виразок. Зниження цукру крові призводити до частково або повного розсмоктування бляшок і зменшення площі ураження.

Специфічною формою липоидного некробіоза є хронічний прогрессирующе гранулематоз Мішер. Він характеризується утворенням на шкірі дископодібних бляшок великого розміру і дерев'яною щільності.

Ліпоїдному некробіоз протікає тривало. Мимовільний регрес симптомів цього захворювання спостерігався Лише у виняткових випадках. Часто після зникнення симптоматики на тлі лікування захворювання розвивається знову.


Діагностика липоидного некробіоза

Типова клінічна картина найчастіше дозволяє поставити діагноз липоидного некробіозу, особливо при його виникнення у хворого на цукровий діабет. Діагноз підтверджується даними гістологічних дослідження зразка, отриманого при біопсії ураженої ділянки шкіри. Характерним є виявлення в дермі вогнищ некробіозу, а також фіброзу і розростання ендотелію кровоносних судин дерми. Епідерміс часто незмінний. В ході гістологічних дослідження застосовують специфічне фарбування суданом для виявлення ліпідів, при цьому по іржаво-коричневою забарвленні виявляють Численні позаклітинні скупчення жирових зерен.

У діагностиці липоидного некробіоза обов'язково визначення цукру крові, при необхідності – проведення глюкозо-толерантного тесту.

Диференціальний діагноз липоидного некробіоза проводять зі склеродермією, бугорковий сифілісом, кольцевидное гранулемою, саркоїдоз, папулонекротіческім васкулітом, индуративной еритемою Базена, вузлуватої еритемою.


Лікування липоидного некробіоза

У пацієнтів з цукровим діабетом основою лікування липоидного некробіоза є терапія цукрового діабету і нормалізація рівня цукру крові. З Цією метою рекомендується лікування у ендокринолога з підбором оптимальних доз інсуліну або антидіабетичних препаратів (глібенкламід, гліклазид, толбутамід, лібутід, Гліформін та ін)

Додатково застосовують глюкокортикоїдні мазі і внутріочаговое введення глюкокортикоїдів, антиоксиданти (препарати вітаміну Е, ліпоєва кислота) та засоби, що поліпшують мікроциркуляцію (трентал, діпірідомол, теонікол, ксантинолу нікотинат).

У відношенні вогнищ липоидного некробіоза ефективні промені Буккі (сверхмягкое рентгенівське випромінювання) і опромінення рентгенівськими променями. Одним із способів терапії є комбінована лазеротерапія, що поєднує черезшкірне лазерне опромінення крові і подальше імпульсне лазерне опромінення вогнищ ураження.

В окремих випадках показано хірургічне висічення патологічних вогнищ.


Category: Захворювання шкіри

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply