Цей довідник ні за яких умов не може замінити кваліфікованого лікаря і не призначений для того, щоб в його відсутність ставити діагноз і призначати лікування. Але інформація, зібрана на цих сторінках, дуже корисна кожному, оскільки просвітництво не може принести шкоду. А обширена інформація по профілактиці допоможе уникнути багатьох хвороб.

Лімфангіт

При лімфангіт (лімфангоіт, лімфангіт) можуть дивуватися Лімфатичні судини різна калібру і глибини локалізації. Лімфології і Флебология частіше стикається з лімфангіт кінцівок, що обумовлено їх частим мікротравмування, велика кількість мікробних патогенів та характером лімфообігу. Лімфангіт зазвичай протікає з явищами вторинного лімфаденіту. Розвиток лімфангіта свідчить про прогресування первинної патології і посилює її перебіг.


Причини лімфангіта

Лімфангіт розвивається вдруге, на тлі наявного поверхневого або глибокого гнійно-запального вогнища – інфікованої садна чи рани, фурункула, абсцесу, карбункула, флегмони. Основними патогенами при лімфангіт виступають золотистий стафілокок, бета-гемолітичний стрептококи, рідше – кишкова паличка і протей, а також інша аеробна флора у вигляді монокультури або в асоціаціях. Специфічні лімфангіти частіше пов'язані з наявність у пацієнта туберкульозу.

Імовірність розвитку лімфангіта залежить від локалізації, розмірів первинного інфекційного вогнища, вірулентності мікрофлори, особливостей лімфообігу в даній анатомічній зоні.

Мікробний агенти і їх токсини потрапляють з вогнища запалення в міжтканинної простір, потім в Лімфатичні капіляри, Рухаючись по них в напрямку струму лімфи до більш великих судинах і лімфовузлів. Реактивної запалення судинної стінки виражається в набухання ендотелію, підвищення її проникності, розвитку ексудації, випадання згустків фібрину, внутрішньосудинного тромбоутворення. Дані зміни призводять до розладів місцевого лімфообігу – лімфостаз. При подальшому прогресуванню запалення може розвиватися гнійний лімфангіт і гнійне розплавлюванні тромбів.

У разі поширення запалення на навколишні тканини розвивається перілімфангіт, при якому можуть уражатися кровоносні судини, суглоби, м'язи і т. д. висхідній шляхом запалення може поширюватися до грудного лімфатичних протоки.

У клінічній практиці частіше діагностується лімфангіт нижніх кінцівок, Який виникає внаслідок потертостей, мікротравм, расчесов, трофічних виразок, панариціїв.

У андрології іноді зустрічається стан, розцінюється як невенеричного лімфангіт статевого члена: його причинами можуть служить травмуванні тканин пеніса при частої мастурбації і затяжних статевих актах. Специфічний венеричний лімфангіт може розвиватися при первинно сифілісі, генітальний герпес, уретриті, обумовленому статевою інфекцією.


Класифікація лімфангітов

З урахуванням характеру та вираженості запалення лімфангіт може бути серозним (простим) і гнійним; за клінічним перебігом – гострим або хронічним; по глибині розташування уражених судин – поверхневим або глибоким.

Залежно від калібру запалених лімфатичних судин лімфангіти підрозділяються на Капілярні (ретикулярні або сітчасті) і стовбурові (трункулярние). При ретикулярної лімфангіт в запалення втягується безліч поверхневих лімфатичних капілярів, при стовбурів – запалюється один або кілька великих судин.


Симптоми лімфангіта

При лімфангіт завжди в Значною мірою виражена загальна інтоксикація, яка супроводжує важкий гнійно-запальний процес. Відзначається висока температура (до 39-40 ° С), озноби, пітливість, слабкість, головний біль.

Ретикулярний лімфангіт починається з появи вираженої поверхневої гіперемії навколо вогнища інфекції (рани, абсцесу і т. д.) з посиленим сітчастими (мармуровим) малюнком на тлі інтенсивної еритеми. По клінічній картині сітчастий лімфангіт нагадує троянду, однак гіперемія має розпливчасті межі, нехарактерні для бешихи.

Локальним проявом стволового лімфангіта служить наявність на шкірі вузьких червоних смуг по ходу запалених лімфатичних судин, що тягнуться до регіонарних лімфовузлів. Швидко розвивається Припухлість, ущільнення і болючість тяжів, набряклість і напруженість навколишніх тканин, регіонарний лімфаденіт. Пальпація по ходу судин виявляє хворобливі ущільнення по типу шнура або чоток.

При глибокому лімфангіт локальної гіперемії не спостерігається, однак швидко наростає набряк і біль у кінцівці, при глибокій пальпації відзначається різка болючість, рано розвивається лімфедема.

У разі перілімфангіта ділянки запалених навколишніх тканин можуть трансформуватися в абсцес або подфасціальную флегмону, несвоєчасне розкриття яких загрожує розвитком сепсису.

Симптоматика хронічних лімфангітов стерта і зазвичай характеризується стійкими бібліотека внаслідок закупорки глибоких лімфатичних стовбурів і лімфостазу.

При невенеричного лімфангіт уздовж стовбура або вінцевої борозни статевого члена з'являється безболісний Ущільнений тяж, Який може зберігатися протягом декількох годин або днів, після чого мимоволі зникає.


Діагностика лімфангіта

Ретикулярний лімфангіт може бути легко діагностований лімфології вже в ході візуального огляду, проте його слід диференціювати від бешихового запалення і поверхневого флебіту. В встановлення діагнозу допомагає виявлення первинного запального вогнища.

Розпізнавання глибокого лімфангіта може викликати труднощі. У цьому випадку враховуються клініко-анамнестичні дані, результати інструментальних і лабораторних досліджень. При лімфангіт в периферичній крові спостерігається виражений лейкоцитоз. При УЗДГ і дуплексному скануванні візуалізуються зміни лімфатичних судин по типу неоднорідності структури, звуження просвіту, наявності гіперехогенності обідка навколо судини, реактивні зміни у відповідних лімфовузлах. Оцінка вираженості, поширеності та глибини лімфангіта здійснюється за допомогою комп'ютерної Термографія. Комплекс досліджень дозволяє відрізнити глибокий лімфангіт від флегмони м'яких тканин, тромбофлебіт глибоких вен, остеомієліту.

Визначення збудника лімфангіта проводиться шляхом бактеріологічно посіву відокремлюваного гнійної рани. При ускладненому лімфангіт виконується дослідження крові на стерильність.


Лікування лімфангіта

В першу чергу, при гострому лімфангіт необхідна ліквідація первинного вогнища, підтримуючого запалення в лімфатичних судинах. Проводиться обробка інфікованих ран, розтин абсцесів, флегмони, панариціїв, їх дренування і санація. Уражена кінцівку фіксується в піднесено положенні; пацієнту рекомендується руховий спокій. При лімфангіт неприпустимі масаж і самостійне прогріванні ділянки запалення, втирання мазей. Медикаментозне лікування включає антибіотики (напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини 1-2-го покоління, аміноглікозиди, лінкозаміди), протизапальні та антигістамінні препарати, проведення інфузійної терапії, лазерне (ВЛОК) або Ультрафіолетове опромінення крові (УФОК).

У разі хронічного уповільненого лімфангіта призначаються місцеві мазеві пов'язки, компреси напівспиртовий або з диметилсульфоксидом, грязелікування, УФО, при наполегливому перебігу запалення показана рентгенотерапії.

Лікування невенеричного лімфангіта статевого члена не вимагається. При лімфангіт, викликаних ЗПСШ, проводять терапію основний інфекції.


Прогноз і профілактика лімфангіта

Попередження лімфангіта полягає у своєчасній первинної хірургічної обробки ран, санації гнійничкових захворювань, розтин сформувалися гнійних вогнищ, адекватної антибіотикотерапії.

Тривалий хронічний перебіг лімфангіта може призвести до облітерації лімфатичних судин, розладу лімфообігу, розвитку лімфостазу і слоновості. У разі своєчасно розпочате терапії лімфангіт піддається стійку лікуванню.


Category: Захворювання вен і лімфовузлів

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply